Verschil tussen ischemische colitis en mesenterische ischemie

Het belangrijkste verschil tussen ischemische colitis en mesenterische ischemie is dat, bij ischemische colitis is het de dikke darm die ischemisch wordt, maar bij mesenterische ischemie wordt de dunne darmwand ischemisch.    

Het gebrek aan bloedtoevoer naar weefsels geeft aanleiding tot ischemie. Daarom is het duidelijk dat zowel ischemische colitis en mesenteriale ischemie aandoeningen zijn als gevolg van de onvoldoende bloedtoevoer.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is ischemische colitis 
3. Wat is Mesenterische ischemie
4. Vergelijking zij aan zij - Ischemische colitis versus mesenterische ischemie in tabelvorm
5. Samenvatting

Wat is ischemische colitis?

Een superieure mesenteriale slagader en inferieure mesenteriale slagader zijn de twee belangrijkste slagaders die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de dikke darm. Een occlusie in één of beide slagaders resulteert in ischemie van de darmweefsels. De manifestatie hiervan is een plotseling begin van ernstige buikpijn met overvloedig per rectaal bloedverlies. Het gebied van de buiging van de milt is het meest kwetsbare gebied om te worden beïnvloed door deze aandoening vanwege de locatie. De locatie is een stroomgebied vanwege de manier waarop de darmbloedvoorziening zich ontwikkelt.

Figuur 01: Micrograaf met hoge vergroting van ischemische colitis.

De buik is meestal zacht en een röntgenfoto van de buik zal het kenmerkende uiterlijk van de duimafdruk in de buiging van de milt tonen.

Wat is Mesenterische ischemie?

Mesenterische ischemie is te wijten aan de ontoereikende bloedtoevoer naar de dunne darmwand. Sommige van de manifestaties van deze aandoening zijn buikpijn die zich ongeveer twee uur na het eten ontwikkelt, gewichtsverlies, soms bloederige stoelgang, veranderingen in stoelgang, misselijkheid en braken. Doppler USS, CT-scan van de buik af en toe met CT-angiografie en mesenteriaal angiogram helpen om het klinische vermoeden te bevestigen.

Wat is het verschil tussen ischemische colitis en mesenterische ischemie?

Ischemische colitis en mesenterische ischemie
Ontoereikende bloedtoevoer naar de dikke darm geeft aanleiding tot ischemische colitis.	Mesenterische ischemie is te wijten aan de ontoereikende bloedtoevoer naar de dunne darmwand.
ischemie
Colon wordt ischemisch.	De dunne darmwand wordt ischemie.
Oorzaken
Geneesmiddelen zoals orale anticonceptiepillen en nicorandil trombofilie Kleine en middelgrote vasculitis	atherosclerose trombo-embolie Trauma Verschillende vormen van vasculitis van kleine en middelgrote vaten Hypovolemische omstandigheden zoals hartstilstand, septische shock, enz. Gebruik van medicijnen zoals vasopressoren en ergotaminen
Klinische functies
Plotselinge aanvang van ernstige buikpijn met overvloedig per rectaal bloedverlies. Buik is meestal zacht	Buikpijn die ongeveer 2 uur na het eten ontstaat Gewichtsverlies Soms bloederige ontlasting Veranderingen in stoelgang Misselijkheid braken
Beheer
Symptomatische behandeling is de steunpilaar in het beleid van een patiënt met deze aandoening. Bij de patiënten die blijven verslechteren, is onmiddellijke chirurgische interventie nodig om de bloedtoevoer naar de ischemische weefsels te corrigeren.	Veranderingen in leefstijl zijn nuttig bij het verbeteren van de symptomen wanneer de ischemie het gevolg is van atherosclerose of trombo-embolie. Farmacologische interventie is vereist in meer gevorderde gevallen om de occlusie van mesenteriale vaten te voorkomen. Anticoagulantia zijn de geneesmiddelen van keuze die in een dergelijk scenario worden voorgeschreven. Angioplastiek met of zonder stenten, mesenteriale bypass van de ader en mesenteriale endarterectomie zijn de chirurgische opties die beschikbaar zijn in de behandeling.

Samenvatting - Ischemische colitis versus mesenterische ischemie

Het belangrijkste verschil tussen ischemische colitis en mesenterische ischemie is dat bij ischemische colitis de bloedtoevoer naar de dikke darm wordt verminderd, terwijl bij mesenterische ischemie de bloedtoevoer naar de dunne darmwand wordt verminderd. Daarom zijn beide aandoeningen te wijten aan de aangetaste bloedtoevoer.

Referentie:

1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Afbeelding met dank aan:

1. "Ischemische colitis - hoogmag" door Nephron - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "2821941" (CC0) via Pixabay