Verschil tussen colitis en diverticulitis

Belangrijkste verschil - Colitis versus diverticulitis
 

Colitis en diverticulitis zijn twee inflammatoire ziekten van de dikke darm die moeilijk te diagnosticeren zijn, uitsluitend op basis van de klinische kenmerken. De ontsteking van de dikke darm is bekend als colitis. Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm. Zoals blijkt uit de definities, colitis is een aandoening die optreedt in de dikke darm terwijl diverticulitis een aandoening is die plaatsvindt in de divertikels. Dit is het belangrijkste verschil tussen colitis en diverticulitis.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is colitis
3. Wat is Diverticulitis
4. Overeenkomsten tussen colitis en diverticulitis
5. Vergelijking zij aan zij - Colitis vs diverticulitis in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is colitis?

De ontsteking van de dikke darm is bekend als colitis. Klinische kenmerken van deze aandoening variëren afhankelijk van de onderliggende pathologie.

Hoofdoorzaken

• Colitis ulcerosa
• ziekte van Crohn
• Antibiotica-geassocieerde colitis
• Infectieve colitis
• Ischemische colitis

Ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmaandoening die wordt gekenmerkt door de transmurale ontsteking van het darmslijmvlies. Gewoonlijk zijn slechts enkele delen van de dikke darm ontstoken, waardoor laesies ontstaan ​​in plaats van een continue betrokkenheid.

Klinisch beeld

Diarree

Diarree bij de ziekte van Crohn is te wijten aan de overmatige afscheiding van de vloeistoffen en de verminderde absorptie van vloeistoffen door de ontstoken darmmucosa. Bovendien draagt ​​de malabsorptie van galzouten door het ontstoken terminale ileum ook bij tot de verergering van diarree.

Fibrostenotic Disease

De obstructie van het maagdarmkanaal als gevolg van vernauwingen van de dunne darm of restricties van de dikke darm kan aanleiding geven tot symptomen zoals buikpijn, obstipatie, misselijkheid en braken..

Fistulizing Disease

De transmurale ontsteking van de GIT kan de oorzaak zijn van sinuskanalen, serosale penetratie en fistels zoals entero -enterische fistels. De penetratie van de darm door de inflammatoire laesies leidt tot het lekken van dikke stoffen in de peritoneale holte, resulterend in peritonitis en andere bijbehorende complicaties.

Lokale complicaties van de ziekte van Crohn

• Waterige diarree als gevolg van de stimulerende effecten op colonwater- en elektrolytabsorptie
• De verminderde concentratie van galzuren onderbreekt de absorptie van vet, wat resulteert in steatorrhea
• Lange termijn steatorroe kan leiden tot osteoporose, ondervoeding en stollingsafwijkingen
• Vorming van galstenen
• Nephrolithiasis (vorming van nierstenen)
• Vitamine B12 malabsorptie

De ziekte van Crohn verhoogt het risico op dikke darmkankers, lymfomen en plaveiselcelcarcinomen van de anus.

Morfologie

• macroscopie

Meestal wordt de rechterkant van de dikke darm aangetast door de ziekte van Crohn. Er is een segmentale verdeling van de laesies. Meestal wordt de endeldarm gespaard.

• Microscopie

Er is een transmurale betrokkenheid bij het optreden van fissuren en niet-voorstellende granulomen.

Diagnose

De klinische geschiedenis en het onderzoek spelen een cruciale rol bij de diagnose van CD.

Endoscopie onthult de aanwezigheid van afteuze zweren die aanleiding geven tot een geplaveide verschijning. Abdominale en bekken scanning kan worden gebruikt om eventuele abcessen te identificeren.

Beheer

Er is geen definitieve remedie voor de ziekte van Crohn. Het doel van de behandeling is de onderdrukking van ontstekingsprocessen die aanleiding geven tot de klinisch gemanifesteerde tekenen en symptomen.

• Ontstekingsremmers - Corticosteroïden zoals prednisolon en Aminosalicylaten
• Immuunsysteemonderdrukkers zoals azathioprine en biologische agentia zoals infliximab
• antibiotica
• pijnstillers
• antidiarrheals
• Supplementen voor ijzer en vitamine B12

In sommige gevallen is chirurgische verwijdering van de beschadigde delen van de dikke darm vereist.

Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa is een ontstekingsziekte van het rectum die zich proximaal van de variabele afstand uitstrekt. Vrouwen hebben meer kans op deze aandoening dan mannen.

Klinische functies

• Bloed en slijm diarree
• Krampachtige buikpijn
• Per rectum bloeding
• In sommige gevallen kan er toxemie, koorts en ernstige bloedingen zijn.

 onderzoeken

• sigmoïdoscopie
• colonoscopie
• Barium klysma
• Onderzoek van de stoelgang onthult de aanwezigheid van bloed en pus

  

  Figuur 01: Histopathologisch beeld van het actieve stadium van colitis ulcerosa

complicaties

Lokale complicaties

• Toxische dilatatie
• Bloeding
• Strictuur
• Kwaadaardige veranderingen
• Perianale ziekten zoals anale fissuren en anale fistels.

Algemene complicaties

• toxemia
• Anemie
• Gewichtsverlies
• Artritis en uveïtis
• Dermatologische manifestaties zoals pyoderma gangrenosum
• Primaire scleroserende cholangitis

Beheer

Medisch management

Een eiwitrijk dieet met vitaminesupplementen en ijzer wordt voorgeschreven. Bloedtransfusie kan nodig zijn als de patiënt klinische tekenen van ernstige bloedarmoede vertoont. Loperamide wordt meestal gegeven om diarree onder controle te houden. De toediening van corticosteroïden per rectuminfuus induceert remissie bij een acute aanval. Immunosuppressoren zoals infliximab zijn nodig om ernstiger aanvallen van colitis ulcerosa te bestrijden.

Chirurgisch management

Chirurgische ingreep wordt alleen in de volgende situaties aangegeven.

• Fulminerende ziekte reageert niet op medische behandelingen
• Chronische ziekte reageert niet op medische behandelingen
• Profylaxe tegen kwaadaardige veranderingen
• In de gevallen waarin de patiënt de bovengenoemde complicaties presenteert.

Wat is Diverticulitis?

Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm. Deze divertikels kunnen van hetzij een congenitale of verworven oorsprong zijn.

Een ontstoken diverticulum kan de volgende complicaties veroorzaken.

• Het diverticulum kan perforeren in het peritoneum wat resulteert in peritonitis. Pericolische abcessen kunnen worden gevormd als het de perikische weefsels binnendringt. De perforatie in een andere aangrenzende structuur zal hoogstwaarschijnlijk eindigen met het optreden van fistels.
• De chronische ontsteking geassocieerd met diverticulitis leidt tot fibrose van de ontstoken weefsels die aanleiding geven tot obstructieve symptomen zoals constipatie.
• De erosie in bloedvaten resulteert in interne bloedingen.

Klinische functies

Acute diverticulitis

Deze aandoening staat bekend als de linkszijdige blindedarmontsteking vanwege de kenmerkende pijn van acuut begin die ontstaat in het lage centrale deel van de buik en geleidelijk verschuift naar de linker iliacale fossa. Er kunnen andere niet-specifieke symptomen zijn zoals misselijkheid, braken en lokale gevoeligheid.

Chronische divergiculaire ziekte

Dit bootst de klinische kenmerken van een coloncarcinoom na.

• Verandering in stoelganggewoonten
• Braken, opgeblazen gevoel in de buik, koliekachtige buikpijn en obstipatie door obstructie van de dikke darm.
• Bloed en slijm per rectum

onderzoeken

• CT is het meest geschikte onderzoek om diverticulitis in zijn acute fase te identificeren door andere mogelijke diagnoses uit te sluiten.
• sigmoïdoscopie
• colonoscopie
• Barium klysma

Figuur 02: Intraoperatief beeld van sigma diverticulum

Behandeling

Acute diverticulitis:

Conservatief management wordt aanbevolen voor de behandeling van een patiënt met de diagnose acute diverticulitis. De patiënt wordt gehouden op een vloeibaar dieet en antibiotica zoals metronidazol en ciprofloxacine.

• Pericolische abcessen worden gediagnosticeerd door CT. Percutane drainage van deze abcessen is essentieel om toekomstige complicaties te voorkomen.
• In het geval van een gescheurd abces dat aanleiding geeft tot peritonitis, moet de pus uit de peritoneale holte worden verwijderd door laparoscopische lavage en drainage.
• Wanneer er een diverticulitis-geassocieerde obstructie in de dikke darm is, is laparotomie vereist om de diagnose vast te stellen.

Chronische divergiculaire ziekte

Deze aandoening wordt conservatief behandeld als de symptomen mild zijn en de diagnose door onderzoeken is bevestigd. Meestal wordt een smeermiddel laxeermiddel en een vezelrijke voeding voorgeschreven. Wanneer de symptomen ernstig zijn en de mogelijkheid van een coloncarcinoom niet kan worden uitgesloten, worden laparotomie en resectie van de sigmoïd colon uitgevoerd.

Wat zijn de overeenkomsten tussen colitis en diverticulitis?

• Beide zijn inflammatoire processen.
• Buikpijn wordt waargenomen als een klinisch symptoom in beide aandoeningen.

Wat is het verschil tussen colitis en diverticulitis?

Colitis versus diverticulitis
De ontsteking van de dikke darm is bekend als colitis.	De ontsteking van de divertikels in de dikke darm staat bekend als diverticulitis.
Plaats
Dit gebeurt in de dikke darm.	Dit gebeurt in de divertikels.

Samenvatting - Colitis versus diverticulitis

Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm. De ontsteking van de dikke darm is bekend als colitis. Het belangrijkste verschil tussen colitis en diverticulitis is dat ze voorkomen op twee verschillende locaties.

Download de PDF-versie van Colitis versus Diverticulitis

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen colitis en diverticulitis

Referenties:

1. Ellis, Harold, et al. Algemene chirurgie: dictaten. Chichester, Wiley, 2011.

Afbeelding met dank aan:

1. "Colitis ulcerosa (2) endoscopische biopsie" door gebruiker: KGH - eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Intraoperative view of sigmoid diverticulitis" By Anpol42 - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia