Verschil tussen gastritis en zweer van de twaalfvingerige darm

Belangrijkste verschil - Gastritis vs Duodenumzweer
 

Gastritis is tegenwoordig een huishoudelijke term geworden, die aangeeft hoe vaak dit bij de algemene bevolking voorkomt. In pathologische zin kan het worden gedefinieerd als de ontsteking van het maagslijmvlies. Duodenale ulcera kunnen worden beschouwd als één type laesies die voorkomen in gastritis of in de maagzweeraandoening waarvan de aetiopathogenese vergelijkbaar is met die van gastritis. Dus, het belangrijkste verschil tussen gastritis en darmzweren is dat gastritis is een ziekte, terwijl ulcera in de twaalfvingerige darm één verscheidenheid van laesies zijn die optreden als gevolg van gastritis.   

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Gastritis
3. Wat is Duodenal Ulcer
4. Overeenkomsten tussen Gastritis en Duodenumzweer
5. Vergelijking zij aan zij - Gastritis vs Duodenumzweer in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is Gastritis?

De ontsteking van het maagslijmvlies staat bekend als gastritis. Veel voorkomende symptomen die verband houden met deze aandoening zijn onder andere,

• Epigastrische pijn
• Ongemak
• Misselijkheid en overgeven

Deze symptomen worden gezamenlijk dyspeptische symptomen genoemd.

Het kan worden onderverdeeld in twee categorieën als acute gastritis en chronische gastritis, afhankelijk van de duur van de symptomen. In de acute vorm van gastritis zijn de bovengenoemde symptomen ernstig maar duren voor een korte tijdsduur. Bij chronische gastritis zijn de symptomen relatief minder ernstig maar persistenter.

Acute gastritis

Oorzaken

• NSAIDS en aspirine veroorzaken gastritis door de prostaglandinesynthese te remmen
• Alcohol
• Sterke zure of basische verbindingen kunnen ook aanleiding geven tot gastritis door de pariëtale cellen van het maagslijmvlies te beschadigen
• Ernstige fysiologische stress bij aandoeningen zoals intracraniale laesies, sepsis en meervoudig trauma

Morfologie

In milde gevallen zijn de symptomen meestal minimaal en het optreden van zweren is zeldzaam. Microscopisch ziet de lamina propria er oedemateus en erythemateus uit. Hoewel het aantal aanwezige ontstekingscellen laag is, kan de aanwezigheid van zweren hun infiltratie overdrijven.

Acute maagzweren

Acute maagzweren zijn een complicatie van ernstige acute gastritis. Door het effect van maagzuur, kan het daarboven liggende slijmvlies beschadigd raken, met als gevolg de vorming van erosies. Het slijmvlies probeert de schade te herstellen door een fibrineplug te produceren om het basismembraan te bedekken, waardoor verdere schade aan de maagwand wordt voorkomen. Ulceratie is het gevolg van het falen van deze reparatiemechanismen om de schade effectief en efficiënt te herstellen.

Oorzaken van acute maagzweren

• NSAID's
• Bij patiënten met een ernstige fysiologische stress verhoogt de overdreven vagale stimulatie de productie van maagzuren. Bovendien wordt de mucosale barrière aangetast door de onderliggende ziekte waardoor de waarschijnlijkheid van ulceratie verder wordt verhoogd.

complicaties

• Bloedingen (soms vanwege overvloedig bloeden, is bloedtransfusie vereist om hypovolemische shock te voorkomen).
• De perforatie van de maagwand kan aanleiding geven tot peritonitis en interne bloedingen.
• Het verwijderen van onderliggende pathologie resulteert vaak in de volledige oplossing van deze ulcera

Chronische gastritis

Oorzaken

• Helicobacter pylori infectie
• Auto-immuun gastritis
• Stralingsschade
• Chronische gal reflux
• Systemische ziekten zoals amyloïdose en de ziekte van Crohn

chronisch Helicobacter pylori Infectie

Helicobacter pylori is een spiraalvormige beweeglijke bacterie die zich net onder het maagslijmvlies koloniseert. Het is bestand tegen de zuurgraad van de maag door het produceren van het urease-enzym dat ureum in de slijmlaag afsplitst om ammoniak vrij te maken dat de zuurgraad van maagsappen neutraliseert.

Hun vermogen om chronische maagontsteking en epitheliale schade te produceren is gekoppeld aan de virulente genen CAG A en VAC A.

Helicobacter pylori wordt beschouwd als een carcinogene bacterie vanwege de nauwe associatie met maagcarcinoom en lymfoom.

Complicaties van chronisch Helicobacter pylori Infectie

• Chronische atopische gastritis
• Maagcarcinoom
• lymfoom

Figuur 01: gastritis van Helicobacter pylori

Infectie is meestal beperkt tot het antrum. Maar bij zware infecties kan het organisme overal in het maagslijmvlies worden aangetroffen waardoor pan-gastritis ontstaat. Helicobacter pylori kan duodenale ulcera veroorzaken waarvan de pathogenese in het laatste deel van dit artikel zal worden besproken.

Diagnose

Diagnose is door het aantonen van de aanwezigheid van het organisme in het maagslijmvlies

Niet-invasieve methoden

• Ureum ademtest
• Anti pylori IgG in het serum
• Stoel pylori antigeentest

Invasieve methoden

Deze methoden demonstreren de aanwezigheid van organismen in de endoscopische biopsiemonsters.

• histologie
• Urease-test op biopsiematerialen

Behandeling van H. pylori Infectie

• Protonpompinhibitor b.d. + Clarithromycine 500 mg b.d. + amoxicilline 1 g b.d. voor 7 dagen
• Protonpompinhibitor b.d. + Clarithromycine 500 mg b.d. + metronidazol 400 mg gedurende 7 dagen

Auto-immuun gastritis

In tegenstelling tot de H. pylori gastritis, auto-immuun gastritis heeft geen invloed op het antrum.

Wat zijn duodenale ulcera?

Zweren in de twaalfvingerige darm zijn het gevolg van de maagzweerziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van zweren in het maagdarmkanaal door het maagzuurgeïnduceerde cellulaire letsel. Deze aandoening treft meestal het eerste deel van de twaalfvingerige darm en het antrum van de maag.

Aetiopathogenesis

• Peptische ulcus ziekte (PUD) is te wijten aan het gebrek aan evenwicht tussen de maagzuurgraad en de mucosale afweermechanismen.
• Bijna alle zweren in de twaalfvingerige darm die optreden in verband met PUD zijn te wijten aan de Helicobacter pylori

Oorzaken

• Helicobacter pylori
• NSAID's
• Zollinger Ellison-syndroom
• Roken
• Hooggedoseerde steroïde therapie
• COPD en alcoholische cirrose
• Spanning
• Hypercalcemische status

Morfologie van duodenale ulcera voorkomend in PUD

• Meestal gelegen in het eerste deel van de twaalfvingerige darm
• Meestal eenzame, ronde en scherp uitgestanste zweren met een schone basis
• Bij het Zollinger-Ellison-syndroom komen meerdere ulcera voor in het hele duodenum. Deze zweren strekken zich soms ook uit over het jejunum..

Figuur 02: Maagzweer Antrum

Kwaadaardige ulcera zijn uiterst zeldzaam in het eerste deel van de twaalfvingerige darm. Daarom ondergaan duodenale ulcera in het eerste deel van de twaalfvingerige darm zelden biopsieën.

complicaties

• Perforatie en bloeding
• Kwaadaardige transformatie is uiterst zeldzaam.

Wat is de gelijkenis tussen gastritis en ulcera van de twaalfvingerige darm?

• Helicobacter pylori infectie is een oorzaak van beide aandoeningen

Wat is het verschil tussen gastritis en ulcera van de twaalfvingerige darm?

Gastritis versus ulcera van de twaalfvingerige darm
De ontsteking van het maagslijmvlies staat bekend als gastritis.	Zweren in de twaalfvingerige darm worden veroorzaakt door ulcus peptisch ulcera, gekenmerkt door het optreden van zweren in het maagdarmkanaal door het maagzuurgeïnduceerde cellulaire letsel..
Type
Dit is een ziekte.	Dit is een type laesies die optreden bij gastritis of PUD.
duodenum
De laesies verschijnen meestal in de maag.	Laesies verschijnen in de twaalfvingerige darm.

Samenvatting - Gastritis vs Duodenumzweer

Gastritis en zweren in de twaalfvingerige darm zijn twee onderling gerelateerde pathologische aandoeningen die voorkomen in het maagdarmkanaal vanwege het gebrek aan evenwicht tussen de zuurgraad van het maaggehalte en de mucosale verdedigingsmechanismen. Bij gastritis wordt het maagslijmvlies ontstoken en deze ontstekingsprocessen veroorzaken laesies zoals zweren in het antrum van de maag of de twaalfvingerige darm. Dit is het fundamentele verschil tussen gastritis en darmzweren.

Download PDF-versie van Gastritis versus Duodenumzweer

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de pdf-versie Difference Between Gastritis and Duodenal Ulcer.

Referentie:

1.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Afdrukken.

 Afbeelding met dank aan:

1. "Gastritis helicobacter - high mag" door Nephron - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Gastric Ulcer Antrum" door Med_Chaos - Med_Chaos (Public Domain) via Commons Wikimedia