Schade (trauma) aan bloedvaten veroorzaakt bloedingen. De lichamelijke processen die bloedingen voorkomen, kunnen worden onderverdeeld in twee mechanismen: primaire hemostase en secundaire hemostase. Vasoconstrictie en de vorming van bloedplaatjesprop zijn de twee processen van primaire hemostase. De vorming van een bloedstolsel is het secundaire hemostase-proces dat bloeding vooraf voorkomt. De stolselvorming wordt vergemakkelijkt door een groep eiwitten die bekend staan als stollingsfactoren. De activering van stollingsfactoren vindt plaats door een stollingscascade. Intrinsieke en extrinsieke routes zijn de twee afzonderlijke routes die leiden tot de vorming van een bloedstolsel. De grootste verschil tussen intrinsieke en extrinsieke routes in bloedstolling is dat intrinsieke route wordt geactiveerd door een trauma binnen het vasculaire systeem terwijl extrinsieke route wordt geactiveerd door extern trauma.
1. Wat is intrinsieke route
- Definitie, activering, mechanisme
2. Wat is Extrinsic Pathway
- Definitie, activering, mechanisme
3. Wat zijn de overeenkomsten tussen intrinsieke en extrinsieke pathway in Blood Clotting
- Overzicht van gemeenschappelijke functies
4. Wat is het verschil tussen intrinsieke en extrinsieke pathway in Blood Clotting
- Vergelijking van belangrijke verschillen
Sleutelbegrippen: stollingsfactoren, bloedstolling, extrinsieke route, intrinsieke route, bloedplaatjes, trauma
Intrinsieke route verwijst naar meerdere cascades van eiwitinteracties geactiveerd door een trauma in de bloedvaten. Het wordt ook geactiveerd door bloedplaatjes, blootgesteld endotheel of collageen. Over het algemeen kost het intrinsieke pad enige tijd om een bloedstolsel te vormen. De eiwitten die betrokken zijn bij de vorming van het bloedstolsel zijn bekend als stollingsfactoren. Ze worden aangeduid door I-XIII. Het activeringsmechanisme van deze factoren staat bekend als de stollingscascade. De stollingsfactoren die betrokken zijn bij de intrinsieke route zijn factoren VIII, IX, XI en XII. De stollingsfactoren die betrokken zijn bij zowel intrinsieke als extrinsieke pathways worden getoond in Figuur 1.
Figuur 1: Stollingsfactoren
De intrinsieke route wordt geactiveerd door de binding van factor XII aan een negatief geladen vreemd oppervlak dat wordt blootgesteld aan bloed. Dit activeert achtereenvolgens de factoren IX, X en XI, waarbij verder de factor II wordt geactiveerd die protrombine omzet in trombine. Thrombine zet fibrinogeen om in fibrine. Bloedplaatjes worden gevangen in een fibrinegaas en vormen een bloedstolsel.
Extrinsieke route verwijst naar meerdere cascades van eiwitinteracties geactiveerd door beschadigde externe oppervlakken. Factor III en tromboplastine zijn betrokken bij de extrinsieke route. De extrinsieke route is korter dan de intrinsieke route en is sneller dan de intrinsieke route. Het proces van bloedstolling wordt weergegeven in Figuur 2.
Figuur 2: Bloedstolling
Tromboplastine is een weefselfactor (TF) die niet onder normale omstandigheden aan het bloed wordt blootgesteld. Maar onder vasculair of endotheelcelletsel activeert de blootstelling van tromboplastine factor Vila en fosfolipiden om te worden omgezet in factor IX. Ten slotte wordt factor X geactiveerd door de factor Xa van de extrinsieke route.
Intrinsieke route: Intrinsieke route verwijst naar meerdere cascades van eiwitinteracties geactiveerd door een trauma in bloedvaten.
Extrinsic Pathway: Extrinsieke route verwijst naar meerdere cascades van eiwitinteracties geactiveerd door beschadigde externe oppervlakken.
Intrinsieke route: Intrinsieke route wordt geactiveerd door intern trauma.
Extrinsic Pathway: Extrinsieke route wordt geactiveerd door extern trauma.
Intrinsieke route: Factoren VIII, IX, XI en XII zijn betrokken bij de intrinsieke route.
Extrinsic Pathway: Factor VII is betrokken bij de extrinsieke route.
Intrinsieke route: Intrinsieke route is traag.
Extrinsic Pathway: Extrinsieke paden zijn snel.
Intrinsieke route: Intrinsieke route duurt ongeveer 15-20 seconden voor de start van de bloedstolling.
Extrinsic Pathway: De extrinsieke route duurt ongeveer 2-6 minuten voor de start van de bloedstolling.
Intrinsieke route: Intrinsieke route vereist geïoniseerd calcium voor de activering van factor IX door factor IXa.
Extrinsic Pathway: De extrinsieke route vereist zowel calcium- als weefselfactor voor de activering van factor IX door factor Vila.
Intrinsieke en extrinsieke route zijn twee afzonderlijke routes betrokken bij de vorming van een bloedstolsel tijdens een beschadiging van een bloedvat. De intrinsieke route wordt geactiveerd door een trauma in de bloedvaten. De extrinsieke route wordt geactiveerd door een trauma aan een extern oppervlak van het lichaam. Het belangrijkste verschil tussen intrinsieke en extrinsieke pathway bij bloedstolling is hun actiemechanisme /
1. "Thrombusvorming III-activering van de stollingscascade." Het Internet Stroke Center, Beschikbaar Hier.
1. "Clotting Cascade" door Jng46 - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. "1909 Blood Clotting" door OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-website, jun 19, 2013 (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia