Verschil tussen multiple sclerose en systemische sclerose
Share
Belangrijkste verschil - Multiple Sclerose versus systemische sclerose
Zowel multiple sclerose als systemische sclerose zijn auto-immuunziekten waarvan de pathogenese wordt veroorzaakt door onontdekte milieu- en genetische factoren. Multiple sclerose is een chronische auto-immune, door T-cellen gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast, terwijl systemische sclerose, ook bekend als sclerodermie, is een auto-immuun multisysteemziekte met een progressief verslechterend ziektebeeld. Het belangrijkste verschil tussen multiple sclerose en systemische sclerose is dat multiple sclerose treft alleen het centrale zenuwstelsel, maar systemische sclerose is een multisysteemziekte die bijna alle systemen in het lichaam treft.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is multiple sclerose
3. Wat is Systemische Sclerose (Sclerodermie)
4. Overeenkomsten tussen multiple sclerose en systemische sclerose
5. Vergelijking zij aan zij - Multiple sclerose versus systemische sclerose in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is multiple sclerose?
Multiple sclerose is een chronische auto-immune, door T-cellen gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. Meerdere gebieden van demyelinisatie worden gevonden in de hersenen en het ruggenmerg. De incidentie van MS is hoger bij vrouwen. MS komt meestal voor tussen 20 en 40 jaar oud. De prevalentie van de ziekte varieert afhankelijk van de geografische regio en etnische achtergrond. De patiënten met MS zijn gevoelig voor andere auto-immuunziekten. Zowel genetische als omgevingsfactoren beïnvloeden de pathogenese van de ziekte. Drie meest voorkomende presentaties van MS zijn optische neuropathie, demyelinisatie van de hersenstam en laesies van het ruggenmerg.
pathogenese
T-cel-gemedieerde ontstekingsproces vindt voornamelijk plaats in de witte hersenmassa en het ruggenmerg produceert plaques van demyelinisatie. Plakken van 2 tot 10 mm worden meestal aangetroffen in de oogzenuwen, periventriculair gebied, corpus callosum, hersenstam en de cerebellaire verbindingen en het cervicale snoer.
Bij MS worden perifere gemyeliniseerde zenuwen niet rechtstreeks beïnvloed. In de ernstige vorm van de ziekte treedt permanente axonale vernietiging op, resulterend in progressieve invaliditeit.
Figuur 01: Multiple sclerose
Soorten multiple sclerose
- Relapsing-remitting MS
- Secundaire progressieve MS
- Primaire progressieve MS
- Relapsing-progressieve MS
Gemeenschappelijke tekenen en symptomen
- Pijn op oogbewegingen
- Milde fogging van centrale visie / kleurdesaturatie / dichte centrale scotoma
- Verminderde trillingssensatie en proprioceptie in voeten
- Onhandige hand of ledemaat
- Onstandvastigheid bij het lopen
- Urinaire urgentie en frequentie
- Neuropatische pijn
- Vermoeidheid
- spasticiteit
- Depressie
- Seksuele disfunctie
- Temperatuur gevoeligheid
In het late MS kunnen ernstige slopende symptomen met optische atrofie, nystagmus, spastische tetraparese, ataxie, hersenstamborden, pseudobulbar-verlamming, urine-incontinentie en cognitieve stoornissen worden gezien.
Diagnose
Diagnose van MS kan worden gemaakt als de patiënt 2 of meer aanvallen heeft gehad die verschillende delen van het CZS beïnvloeden. MRI is het standaardonderzoek dat wordt gebruikt voor de bevestiging van klinische diagnose. CT- en CSF-onderzoek kan worden gedaan om indien nodig verder ondersteunend bewijs voor de diagnose te leveren.
Beheer
Er is geen definitieve remedie voor MS. Er zijn echter verschillende immunomodulerende geneesmiddelen geïntroduceerd om het verloop van de inflammatoire relapsing-remitting-fase van MS te wijzigen. Deze staan bekend als Disease Modifying Drugs (DMD's). Beta-interferon en glatirameer-acetaat zijn voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen. Naast medicamenteuze therapie kunnen algemene maatregelen zoals fysiotherapie, ondersteuning van de patiënt met behulp van een multidisciplinair team en ergotherapie de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren..
Prognose
De prognose van multiple sclerose varieert op een onvoorspelbare manier. Een hoge MR laesiebelasting bij de eerste presentatie, hoge terugvalpercentage, mannelijk geslacht en late presentatie worden meestal geassocieerd met een slechte prognose. Sommige patiënten blijven een normaal leven leiden zonder duidelijke beperkingen, terwijl sommige ernstig arbeidsongeschikt kunnen worden.
Wat is systemische sclerose?
Systemische sclerose, die ook bekend is sclerodermie. is een auto-immuun multisysteemziekte met een progressief verslechterend ziektebeeld.
Risicofactoren
Blootstelling aan
- Vinylchloride
- Silica stof
- Vervalste koolzaadolie
- trichloorethyleen
Klinische functies
- Strakke huid over gezicht, kleine mond, snavelneus en telangiëctasieën
- Dysmotiliteit of stricturen van slokdarm
- Myocard fibrose
- Sclerodermie en niercrisis
- Pulmonale hypertensie of pulmonaire fibrose
- Malabsorptie, hypomotiliteit van de darm en fecale incontinentie
- Het fenomeen van Raynaud
onderzoeken
- Volledige bloedtelling - een volledig bloedbeeld toont meestal de aanwezigheid van een normochrome, normocytische bloedarmoede.
- Ureum en elektrolyten - ureum en elektrolyt niveau kunnen verhoogd zijn in sclerodermie-geassocieerd nierletsel
- Testen op de antilichamen zoals ACA en ANA die typisch worden gezien bij systemische sclerose
- Urine microscopie
- In beeld brengen
- X-thorax - dit kan worden gebruikt om andere pathologische aandoeningen uit te sluiten die een vergelijkbaar klinisch beeld kunnen hebben. Bovendien kan dit nuttig zijn bij het identificeren van abnormale hart- of longaanpassingen.
- Röntgenfoto van een hand - dit kan de afzettingen van calcium laten zien die zich rond de botten van vingers hebben opgehoopt.
- GI-endoscopie kan eventuele afwijkingen in de slokdarm onthullen
- Hoge-resolutie CT kan worden uitgevoerd om elke betrokkenheid van fibrotische longcellen te identificeren
Figuur 02: Longfibrose bij systemische sclerose
Beheer
Er is geen definitieve remedie voor systemische sclerose. Verrassend genoeg is aangetoond dat de corticosteroïden en immunosuppressiva minder effectief zijn bij het behandelen van deze aandoening. Een orgaanspecifieke benadering bij de behandeling van de ziekte kan nuttig zijn bij het vermijden van complicaties op de lange termijn die samenhangen met systemische sclerose.
- Patiëntenbegeleiding en gezinsondersteuning zijn uiterst belangrijk
- Het gebruik van huidsmeermiddelen en huidoefeningen kan de ontwikkeling van contracturen beperken
- Handwarmers en orale vaatverwijders kunnen worden gebruikt om het effect van Raynaud te beheersen
- Protonpompremmers worden meestal voorgeschreven om de symptomen van de slokdarm te verlichten
- ACE-remmers zijn het favoriete medicijn in het beheer van nierinsufficiëntie
- Pulmonale hypertensie dient te worden behandeld met orale vasodilatoren, zuurstof en warfarine
Prognose
De milde vorm van de ziekte heeft een betere prognose dan de diffuse ziekte. Uitgebreide pulmonaire fibrose is meestal de belangrijkste doodsoorzaak bij de sclerodermapatiënten.
Wat zijn de overeenkomsten tussen multiple sclerose en systemische sclerose?
- Zowel multiple sclerose als systemische sclerose zijn auto-immuunziekten.
- Beide ziekten hebben geen definitieve genezing.
Wat is het verschil tussen multiple sclerose en systemische sclerose?
Multiple sclerose versus systemische sclerose | |
| Multiple sclerose is een chronische auto-immune, door T-cellen gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. | Systemische sclerose (sclerodermie) is een auto-immuun multisysteemziekte met een progressief verslechterend ziektebeeld. |
| Risicofactoren | |
| Vrouwelijk geslacht en genetische aanleg zijn de belangrijkste bekende factoren. | Blootstelling aan vinylchloride, silicastof, vervalste raapzaadolie en trichloorethyleen zijn de risicofactoren. |
| Klinische functies | |
| De vroege ziekte wordt gekenmerkt door de volgende klinische kenmerken. · Pijn bij oogbewegingen · Milde verneveling van centrale visie / kleurverzadiging / dichte centrale scotoma · Verminderde trillingssensatie en proprioceptie in voeten · Onhandige hand of ledemaat · Onstandvastigheid bij het lopen · Urinaire urgentie en frequentie · Neuropatische pijn · Vermoeidheid · Spasticiteit · Depressie · Seksuele disfunctie · Temperatuurgevoeligheid In de late MS kunnen ernstige slopende symptomen worden waargenomen
| De verdikking van de huid in verschillende delen van het lichaam is het meest prominente klinische symptoom. Daarnaast kunnen de volgende functies ook vaak worden gezien. · Strakke huid over gezicht, kleine mond, snavelneus en telangiëctasieën · Dysmotiliteit of stricturen van slokdarm · Myocardiale fibrose · Sclerodermie en niercrisis · Pulmonale hypertensie of pulmonaire fibrose · Malabsorptie, hypomotiliteit van de darm en fecale incontinentie · Het fenomeen van Raynaud |
| Diagnose | |
| De volgende onderzoeken worden uitgevoerd voor de diagnose van multiple sclerose en voor de beoordeling van ziekteprogressie. · Volledige bloedtelling · Ureum en elektrolyten · Testen op de antilichamen zoals ACA en ANA die typisch worden gezien bij systemische sclerose · Urine microscopie · X-thorax · Röntgenfoto van een hand · GI-endoscopie kan eventuele afwijkingen in de slokdarm zichtbaar maken · Hoge resolutie CT kan worden uitgevoerd om eventuele betrokkenheid van fibrotische longcellen te identificeren |
| Behandeling | |
Algemene maatregelen zoals fysiotherapie, ondersteuning van de patiënt met behulp van een multidisciplinair team en ergotherapie kunnen de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren. | Het management is gericht op het beheersen van de ernst van de symptomen en het stoppen van de ziekteprogressie. · Patiëntenbegeleiding en gezinsondersteuning zijn uiterst belangrijk · Het gebruik van huidsmeermiddelen en huidoefeningen kan de ontwikkeling van contracturen beperken · Handwarmers en orale vasodilatatoren kunnen worden gebruikt om het effect van Raynaud te beheersen · Protonpompremmers worden meestal voorgeschreven om de symptomen van de slokdarm te verlichten · ACE-remmers zijn het favoriete medicijn bij het behandelen van nierinsufficiëntie · Pulmonale hypertensie dient te worden behandeld met orale vasodilatoren, zuurstof en warfarine |
Samenvatting - Multiple sclerose versus systemische sclerose
Multiple sclerose is een chronische auto-immuun, T-cel gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast, terwijl systemische sclerose, die ook bekend is als sclerodermie, een auto-immuun multisysteemziekte is met een progressief verergerend ziektebeeld. Het belangrijkste verschil tussen multiple sclerose en systemische sclerose is dat multiple sclerose alleen het centrale zenuwstelsel beïnvloedt, terwijl systemische sclerose het effect op bijna alle systemen van het lichaam vergroot..
Download de PDF-versie van multiple sclerose versus systemische sclerose
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de pdf-versie. Verschil tussen multiple sclerose en systemische sclerose
Referenties:
1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Afdrukken.
Afbeelding met dank aan:
1. "Multiple sclerose" door BruceBlaus - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. "Radiologische evaluatie via HRCT" door IPFeditor - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
