Verschil tussen primaire en secundaire hemostase

Belangrijkste verschil - Primaire versus secundaire hemostase
 

Wanneer er een verwonding in het lichaam is, wordt het bloed van een vloeibare toestand in vaste toestand veranderd om bloeden te voorkomen. Dit gebeurt via een natuurlijk proces genaamd hemostase. Hemostase kan worden gedefinieerd als een fysiologisch proces dat overmatig bloeden na een verwonding in een bloedvat stopt. Het is een complex en sterk gereguleerd proces om de bloedstolling alleen op de plaats van de verwonding te lokaliseren. Hemostase omvat verschillende factoren zoals vasculaire factoren, bloedplaatjesfactoren en coagulerende eiwitten. Het uiteindelijke resultaat van hemostase is de coagulatie van bloed op de plaats van de wond. Hemostase vindt plaats via twee verbonden fasen genaamd primaire hemostase en secundaire hemostase. Hemostase initieert met primaire hemostase. Tijdens de primaire hemostase aggregeren bloedplaatjes in het bloed op de plaats van de beschadiging en vormen een plaatjesprop om het gat te blokkeren. Primaire hemostase wordt gevolgd door secundaire hemostase. Tijdens secundaire hemostase wordt de bloedplaatjesprop verder versterkt door een fibrinegaas geproduceerd door proteolytische coagulatiecascade. Daarom is het belangrijkste verschil tussen primaire en secundaire hemostase dat primaire hemostase maakt een zwakke plaatjesprop op de plaats van de verwonding terwijl secundaire hemostase maakt het sterk door er een fibrinegaas op te genereren.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is primaire hemostase
3. Wat is secundaire hemostase
4. Vergelijking zij aan zij - Primaire vs secundaire hemostase in tabelvorm
5. Samenvatting

Wat is primaire hemostase?

Het endotheel van de bloedvaten handhaaft een anticoagulerend oppervlak in de bloedvaten om de vloeibaarheid van het bloed te behouden. Wanneer er echter een verwonding is in een bloedvat, activeren verschillende componenten in de subendotheliale matrix en initiëren de vorming van een bloedstolsel rond de verwonding. Dit proces staat bekend als hemostase. Hemostase heeft twee fasen. Tijdens de eerste fase van hemostase aggregeren bloedplaatjes in het bloed en vormen een bloedplaatjesprop om het open gat in het bloedvat te blokkeren. Deze fase staat bekend als primaire hemostase. Bloedplaatjes worden geactiveerd door een reeks biologische processen en als gevolg daarvan hechten ze zich op de plaats van verwonding en aggregeren ze aan elkaar om een ​​plug te vormen.

Primaire hemostase start onmiddellijk na de verstoring van het bloedvat. Het bloedvat in de buurt van de plaats van de verwonding trekt zich tijdelijk samen om het te verkleinen en de bloedstroom te verminderen. Dit is de eerste stap van de primaire hemostase en het is bekend als vaatvernauwing. Het vermindert de hoeveelheid bloedverlies en verbetert de adhesie en activering van bloedplaatjes op de plaats van de wond. Wanneer de bloedplaatjes worden geactiveerd, trekken ze andere bloedplaatjes aan om een ​​plug te vormen om de opening te blokkeren. Vasoconstrictie kan op twee manieren worden bereikt: via zenuwstelsel of via de moleculen genaamd endotheline uitgescheiden door endotheelcellen.

Figuur 01: Hemostase-proces

Bloedplaatjesadhesie wordt ondersteund door verschillende soorten moleculen, zoals glycoproteïnen op bloedplaatjes, collagenen en von Willebrand-factor (vWf). Glycoproteïnen van de bloedplaatjes hechten zich aan vWf, wat een kleverig molecuul is. Vervolgens verzamelen deze bloedplaatjes zich op de plaats van de beschadiging en activeren ze de samentrekking met collageen. Door collageen geactiveerde bloedplaatjes vormen pseudopods die zich verspreiden om het letseloppervlak te bedekken. Vervolgens bindt fibrinogeen met receptoren aan de door collageen geactiveerde bloedplaatjes. Fibrinogen biedt meer plaatsen voor bloedplaatjes om aan elkaar te binden. Vandaar dat andere bloedplaatjes ook worden geaggregeerd op het letseloppervlak en een zachte plaatjesprop maken over het letselgat.

Wat is secundaire hemostase?

Secundaire hemostase is de tweede fase van hemostase. Tijdens secundaire hemostase wordt de zachte plaatjesprop die tijdens de primaire hemostase is gevormd, sterker gemaakt door er een fibrinegaas aan te vormen. Fibrine is een onoplosbaar plasma-eiwit dat dient als het onderliggende weefselpolymeer van een bloedstolsel. Fibrinegaas versterkt en stabiliseert de zachte plaatjesprop die is gevormd op de plaats van de verwonding. Fibrinevorming vindt plaats via coagulatiefactoren door coagulatiecascade.

Figuur 02: Vorming van fibrinestolsel door secundaire hemostase

Verschillende soorten stollingsfactoren worden door de lever gesynthetiseerd en in het bloed afgegeven. Aanvankelijk zijn ze inactief en worden ze later geactiveerd door subendotheliale collagenen of door tromboplastine. Subendotheliaal collageen en tromboplastine worden vrijgegeven vanwege een verwonding die optreedt in het endotheel van het bloedvat. Wanneer ze in het bloed worden vrijgegeven, activeren ze coagulatiefactoren in het bloed. Deze coagulatiefactoren worden de een na de ander geactiveerd en tenslotte zetten ze fibrinogeen om in fibrine. Vervolgens koppelt de fibrine zich aan de bovenkant van de bloedplaatjesplug en maakt een mesh door de bloedplaatjesplug sterker te maken. Fibrine vormt samen met de bloedplaatjesprop een bloedstolsel aan het einde van het hemostaseproces.

Wat is het verschil tussen primaire en secundaire hemostase?

Primaire versus secundaire hemostase
Primaire hemostase is de eerste fase van hemostase.	Secundaire hemostase is de tweede fase van hemostase.
Werkwijze
Vasculaire contractie, adhesie van bloedplaatjes en vorming van een bloedplaatjesprop treedt op tijdens de primaire hemostase.	Tijdens de secundaire hemostase worden coagulatiefactoren geactiveerd en wordt fibrinogeen omgezet in fibrine, waardoor een fibrinegaas ontstaat.
Doel
Het doel van primaire hemostase is om een ​​bloedplaatjesprop te vormen.	Het doel van secundaire hemostase is om de plug van de bloedplaatjes sterker te maken door fibrine aan elkaar te koppelen op de bovenkant van de bloedplaatjesprop en een mesh te maken.
Betrokken componenten
Primaire hemostase omvat bloedplaatjes, glycoproteïne-receptoren van de bloedplaatjes, collageen, vWf en fibrinogeen.	Secundaire hemostase omvat subendotheliaal collageen, tromboplastine, coagulatiefactoren, fibrinogeen en fibrine.
Looptijd
Primaire hemostase treedt op in een korte tijdsperiode.	Secundaire hemostase duurt relatief langere tijdsduur.

Samenvatting - Primaire versus secundaire hemostase

Hemostase is het fysiologische proces dat bloeding op de plaats van een verwonding voorkomt, terwijl een normale bloedstroom op de andere plaatsen van de bloedsomloop wordt gehandhaafd. Bloedverlies wordt gestopt door de vorming van een hemostatische stop op de plaats van de verwonding. Hemostase vindt plaats via twee fasen met de naam primaire en secundaire hemostase. Primaire hemostase begint onmiddellijk na het letsel en creëert een bloedplaatjesprop over het letseloppervlak. Deze plaatjesplug wordt versterkt door de omzetting van fibrinogeen in fibrine door coagulatiecascade tijdens de secundaire hemostase. Dit is het belangrijkste verschil tussen primaire en secundaire hemostase.

Download PDF-versie van primaire versus secundaire hemostase

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen primaire en secundaire hemostase.

Afbeelding met dank aan:

1. "1909 Blood Clotting" door OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-website. 19 juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Coagulation full" Door Joe D - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

Referenties:

1. Gale, Andrew J. "Current Understanding of Hemostasis." Toxicologische pathologie. Amerikaanse National Library of Medicine, 2011. Web. Beschikbaar Hier.  28 juni 2017.
2. "Primaire hemostase." Khan Academy. N.p., n.d. Web. Beschikbaar Hier. 28 juni 2017.
3. "Secundaire hemostase." Khan Academy. N.p., n.d. Web. Beschikbaar Hier. 28 juni 2017.