Verschil tussen interstitiële longziekte en bronchiëctasie

De belangrijk verschil tussen Interstitial Lung Disease en Bronchiectasis is dat de interstitiële longziekten zijn een reeks beperkende longziekten, terwijl de bronchiëctasie een obstructieve longziekte is.

Interstitiële longziekten (ILD) zijn een heterogene groep van aandoeningen die de longparenchym - alveolaire voering, alveolaire wanden, capillair endotheel en bindweefsel omvatten. Dezelfde pathologische veranderingen veroorzaakt door infectieuze agentia worden niet beschouwd als interstitiële longziekten. Bronchiëctasie is een pathologische aandoening van het ademhalingssysteem die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal en permanent verwijde luchtwegen.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is interstitiële longziekte
3. Wat is Bronchiectasis
4. Overeenkomsten tussen interstitiële longziekte en bronchiëctasie
5. Vergelijking zij aan zij - Interstitiële longziekte versus Bronchiectasis in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is interstitiële longziekte?

Interstitiële longziekten (ILD) zijn een heterogene groep van aandoeningen die de longparenchym - alveolaire voering, alveolaire wanden, capillair endotheel en bindweefsel omvatten. Dezelfde pathologische veranderingen veroorzaakt door infectieuze agentia worden niet beschouwd als interstitiële longziekten. Bij bijna alle patiënten is er een fibrose van het longparenchym soms met bijbehorende ontsteking. Uiteindelijk worden de alveolaire septae verdikt waardoor de diffusie van zuurstof over hen wordt verminderd.

In het meest vergevorderde stadium van de ziekte is er diffuse fibrose van de long die aanleiding geeft tot het karakteristieke honingraatbeeld in de CT-röntgenfoto's. De patiënt kan een significante vermindering van de longfunctie, pulmonale hypertensie en cor pulmonale hebben.

Gemeenschappelijke klinische functies

Gemeenschappelijke klinische kenmerken van interstitiële longziekte omvatten;

• Progressieve dyspnoe en tachypnoe
• End-luchtgekraak (meestal geen piepende ademhaling of ander bewijs van luchtwegobstructie)
• cyanosis

Figuur 01: Een alveolus in de long

Longfunctietests

• Gereduceerde totale longcapaciteit door minder therapietrouw - beperkend type longziekte
• Verminderde CO-diffusiecapaciteit
• X-thorax

Diffuus infiltratief patroon - kleine knobbeltjes, onregelmatige lijnen of schaduw van grondglas

Oorzaak

De exacte oorzaak van, een meerderheid van de interstitiële longziekten is nog niet geïdentificeerd. Maar er wordt aangenomen dat ze associaties hebben met de volgende risicofactoren.

• Blootstelling aan milieugevaren (vaak roken, andere: industriële blootstelling)
• sarcoïdose
• Collageen vaatziekten
• Granulomateuze vasculitis (bijvoorbeeld Wegener's, Churg - Strauss)
• Overgevoeligheidspneumonitis (organisch stof)
• Blootstelling aan anorganisch stof - beryllium, silica (voornamelijk in industriële blootstellingen)

Histologische subtypen van interstitiële longziekten

1. Gebruikelijke interstitial pneumpnia (UIP)
2. Het organiseren van longontsteking (OP) [oude term-Bronchioloitisobliterance met organizing pneumonia (BOOP)]
3. Desquamative interstitial pneumonia (DIP)
4. Diffuse alveolaire schade (DAD)
5. Niet-specifieke interstitiële pneumonie (NSIP)

onderzoeken

Interstitiële longziekte kan worden onderzocht via;

• Borströntgenstraal - bilateraal reticulair patroon. Bij granulomateuze soorten kunnen nodulaire opaciteiten zijn
• HRCT - betere beoordeling van de omvang en verspreiding van ziekten
• Longfunctie testen - mate van pulmonale betrokkenheid wordt beoordeeld
• Diffusievermogen - verminderde de diffuserende capaciteit van de long voor CO
• Arterieel bloedgas
• Bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage
• Longbiopsie
• anderen:
  • In CTD's - ANA, anti-dsDNA, reumafactor
  • LDH - een niet-specifieke bevinding in ILD's

Beheer

Het beheersplan kan variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de interstitiële longziekte

• Corticosteroïden worden gegeven om de lopende ontstekingsprocessen te stoppen
• Het gebruik van immunosuppressiva wordt ook in sommige gevallen bepleit wanneer de toestand van de patiënt niet verbetert met alleen de corticosteroïden.
• In de meest geavanceerde gevallen blijft longtransplantatie echter de enige optie

Wat is Bronchiectasis?

Bronchiëctasie is een pathologische aandoening van het ademhalingssysteem die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal en permanent verwijde luchtwegen. Als gevolg van de chronische ontsteking worden bronchiale wanden verdikt en onomkeerbaar beschadigd. De verslechtering van het mucociliaire transportmechanisme verhoogt het risico van gesuperpuseerde infecties.

Etiologie

De oorzaken van bronchiëctasie zijn;

• Aangeboren afwijkingen zoals tekort aan bronchiale muurelementen en pulmonaire sekwestratie
• Obstructie van de bronchiën als gevolg van mechanische oorzaken zoals tumoren
• Postinfectieve bronchiale schade
• Granuloma-vorming bij aandoeningen zoals tuberculose en sarcoïdose
• Diffuse ziekten van het longparenchym zoals pulmonaire fibrose
• Immunologische overreactie bij aandoeningen zoals een post-longtransplantatie
• Immuundeficiënties
• Mucociliaire klaringsdefecten bij ziekten zoals cystic fibrosis

Figuur 02: Bronchiectasis

Klinische functies

De klinische kenmerken van bronchiëctasie omvatten;

• De productie van groene of gele kleurensputum is de enige klinische manifestatie bij lichte bronchiëctasie
• Met de ziekteprogressie kan de patiënt andere ernstige symptomen krijgen, zoals aanhoudende halitosis, terugkerende koortsachtige episodes met malaise en terugkerende aanvallen van longontsteking..
• Clubbing van de vingernagels
• Tijdens de auscultatie zijn er grof gekraak te horen over de besmette regio's
• Ademloosheid
• bloedspuwing

onderzoeken

Onderzoeken van bronchiëctasie omvatten;

• X-thorax - dit toont meestal de aanwezigheid van verwijde bronchiën met verdikte wanden. Af en toe kunnen ook meerdere cysten worden waargenomen die zijn gevuld met vloeistoffen.
• CT-scans met hoge resolutie
• Onderzoek en cultuur van sputum zijn essentieel voor de identificatie van het etiologische agens en voor de bepaling van de geschikte antibiotica die moeten worden voorgeschreven bij het beheer van de gesuperponeerde infecties.
• Sinus X-stralen - een meerderheid van de patiënten kan ook rhinosinusitis hebben
• Serumimmunoglobulinen - deze test wordt uitgevoerd om eventuele immunodeficiënties te identificeren
• Zweetelektrolyten worden gemeten als cystic fibrosis wordt vermoed

Behandeling

De behandeling en het beheer van bronchiëctasie zijn;

• Houdingsdrainage
• Antibiotica - het type antibioticum dat wordt gebruikt, is afhankelijk van het veroorzakende agens
• Het is noodzakelijk om soms luchtwegverwijders te gebruiken om de beperkingen van de luchtstroom te voorkomen
• Ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals orale of nasale corticosteroïden kunnen de progressie van de ziekte stoppen

complicaties

• Longontsteking
• pneumothorax
• empyeem
• Metastatische cerebrale abcessen

Wat is de overeenkomst tussen interstitiële longziekte en bronchiëctasie?

• Beide aandoeningen zijn longziekten

Wat is het verschil tussen interstitiële longziekte en bronchiëctasie?

Interstitiële longziekten (ILD) zijn een heterogene groep stoornissen die de longparenchymalveolaire voering, alveolaire wanden, capillair endotheel en bindweefsel omvatten, terwijl Bronchiectasis een pathologische toestand van het ademhalingssysteem is, gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal en permanent verwijde luchtwegen. Dit is het belangrijkste verschil tussen interstitiële interstitiële longziekte en bronchiëctasie. Ook zijn er andere verschillen tussen interstitiële longziekte en bronchiëctasie op basis van de oorzaak, klinische kenmerken, onderzoekstechniek, behandeling en management, die hieronder zijn weergegeven.

Samenvatting - Interstitiële longziekte versus Bronchiectasis

Interstitiële longziekten (ILD) zijn een heterogene groep aandoeningen waarbij de longparenchym - alveolaire voering, alveolaire wanden, capillair endotheel en bindweefsel betrokken zijn, terwijl bronchiëctasie een pathologische toestand van het ademhalingssysteem is, gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal en permanent verwijde luchtwegen. Bronchiëctasie is een obstructieve longziekte, maar interstitiële longziekten zijn beperkend van aard. Dit is het belangrijkste verschil tussen interstitiële longziekte en bronchiëctasie.

Referentie:

1. Parveen Kumar. Kumar and Clark's Clinical Medicine. Bewerkt door Michael L Clark, 8e ed.

Afbeelding met dank aan:

1.'Alveolus diagram'door LadyofHats - eigen werk (Public Domain) via Commons Wikimedia
2.'3677946871 'door Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) via Flickr