Differkinome

Verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto

ziekten
Share

Belangrijkste verschil - Graves Disease vs Hashimoto
  

De stoornissen die het gevolg zijn van de immuunreacties die door het lichaam tegen zijn eigen cellen en weefsels zijn opgezet, staan ​​bekend als auto-immuunziekten. De ziekte van Graves en Hashimoto zijn twee van dergelijke auto-immuunziekten die zowel de structuur als de functie van de schildklier beïnvloeden. De ultieme pathologische uitkomsten van deze twee aandoeningen zijn echter drastisch verschillend van elkaar. Bij de ziekte van Graves is het schildklierhormoonniveau verhoogd wat hyperthyreoïdie veroorzaakt, terwijl bij Hashimoto het schildklierhormoonniveau duidelijk onder de nominale waarde daalt, in hypothyreoïdie. Deze onenigheid in het hormoonniveau is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is de ziekte van Graves 
3. Wat is Hashimoto
4. Overeenkomsten tussen de ziekte van Graves en Hashimoto
5. Vergelijking zij aan zij - Graves Disease vs Hashimoto in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is de ziekte van Graves?

Graves disease is een auto-immuunziekte van de schildklier met een onbekende etiologie.

pathogenese

Een autoantilichaam van het IgG-type genaamd de schildklierstimulerende immunoglobuline bindt zich aan TSH-receptoren in de schildklier en bootst de werking van TSH na. Als gevolg van deze verhoogde stimulatie is er een overmatige productie van het schildklierhormoon geassocieerd met de hyperplasie van de folliculaire cellen van de schildklier. Het eindresultaat is de diffuse vergroting van de schildklier.

De verhoogde stimulatie door de schildklierhormonen vergroot het volume van retro-orbitale bindweefsels. Dit samen met het oedeem van de extraoculaire spieren, de accumulatie van de extracellulaire matrixmaterialen en de infiltratie van de perioculaire ruimten door lymfocyten en vetweefsels verzwakt de extraoculaire spieren en duwt de oogbal naar voren.

Figuur 01: Exophthalmos bij de ziekte van Graves

Morfologie

Er is een diffuse vergroting van de schildklier. Gesneden delen zullen een rood vleesachtig uiterlijk vertonen. Folliculaire celhyperplasie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal kleine folliculaire cellen is de kenmerkende microscopische eigenschap.

Klinische functies

De onderscheidende klinische kenmerken van de ziekte van Graves zijn,

  • Diffuse struma
  • Exoftalmus
  • Periorbitaal myoedema

Naast deze symptomen kan de patiënt de volgende klinische kenmerken hebben vanwege de verhoogde schildklierhormoonspiegels.

  • Warme en rode huid
  • Verhoogde transpiratie
  • Gewichtsverlies en verhoogde eetlust
  • Diarree als gevolg van verhoogde darmmotiliteit
  • Verhoogde sympathische toon leidt tot tremoren, slapeloosheid, angst en proximale spierzwakte.
  • Cardiale manifestaties zoals tachycardie, palpitaties en aritmieën.

onderzoeken

  • Schildklierfunctie testen om thyreotoxicose te bevestigen
  • Controleren op de aanwezigheid van schildklierstimulerend immunoglobuline in het bloed.

Beheer

  • Medische behandeling

De toediening van antithyroid-geneesmiddelen zoals carbimazol en methimazol is buitengewoon effectief. Het meest voorkomende nadelige effect dat samenhangt met het continue gebruik van deze geneesmiddelen is agranulocytose en alle patiënten die antitromyldrugs gebruiken, moeten worden geadviseerd om onmiddellijk medische hulp in te roepen in geval van onverklaarbare koorts of keelpijn..

  • Radiotherapie met radioactief jodium
  • Chirurgische resectie van de schildklier. Dit is de laatste optie die alleen wordt gebruikt wanneer de medische interventies niet het gewenste resultaat bereiken.

Wat is Hashimoto?

Hashimoto-thyreoïditis is een auto-immuunziekte die een veel voorkomende oorzaak is van hypothyreoïdie, vooral in gebieden waar jodiumtekort niet voorkomt.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van schildklierfollikels door de autoimmuun-gemedieerde lymfocytische infiltratie, uiteindelijk resulterend in schildklierfalen.

Morfologie

De schildklier is diffuus vergroot, en coupes vertonen een bleek, stevig en solide uiterlijk met vage nodulariteit. Een intense infiltratie van de schildklier door de plasmacellen en lymfocyten kan onder de microscoop worden waargenomen.

Klinische functies

Meestal zijn vrouwen van middelbare leeftijd eerder getroffen door deze aandoening.

  • Diffuse struma
  • Vermoeidheid
  • Gewichtstoename
  • Koude intolerantie
  • Depressie
  • Slechte libido
  • Gezwollen ogen
  • Droog en broos haar
  • Artralgie en spierpijn
  • Constipatie
  • menorragie
  • psychose
  • Doofheid

Kinderen met hypothyreoïdie kunnen cretinisme hebben dat wordt gekenmerkt door een slechte mentale en fysieke ontwikkeling.

Figuur 02: Hashimoto 

complicaties

Hashimoto-thyroïditis verhoogt de kans op hebben

  • Andere auto-immuunziekten zoals SLE
  • Maligniteiten zoals non-Hodgkin lymfoom en papillair carcinoom van de schildklier.

onderzoeken

  • Meting van serum-TSH-spiegel die ongewoon verhoogd is in hypothyreoïdie
  • De T4 niveau is drastisch verminderd
  • Controleren op de aanwezigheid van antithyroid-antilichamen - bij de Hashimoto-thyroïditis zijn de niveaus van antithyroïde peroxidase, thyreogloed thyreoglobuline en antithyroid microsomale antilichamen abnormaal hoog.

Beheer

Hypothyreoïdie wordt beheerd door de vervangende therapie met levothyroxine.

Wat zijn de overeenkomsten tussen de ziekte van Graves en Hashimoto

  • Beide zijn auto-immuunziekten die de schildklier beïnvloeden.
  • De schildklier is diffuus uitgebreid in zowel de ziekte van Graves als Hashimoto thyroiditis.

Wat is het verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto?

Graves Disease vs Hashimoto
Graves disease is een auto-immuunziekte van de schildklier met een onbekende etiologie. Hashimoto-thyreoïditis is een auto-immuunziekte die een veel voorkomende oorzaak is van hypothyreoïdie, vooral in gebieden waar jodiumtekort niet voorkomt.
Schildklier niveaus
Dit veroorzaakt hyperthyreoïdie. Dit veroorzaakt hyperthyreoïdie.
Schildklier follikels
Er is hyperplasie van de folliculaire cellen van de schildklier. De schildklierfollikels zijn vernietigd en er is een infiltratie van de schildklierweefsels door plasmacellen en lymfocyten..
Dwarsdoorsnede
De dwarsdoorsneden van een schildklier getroffen door Graves zien er rood uit. Doorsneden hebben een bleek, stevig en solide uiterlijk.
Klinische functies
  • De kenmerkende klinische kenmerken van de ziekte van Graves zijn: · Diffuse struma · Exophthalmus · Periorbitale myoedemabehandeling Naast deze symptomen kan de patiënt de volgende klinische kenmerken hebben vanwege de verhoogde schildklierhormoonspiegels.

    · Warme en rode huid

    · Verhoogd zweten

    · Gewichtsverlies en verhoogde eetlust

    · Diarree als gevolg van verhoogde darmmotiliteit

    · Verhoogde sympathische tonus leidt tot tremoren, slapeloosheid, angst en proximale spierzwakte.

    · Cardiale manifestaties zoals tachycardie, hartkloppingen en hartritmestoornissen.

 De volgende klinische kenmerken worden waargenomen bij Hashimoto-thyroïditis als gevolg van de resulterende hypothyreoïdie.

· Er is diffuse struma

· Vermoeidheid

· Gewichtstoename

· Koude intolerantie

· Depressie

· Slecht libido

· Gezwollen ogen

· Droog en broos haar

· Artralgie en spierpijn

· Constipatie

· Menorragie

· Psychoses

· Doofheid
TSH-niveaus
Het serum-TSH-gehalte is verlaagd, maar het T4-niveau is verhoogd.  Het TSH-niveau is verhoogd, maar het T4-niveau is verlaagd.
antilichamen
Schildklierstimulerend immunoglobuline is het antilichaam waarvan de concentraties verhoogd zijn in de ziekte van Graves. Bij de Hashimoto-thyreoïditis zijn de niveaus van antithyroïde peroxidase, thyreogloed thyreoglobuline en antithyroid microsomale antilichamen abnormaal hoog..
Relatie met kanker
Er is geen correlatie met de incidentie van kankers. Hashimoto-thyroïditis verhoogt de kans op papillaire carcinomen van de schildklier en non-Hodgkin-lymfomen.
Medisch management
Medisch management is door de toediening van thyreostatica zoals carbimazol. Radiotherapie met radioactief jodium en chirurgische verwijdering van de schildklier zijn de andere behandelingsopties.  Medisch management is de vervangende therapie met levothyroxine.

Samenvatting - Graves Disease vs Hashimoto

De ziekte van Graves en Hashimoto zijn twee auto-immuunziekten die de schildklier beïnvloeden. Bij de ziekte van Graves neemt het niveau van het schildklierhormoon toe, wat leidt tot hypothyreoïdie, maar in Hashimoto wordt het schildklierhormoonniveau ongewoon verlaagd. Dit is het fundamentele verschil tussen de ziekte van Graves en Hashimoto.

Download de PDF-versie van Graves Disease vs Hashimoto

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie Difference Between Graves Disease and Hashimoto

Referenties:

1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Afdrukken.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

1. "Proptosis en deksel intrekking van Graves 'Disease" door Jonathan Trobe, M.D. - Universiteit van Michigan Kellogg Eye Center - The Eyes Have It (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Struma 001" door Drahreg01 - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

ziekten
×