Verschil tussen myocardinfarct en hartstilstand

Myocardiaal infarct versus hartstilstand Bloedsomloop vs Myocardinfarct | Oorzaken, klinische kenmerken, onderzoek, management, complicaties en prognose
 

Myocardiaal infarct is het gevolg van de onderbreking van de bloedtoevoer naar het myocardium, die meestal het gevolg is van vernauwing van de kransslagaders als gevolg van atherosclerose. Daarentegen is hartstilstand of circulatoire arrestatie het stoppen van de bloedcirculatie vanwege het falen van het hart om effectief te samentrekken. Daarom zijn hartinfarct en hartstilstand geen vergelijkbare termen, maar een myocardiaal infarct is verantwoordelijk voor 60-70% van de hartstilstand. Dit artikel wijst op de verschillen tussen deze twee met betrekking tot hun pathogenese, oorzaken, klinische kenmerken en onderzoeksresultaten, management, complicaties en prognose.

Myocardinfarct

Ernstige atherosclerotische vernauwing van één of meer kransslagaders resulteerde in verminderde bloedtoevoer naar de hartspier, waardoor deze leed aan ischemie en infarct. Infarct kan transmuraal zijn waarbij de volledige dikte van het myocardium is betrokken of subendocardiaal waarbij sprake is van een gedeeltelijke dikte.

De risicofactoren voor een hartinfarct worden grofweg gecategoriseerd als aanpasbaar en niet wijzigbaar. Aanpasbare risicofactoren zijn onder meer hyperlipidemie, hypertensie, diabetes mellitus, roken, gebrek aan lichaamsbeweging, zwaarlijvigheid, zware alcoholconsumptie en sedentaire levensstijl. Niet-aanpasbare risicofactoren zijn leeftijd, mannelijk geslacht en positieve familiegeschiedenis.

Klinisch presenteert de patiënt zich met een plotselinge aanvang van centrale pijn op de borst gedurende een duur van meer dan 20-30 minuten, die al dan niet uitstraalt naar de linkerarm en de hoek van de kaak. Het kan gepaard gaan met overmatig zweten, misselijkheid, braken en kortademigheid.

ECG toont ST-segment- en T-golfveranderingen. De diagnose wordt bevestigd door de verhoging van de cardiale markers.

Snelle interventie is noodzakelijk voor een betere prognose. Het management omvat zuurstof met hoge stroomsnelheid, aspirine, clopidogrel en morfine. In ST moet verhoogd MI-streptokinase worden overwogen, tenzij er contra-indicaties zijn. De behandeling met statine moet worden gestart, ongeacht het lipidenniveau. Zodra de patiënt gestabiliseerd is, moet rekening worden gehouden met percutane coronaire interventies, stenting of, indien nodig, bypass-transplantatie.

Complicaties van een hartinfarct omvatten aritmieën, pericarditis en hypertensie, systemische embolie van murale trombi, re-infarct en myocardiale ruptuur.

Prognose hangt af van de gezondheid van de persoon, de omvang van de schade en de gegeven behandeling.

Hartstilstand

Het is een medisch noodgeval. Het staken van de normale bloedsomloop als gevolg van het onvermogen van het hart om effectief te pompen, resulteert in een hartstilstand en als dit onverwacht is, wordt dit een plotselinge hartdood genoemd. Zuurstoftoevoer naar de weefsels en de organen wordt verstoord door het stoppen van de normale bloedcirculatie. Gebrek aan zuurstof naar de hersenen veroorzaakt bewustzijnsverlies. De patiënt krijgt een abnormale of afwezige ademhaling. Als hartstilstand niet binnen 5 minuten wordt behandeld, is hersenletsel waarschijnlijk. Daarom is onmiddellijke en doortastende behandeling noodzakelijk voor de beste overlevingskans en neurologisch herstel.

Oorzaken van een hartstilstand zijn ofwel van cardiale of niet-cardiale oorsprong. Hartoorzaken zijn coronaire hartziekten, cardiomyopahty, hartklepaandoeningen en aangeboren hartaandoeningen waarbij de niet-cardiale oorzaken trauma, bloeding, overdosis, verdrinking en longembolie zijn..

Symptomen van hartstilstand zijn plotseling en drastisch. Plotselinge instorting, geen ademhaling, geen pulsen en bewustzijnsverlies maken de klinische diagnose.

De principes van management zijn basislevensondersteuning, geavanceerde levensondersteuning en post-reanimatiezorg.

Mogelijke complicaties van de hartstilstand omvatten aritmieën, beroerte en scheuring van het hart, cardiogene shock en ribbreuken tijdens pogingen tot reanimatie en overlijden.

Prognose is slecht.

Wat is het verschil tussen myocardiaal infarct (MI) en hartstilstand? • Verminderde functie van het myocard door een onderbroken bloedtoevoer wordt een hartinfarct genoemd, terwijl het staken van de bloedsomloop als gevolg van een gestoorde pompfunctie hartstilstand wordt genoemd. • Bij een hartstilstand stort de patiënt plotseling in. • Myocardiaal infarct is een van de belangrijkste oorzaken van hartstilstand. • De risicofactoren worden vastgesteld bij een hartinfarct, maar de exacte oorzaak is niet goed vastgesteld, terwijl verschillende cardiale en niet-cardiale oorzaken verantwoordelijk zijn voor hartstilstand. • Hartstilstand wordt behandeld via pogingen tot reanimatie.