Clusterhoofdpijn versus migraine

Clusterhoofdpijn zijn zeldzame, bijzonder pijnlijke en slopende hoofdpijn die zich in groepen of clusters voordoen. Ze verschijnen vaak tijdens seizoenswisselingen. Ze worden ook beschreven als zelfmoordhoofdpijn, een verwijzing naar de ondraaglijke pijn en de resulterende wanhoop die culmineerde in daadwerkelijke zelfmoord.

EEN migraine is een vorm van vasculaire hoofdpijn. Hoofdpijn van migraine wordt veroorzaakt door een combinatie van vasodilatatie (vergroting van bloedvaten) en het vrijkomen van chemicaliën uit zenuwvezels die rond de bloedvaten rollen. Tijdens een migraine-aanval wordt de temporale ader groter. (De temporale ader is een slagader die aan de buitenkant van de schedel net onder de huid van de tempel ligt.) Vergroting van de slagader strekt de zenuwen uit die rond de ader wikkelen en veroorzaken dat de zenuwen chemicaliën afgeven. De chemicaliën veroorzaken ontsteking, pijn en verdere vergroting van de slagader. De toenemende vergroting van de slagader vergroot de pijn.

Vergelijkingstabel

Cluster Headache versus Migraine vergelijkingstabel

Clusterhoofdpijn	Migraine
Kenmerken van pijn	Stekende pijn	Diep kloppende en pulserende pijn
Locatie van pijn	Pijn aan de aangedane zijde nabij het oog. Meestal eenzijdig.	Diep stekende pijn rond de tempel of het oog.
Overheersing van het geslacht	Vaker bij mannen	Vaker bij vrouwen
Gevoeligheid voor licht of geluid	Zeldzaam	Typisch
Loopneus en rode, tranende ogen	Aanwezig	Zeldzaam
Ernst van pijn	Heel erg	Variërend van matig tot behoorlijk ernstig
Tijdstip van aanvang	Short; hoofdpijn piek binnen 45 minuten	Lang; hoofdpijn pieken geleidelijk in ongeveer 4-24 uur
triggers	Nitroglycerine (glyceryltrinitraat), koolwaterstoffen (petroleumoplosmiddelen, parfum), alcohol, dutjes enz..	Felle lichten, harde geluiden, veranderingen in slaappatroon, blootstelling aan rook, maaltijden overslaan enz.
Prodromale aura voor hoofdpijn	Afwezig	Aanwezig
Misselijkheid of braken	Zeldzaam	Gemeenschappelijk
Ademhalingsproblemen	ademhalingsproblemen door het neusgat aan de kant van de pijn	Zeldzaam

Inhoud: Cluster Headache vs Migraine

• 1 Tekenen en symptomen:
  • 1.1 Clusterhoofdpijn
  • 1.2 Migraine
  • 1.3 Pijn en andere symptomen
• 2 Prevalentie
• 3 Genetica
• 4 Triggers
  • 4.1 Clusterhoofdpijn
  • 4.2 Migraine
• 5 Diagnose
• 6 Behandeling
• 7 Referenties

Tekenen en symptomen:

Clusterhoofdpijn

• Diep stekende pijn rond de tempel of het oog dat meestal eenzijdig is.
• Verstopte neus of loopneus
• Scheuren of roodheid in de ogen, hangende oogleden

Migraine

• Matige tot ernstige, kloppende hoofdpijn.
• Meestal eenzijdige pijn; minder vaak worden beide kanten van het hoofd aangetast
• Pijn aan de aangedane zijde nabij het oog
• Pijn die verergert door fysieke activiteit
• Gevoeligheid voor licht en / of geluid
• Misselijkheid of braken
• Slopende pijn die dagelijkse activiteiten belemmert

Pijn en andere symptomen

• Pijn tijdens clusterhoofdpijn is veel erger, significant ernstiger dan een migraine.
• Clusterhoofdpijn wordt vaak geassocieerd met het Horner-syndroom, ptosis (hangende oogleden), conjunctivale injectie (wat resulteert in rode, waterige ogen), tranenvloed (tranen), miosis (vernauwde pupil), ooglidoedeem, verstopte neus, rhinorrhea (loopneus), en zweten aan de aangedane zijde van het gezicht. De nek is vaak stijf of zacht in verband met clusterhoofdpijn daarna, en kaak- en tandpijn worden soms gemeld.
• Gevoeligheid voor licht is meer typerend voor migraine, net als braken, maar beide kunnen aanwezig zijn bij sommige patiënten met clusterhoofdpijn, hoewel zeldzaam.
• Het is bekend om elke nacht of ochtend op dezelfde tijd aan te vallen, vaak precies op hetzelfde tijdstip gedurende de dag een week later.

overwicht

Terwijl migraine vaker bij vrouwen wordt gediagnosticeerd, worden clusterhoofdpijn vaker bij mannen gediagnosticeerd. De verhouding man-vrouw in clusterhoofdpijn varieert van 4: 1 tot 7: 1. Het komt vooral voor in de leeftijd van 20 tot 50 jaar. Spanningshoofdpijn komt vaker voor bij beide geslachten, goed voor de overgrote meerderheid van de hoofdpijn.

Genetica

Eerstegraads familieleden van patiënten hebben meer kans op de aandoening dan de bevolking in het algemeen.

triggers

Clusterhoofdpijn

• Nitroglycerine (glyceryltrinitraat)
• Alcohol
• Koolwaterstoffen (petroleumoplosmiddelen, parfum)
• Hitte en dutjes kunnen ook als trigger werken.
• Aanzienlijke verandering in slaap- of werkschema's, met als gevolg verminderde slaap en REM

Migraine

Volgens de medische encyclopedie van de National Library of Medicine kunnen migraineaanvallen worden veroorzaakt door:

• Allergische reacties
• Felle lichten, luide geluiden en bepaalde geuren of parfums
• Veranderingen in slaappatroon
• Roken of blootstelling aan rook
• Maaltijden overslaan
• Alcohol
• Menstruatiecyclusfluctuaties, anticonceptie
• Voedingsmiddelen die tyramine bevatten (rode wijn, oude kaas, gerookte vis, kippenlevers, vijgen en sommige bonen), mononatriumglutamaat (MSG) of nitraten (zoals spek, hotdogs en salami)
• Andere voedingsmiddelen zoals chocolade, noten, pindakaas, avocado, banaan, citrus, uien, zuivelproducten en gefermenteerd of gebeitst voedsel

Diagnose

De diagnose van migraine zonder aura, volgens de International Headache Society, kan worden gesteld aan de hand van de volgende criteria, de "5, 4, 3, 2, 1 criteria":

• 5 of meer aanvallen
• 4 uur tot 3 dagen duur
• 2 of meer van - unilaterale locatie, pulserende kwaliteit, matige tot ernstige pijn, verergering door of vermijding van routinematige fysieke activiteit
• 1 of meer bijbehorende symptomen - misselijkheid en / of braken, fotofobie, fonofobie

Behandeling

Voor minder ernstige migraine kunnen over-the-counter NSAID's, zoals ibuprofen of paracetamol, voldoende verlichting bieden.

Triptan-geneesmiddelen kunnen verlichting bieden voor zowel migrainelijders als mensen met clusterhoofdpijn. Deze medicijnen worden vaak gegeven in de vorm van injecties of neussprays. Sumatriptan en zolmitriptan worden vaak voorgeschreven; zolmitripan komt ook in tabletvorm.

Andere behandelingen voor clusterhoofdpijn omvatten nasale sproeivormen van lokale anesthetica (bijvoorbeeld lidocaïne); steroïden; octreotide, dat een hersenhormoon nabootst; en dihydroergotamine, dat ook kan worden gebruikt om migraine te behandelen. Minder vaak, degenen met clusterhoofdpijn krijgen zuurstof voorgeschreven voor gebruik tijdens hoofdpijn.

Migrainepatiënten kunnen ook opioïden krijgen, zoals codeïne. Anti-misselijkheid geneesmiddelen worden ook vaak gebruikt, omdat veel patiënten misselijkheid of braken ervaren tijdens een migraine.

Artsen kunnen een preventieve behandeling van migraine en clusterhoofdpijn aanbevelen, vooral als iemand meerdere episodes heeft gedurende korte perioden. Preventieve behandeling kan levensstijl- of dieetveranderingen omvatten en zal vaak een vorm van doorlopend voorgeschreven medicatie bevatten.

Chirurgie wordt zelden aanbevolen voor deze gezondheidsproblemen, omdat er nog onvoldoende bewijs is om aan te nemen dat een operatie verlichting geeft in de tijd.

Referenties

• Harrison's Principles of Internal Medicine (editie 1998)
• Huidige medische diagnose en behandeling 2004, Lange-publicaties
• Wikipedia: clusterhoofdpijn
• Wikipedia: migraine
• Clusterhoofdpijn - MedicineNet