Verschil tussen delirium en dementie
Share
Belangrijkste verschil - Delirium versus dementie
Dementie en delier worden vaak gezien bij ouderen en deze ziekten zijn verantwoordelijk voor de achteruitgang van cognitieve functies in de getroffen groep patiënten. Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheid, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en perceptie. Dementie, aan de andere kant, is een klinisch syndroom dat wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van verworven verlies van hogere mentale functies, voldoende ernst om sociale of beroepsstoornissen te veroorzaken en het voorkomen in helder bewustzijn. Het belangrijkste verschil tussen delier en dementie is dat bij dementie zijn er geen veranderingen in het bewustzijnsniveau, terwijl bij delier het bewustzijn is aangetast.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Delirium
3. Wat is dementie
4. Overeenkomsten tussen delirium en dementie
5. Vergelijking zij aan zij - Delirium versus dementie in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is Delirium?
Delirium, dat ook bekend staat als acute organische psychose of giftige verwarringsstaat, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en perceptie.
Predisponerende factoren voor delier
- Uiterste leeftijd
- Hersenschade
- Dislocatie naar een onbekende omgeving
- Slaaptekort
- Sensorische uitersten
- Immobilisatie
- Visueel en gehoorbeperking
Oorzaken van delier
- Systemische infecties
- Metabole stoornissen in aandoeningen zoals hartfalen, nierfalen en leverfalen
- Vitamine B12 en thiaminedeficiëntie
- Hypothyreoïdie en het syndroom van Cushing
- Epilepsie en ruimte-omvattende laesies in de schedelholte
- Nadelige effecten van geneesmiddelen zoals anticonvulsiva en antimuscarinica
- Onttrekking van medicijnen en alcohol
Diagnostische criteria
- Verstoring van het bewustzijn
- Verandering in cognitie
- Ontwikkeling van de symptomen gedurende een korte periode (uren tot dagen)
- Fluctuatie in de loop van de dag
Beheer
Een goede geschiedenis kan de onderliggende oorzaak onthullen. De patiënt moet worden behandeld op een plaats die geen uitgangen toestaat. De voedingsstatus van de patiënt moet worden verbeterd. Alle huidige medicijnen die de patiënt heeft, moeten grondig worden herzien. Haloperidol is effectief gebleken bij het behandelen van ernstig delier. Het gebruik van benzodiazepine wordt niet aanbevolen, omdat dit de periode van verwarring kan verlengen.
Wat is dementie?
Dementie is een klinisch syndroom dat wordt gedefinieerd door de volgende criteria:
- Verworven verlies van hogere mentale functies
- Voldoende hevigheid om sociale of beroepsstoornissen te veroorzaken
- Komt voor in helder bewustzijn
Dementie is meestal een onomkeerbare, progressieve aandoening.
Oorzaken van dementie
- Degeneratieve hersenaandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer
- Vasculaire letsels
- Metabolische oorzaken zoals uremie
- Toxiciteit van zware metalen en alcohol
- Vitamine B12 en thiaminedeficiëntie
- Trauma
- Infecties zoals HIV
- Hypothyreoïdie en hypoparathyreoïdie
- Psychiatrische ziekten
Klinische beoordeling
Een duidelijke en beschrijvende geschiedenis moet in het begin zorgvuldig worden genomen. Het is mogelijk dat de patiënt niet alle relevante informatie bekendmaakt, voornamelijk vanwege het sociale stigma dat is verbonden aan dit soort aandoeningen. Het mini-mentale staatsexamen en het cognitieve onderzoek van Addenbrooke zijn de hulpmiddelen die kunnen worden gebruikt om de mentale gezondheidsstatus van de patiënt te beoordelen.
onderzoeken
- Bloedtesten
- FBC, ESR, vitamine B12
- Ureum en elektrolyten
- Glucose
- Lever biochemie
- Serumcalcium
- Schildklierfuncties
- HIV-serologie
- In beeld brengen
- CT of MRI hersenscan
- Incidenteel hersenbiopsieën en genetische studies
Beheer
In de meeste gevallen is de exacte oorzaak van dementie niet geïdentificeerd. Daarom wordt alleen ondersteunend management dat gericht is op het behoud van de waardigheid van de patiënt verstrekt. Farmacologische middelen zoals cognitieve versterkers, cholinesteraseremmers en memantine worden vaak voorgeschreven, maar hun effect bij het modificeren van de ziekteprogressie blijft controversieel. Aangezien er een sterke associatie bestaat tussen dementie en depressie, dienen antidepressiva te worden gegeven als depressie wordt vermoed.
Wat zijn de overeenkomsten tussen delirium en dementie?
- Beide aandoeningen zijn geassocieerd met een stoornis in de cognitieve functies.
- Oudere mensen hebben meer kans om te worden beïnvloed door dementie en delier.
Wat is het verschil tussen delirium en dementie?
Delirium versus dementie | |
| Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheid, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en waarneming | Dementie is een klinisch syndroom dat wordt gedefinieerd door de volgende criteria,
|
| Bewustzijn | |
| Delirium treedt op met een verminderd bewustzijn. | Bij dementie heeft de patiënt een duidelijk bewustzijn. |
| symptomen | |
| Symptomen verschijnen in korte tijd in delirium. | Er is een progressief begin van symptomen; het kan jaren duren voordat ze duidelijk worden. |
| Diagnostische criteria | |
|
|
| Oorzaken | |
|
|
| Diagnose | |
| Een goede geschiedenis kan de onderliggende oorzaak meestal onthullen. De patiënt moet worden behandeld op een plaats die het niet toelaat. De voedingsstatus van de patiënt moet worden verbeterd. Alle huidige medicijnen die de patiënt heeft, moeten grondig worden herzien. Haloperidol is effectief gebleken bij het behandelen van ernstig delier. Het gebruik van benzodiazepine wordt niet aanbevolen, omdat dit de periode van verwarring kan verlengen. | In de meeste gevallen is de exacte oorzaak van dementie niet geïdentificeerd. Daarom wordt alleen ondersteunend management geboden dat gericht is op het behoud van de waardigheid van de patiënt. Farmacologische middelen zoals cognitieve versterkers, cholinesteraseremmers en memantine worden vaak voorgeschreven, maar hun effect bij het modificeren van de ziekteprogressie blijft controversieel. Aangezien er een sterke associatie bestaat tussen dementie en depressie, dienen antidepressiva te worden gegeven als depressie wordt vermoed. |
Samenvatting - Delirium versus dementie
Delirium, ook bekend als acute organische psychose of toxische verwardheid, is een acuut of subacuut hersenfalen waarbij de verminderde aandacht gepaard gaat met afwijkingen in stemming en perceptie. Een diagnose van dementie wordt gemaakt door waargenomen verlies van hogere mentale functies te observeren, voldoende ernst om sociale of beroepsstoornissen te veroorzaken en in een duidelijk bewustzijn. Anders dan bij dementie, waar het bewustzijnsniveau van de patiënt niet verandert, is bij delier het bewustzijn aangetast. Dit is het grote verschil tussen delier en dementie.
Referentie:
1.Kumar, Parveen J. en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Afbeelding met dank aan:
1. "Delirium" door Erich Ferdinand (CC BY 2.0) via Flickr
2. "63612" (Public Domain) via Pixabay
