Verschil tussen myocarditis en cardiomyopathie

Myocarditis versus Cardiomyopathie | Cardiomyopathie versus Oorzaken van myocarditis, onderzoek, klinische kenmerken, management en prognose
 

Myocarditis en cardiomyopathie zijn een groep aandoeningen die primair het myocardium aantasten in afwezigheid van hypertensieve, congenitale, ischemische of valvulaire hartziekte. Het onderscheid tussen hen is enigszins arbitrair en niet altijd gemaakt. Hoewel sommige mensen myocarditis als een subset van cardiomyopathie noemen, helpen enkele verschillen om de twee aandoeningen te onderscheiden en dit artikel wijst op die verschillen met betrekking tot hun begin, etiologie, pathologie, klinische kenmerken, management en prognose..

myocardiet

Het is de acute ontsteking van het myocard. In de meeste gevallen is de oorzaak idiopathisch, maar virale infecties blijken een belangrijke rol te spelen. De meest voorkomende virale infecties zijn coxsackievirus B, bof, influenza. Andere oorzaken zijn auto-immuunziekten zoals reumatische koorts, reumatoïde artritis, SLE, systemische sclerose, toxines, sarcoïdose en bestraling.

Bij hartaandoeningen is het hart verwijd, slap en bleek. Kleine verspreide petechiale bloedingen kunnen worden gezien in het myocardium. Microscopisch cardiale spieren zijn oedemateus en hyperemisch. Er kan infiltratie van lymfocyten, plasmacellen en eosinofielen zijn. Patiënt kan asymptomatisch zijn en soms worden herkend door de aanwezigheid van een ongepaste tachycardie of abnormaal ECG of door de kenmerken van hartfalen.

Biochemische markers van ischemie van het myocard zijn verhoogd in verhouding tot de mate van beschadiging. Afhankelijk van de oorzaak kan er leukocytose zijn en verhoogde de ESR. Endomyocardiale biopsie is diagnostisch, maar wordt zelden uitgevoerd.

Ziekte is zelfbeperkend. Management is vooral ondersteunend met antibiotische therapie, afhankelijk van de oorzaak. Aritmie en hartfalen moeten dienovereenkomstig worden behandeld. Het wordt geadviseerd om intense fysieke inspanning tijdens de actieve ziekte te vermijden. De ziekte heeft een uitstekende prognose. Maar in ernstige gevallen kan de dood optreden als gevolg van ventriculaire aritmieën en hartfalen.

cardiomyopathie

Cardiomyopathie volgt een chronisch beloop waarbij ontstekingskenmerken niet prominent zijn. Etiologie van de ziekte kan onbekend zijn of geassocieerd met toxische, metabole, degeneratieve, amyloïdose, myxoedeem, thyrotoxicose of glycogeenopslag ziekten, hoewel ze zeer zeldzaam zijn.

Cardiomyopathieën worden geclassificeerd volgens de functionele stoornissen als verwijde, hypertrofische, beperkende en vernietigende. Histologische kenmerken zijn niet specifiek. Onregelmatige atrofie en hypertrofie met progressieve fibrose kunnen worden gezien.

Meestal zijn patiënten asymptomatisch of presenteren ze zich met kenmerken van acuut coronair syndroom. Pijn op de borst is normaal. In ernstige gevallen kunnen er gepaard gaan met hartfalen, aritmieën en systemische embolisatie. ECG-veranderingen kunnen aanwezig zijn.

De behandeling is afhankelijk van het type cardiomyopathie maar bestaat voornamelijk uit geneesmiddelen, geïmplanteerde pacemakers, defibrillatoren of ablatie. Chronisch alcoholisme is een erkende oorzaak van gedilateerde cardiomyopahty en het effect kan worden omgekeerd door het stoppen met alcoholgebruik gedurende 10-20 jaar.

De prognose hangt af van de mate van verslechtering van de myocardfunctie en de bijbehorende complicaties.