Verschil tussen MS en de ziekte van Lyme

De belangrijk verschil tussen MS en de ziekte van Lyme is dat lyme ziekte is een besmettelijke ziekte, terwijl MS geen ontstekingsziekte zonder infectieuze oorsprong is. Dat wil zeggen, multiple sclerose is een chronische auto-immuun, T-cel gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. De ziekte van Lyme, aan de andere kant, wordt veroorzaakt door een spirochete genaamd Borrelia burgdoferi die het menselijk lichaam binnendringt door de beten van luizen of teken.

Zowel multiple sclerose als de ziekte van Lyme zijn ziekten die ons neurologisch systeem kunnen beïnvloeden.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is MS 
3. Wat is de ziekte van Lyme
4. Overeenkomsten tussen MS en de ziekte van Lyme
5. Vergelijking zij aan zij - MS versus de ziekte van Lyme in de vorm van een tabel
6. Samenvatting

Wat is MS?

Multiple sclerose is een chronische auto-immune, door T-cellen gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. Dit zal resulteren in meerdere gebieden van demyelinisatie in de hersenen en het ruggenmerg. De incidentie van MS is hoger bij vrouwen. MS komt meestal voor tussen patiënten van 20 en 40 jaar oud. De prevalentie van de ziekte varieert afhankelijk van de geografische regio en etnische achtergrond. Bovendien zijn patiënten met MS gevoelig voor andere auto-immuunziekten. Zowel genetische als omgevingsfactoren beïnvloeden de pathogenese van de ziekte. Drie meest voorkomende presentaties van MS zijn optische neuropathie, demyelinisatie van de hersenstam en laesies van het ruggenmerg.

pathogenese

Het door T-cellen gemedieerde ontstekingsproces vindt voornamelijk plaats in de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg en produceert plaques voor demyelinisatie. Plaatjes met een afmeting van 2 - 10 mm worden meestal aangetroffen in de oogzenuwen, het periventriculaire gebied, corpus callosum, de hersenstam en de cerebellumverbindingen en het cervicaalkoord.

Bij MS worden perifere gemyeliniseerde zenuwen niet rechtstreeks beïnvloed. In de ernstige vorm van de ziekte treedt permanente axonale vernietiging op, resulterend in progressieve invaliditeit.

Soorten multiple sclerose

• Relapsing-remitting MS
• Secundaire progressieve MS
• Primaire progressieve MS
• Relapsing-progressieve MS

Gemeenschappelijke tekenen en symptomen

• Pijn op oogbewegingen
• Onhandige hand of ledemaat
• Onstandvastigheid bij het lopen
• Milde fogging van centrale visie / kleurdesaturatie / dichte centrale scotoma
• Verminderde trillingssensatie en proprioceptie in voeten
• Urinaire urgentie en frequentie
• Neuropatische pijn
• Depressie
• Seksuele disfunctie
• Temperatuur gevoeligheid
• Vermoeidheid
• spasticiteit

In de late MS kan men ernstige slopende symptomen waarnemen met optische atrofie, nystagmus, hersenstamtekens, pseudobulbar-verlamming, spastische tetraparese, ataxie, urine-incontinentie en cognitieve stoornissen.

Figuur 01: Symptomen van MS

Diagnose

Een diagnose van MS kan worden gesteld als de patiënt 2 of meer aanvallen heeft gehad die verschillende delen van het CZS beïnvloeden. MRI is het standaardonderzoek voor de bevestiging van klinische diagnose. CT- en CSF-onderzoek zullen indien nodig verder ondersteunend bewijs voor de diagnose verschaffen.

Beheer

Er is geen definitieve remedie voor MS. Maar er zijn verschillende immunomodulerende geneesmiddelen die het verloop van de inflammatoire relapsing-remitting-fase van MS kunnen wijzigen. Deze staan ​​bekend als Disease Modifying Drugs (DMD's). Beta-interferon en glatirameer-acetaat zijn voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen. Naast medicamenteuze therapie kunnen algemene maatregelen zoals fysiotherapie, ondersteuning van de patiënt met behulp van een multidisciplinair team en ergotherapie de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren..

Prognose

De prognose van multiple sclerose varieert op een onvoorspelbare manier. Een hoge MR laesiebelasting bij de eerste presentatie, hoge terugvalpercentage, mannelijk geslacht en late presentatie worden meestal geassocieerd met een slechte prognose. Sommige patiënten blijven een normaal leven leiden zonder duidelijke beperkingen, terwijl sommige patiënten ernstige handicaps kunnen hebben.

Wat is de ziekte van Lyme?

In een overweldigende meerderheid van de gevallen wordt de ziekte van Lyme veroorzaakt door een spirochete genaamd Borrelia burgdoferi, die het menselijk lichaam binnendringt door de beten van luizen of teken. De andere minder vaak voorkomende verwekkers zijn B.afzelli en B.garinii.

Het infectiereservoir is ixodide (harde teken) dat zich voedt met veel grote zoogdieren. Vogels zijn ook verantwoordelijk voor de verspreiding van deze parasitaire teken in een ecosysteem. Zoals eerder vermeld, komen spirocheten in de bloedbaan van een mens na een beet van teken wiens volwassen, larvale en nymfale stadia het vermogen hebben om de infectie te verspreiden.

De meeste patiënten met de ziekte van Lyme hebben de neiging om Ehrlichiose als co-infectie te krijgen.

Klinische functies

De voortgang van de ziekte gebeurt in drie fasen en de klinische kenmerken variëren afhankelijk van het stadium.

Vroege gelokaliseerde fase

De unieke eigenschap die deze eerste fase definieert, is het verschijnen van een huidreactie rond de plaats van de tekenbeet. Dit wordt genoemd als Erythema migrans. Een maculaire of papulaire uitslag kan ongeveer 2-30 dagen na de tekenbeet ontstaan. De uitslag ontstaat meestal in het gebied naast de tekenbeet en spreidt zich dan perifeer uit. Deze huidlaesies hebben een kenmerkend schot in de roos met een centrale open plek. Deze kenmerken zijn echter niet pathognomonisch voor de ziekte van Lyme. Het is mogelijk om tijdens deze fase lichte algemene symptomen te hebben, zoals koorts, lymfadenopathie en vermoeidheid.

Figuur 02: Uitslag met Bull's Eye-uiterlijk

Vroege gedissemineerde ziekte

De verspreiding van de infectie vanaf de oorspronkelijke site gebeurt via bloed en lymfe. Naarmate het lichaam hierop begint te reageren, kan de patiënt klagen over milde artralgie en malaise. In sommige gevallen kan men de ontwikkeling van gemetastaseerde erythema migrans opmerken. Neurologische betrokkenheid wordt meestal enkele maanden na de eerste infectie zichtbaar. Dit wordt bevestigd door het optreden van lymfocytaire meningitis, craniale zenuwparasieën en perifere neuropathie. De incidentie van met Lyme-ziekte geassocieerde carditis en radiculopathie varieert afhankelijk van bepaalde epidemiologische factoren.

Late ziekte

Artritis die de grote gewrichten aantast, polyneuritis en encefalopathie zijn de klinische kenmerken in het late stadium van de ziekte. Neuropsychiatrische problemen kunnen optreden als gevolg van de betrokkenheid van hersenparenchym. Acrodermatitis chronica atrophicans is een zeldzame complicatie van een vergevorderde ziekte van Lyme.

Diagnose

Tijdens de eerste fase van de ziekte kan de diagnose worden gesteld op basis van de klinische kenmerken en de geschiedenis. Het kweken van de organismen uit de biopsiemonsters is meestal niet betrouwbaar en kost veel tijd (omdat het proces minstens zes weken duurt om bevredigende resultaten te krijgen).

Antilichaamdetectie is niet nuttig direct bij het begin van de ziekte, maar geeft extreem nauwkeurige resultaten tijdens de vroege verspreide en late stadia.

De toegenomen beschikbaarheid van geavanceerde technieken zoals PCR heeft het proces van diagnose en behandeling van de ziekte van Lyme versneld, waardoor de levensbedreigende complicaties worden geminimaliseerd.

Beheer

• De meest recente richtlijnen adviseren om de asymptomatische patiënten met positieve antilichaamtestresultaten niet te behandelen.
• Standaardtherapie bestaat uit een 14-daagse kuur met doxycycline (200 mg per dag) of amoxicilline (500 mg 3 maal daags). Maar in het geval van de uitgezaaide ziekte met artritis, duurt de therapie tot 28 dagen.
• Elke neuronale betrokkenheid moet worden beheerd door paracetamaat beta-lactams gedurende 3- 4 weken toe te dienen.

 het voorkomen

• Gebruik van beschermende kleding
• Insectenwerende middelen
• Het risico op infectie in de eerste paar uur van de tekenbeet is aanzienlijk laag. Daarom vermindert het verwijderen van de teek onmiddellijk de kans op een gevorderde ziekte.

Wat zijn de overeenkomsten tussen MS en de ziekte van Lyme?

• Beide ziekten beïnvloeden het neurologische systeem.

Wat is het verschil tussen MS en de ziekte van Lyme?

Definitie en klinische kenmerken

Multiple sclerose is een chronische auto-immune, door T-cellen gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. Daarentegen wordt de ziekte van Lyme veroorzaakt door een spirochete genaamd Borrelia burgdoferi, die het menselijk lichaam binnendringt door de beten van luizen of teken. Multiple sclerose is een niet-infectieuze ziekte terwijl de ziekte van Lyme een infectieziekte is. Dit is het belangrijkste verschil tussen MS en de ziekte van Lyme

Bovendien omvatten de klinische kenmerken van MS pijn bij oogbewegingen, milde verneveling van centrale visie / kleurdesaturatie / dichte centrale scotoma, verminderde vibratiesensatie en proprioceptie bij voeten, onhandige hand of ledemaat, onvastheid bij lopen, urinaire urgentie en frequentie, neuropathische pijn vermoeidheid, spasticiteit, depressie, seksuele disfunctie en temperatuurgevoeligheid. Bij de ziekte van Lyme verschijnt echter een maculaire papulaire uitslag tijdens de eerste fase van de ziekte; de neurologische manifestaties komen later. Bovendien zijn artritis die de grote gewrichten aantast, polyneuritis en encefalopathie de klinische kenmerken in het terminale stadium van de ziekte..

Diagnose en behandeling

Een diagnose van MS kan worden gesteld als de patiënt 2 of meer aanvallen heeft gehad die verschillende delen van het CZS beïnvloeden. MRI is het standaardonderzoek voor de bevestiging van klinische diagnose. CT- en CSF-onderzoek kan indien nodig verder ondersteunend bewijs leveren voor de diagnose. Bij de ziekte van Lyme kan de diagnose worden gesteld op basis van de klinische kenmerken en de geschiedenis tijdens de eerste fase van de ziekte. Alhoewel detectie van antilichamen niet nuttig is bij het begin van de ziekte, geeft het nauwkeurige resultaten tijdens de vroege verspreide en late stadia.

Bovendien bestaat de standaardtherapie voor de ziekte van Lyme uit een 14-daagse kuur met doxycycline (200 mg per dag) of amoxicilline (500 mg driemaal per dag). Maar in het geval van de uitgezaaide ziekte met artritis, duurt de therapie 28 dagen. Er is echter geen definitieve remedie voor MS. Maar, maar er zijn verschillende immunomodulerende geneesmiddelen die het verloop van de inflammatoire relapsing-remitting-fase van MS kunnen wijzigen. Naast medicamenteuze therapie kunnen algemene maatregelen zoals fysiotherapie, ondersteuning van de patiënt met behulp van een multidisciplinair team en ergotherapie de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren..

Samenvatting - MS versus de ziekte van Lyme

Kortom, het fundamentele verschil tussen MS en de ziekte van Lyme is hun oorsprong en type. Multiple sclerose is een niet-infectieuze inflammatoire aandoening, maar de ziekte van Lyme is een infectieziekte waarvan de hoofdoorzaak een infectieus agens is.

Referentie:

1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Afbeelding met dank aan:

1. "05 Hegasy Multiple Sclerosis Wiki EN CCBYSA"Van Guido4 - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. "Bullseye Lyme Disease Rash" door Hannah Garrison - en: Gebruiker: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Commons Wikimedia