Verschil tussen laparoscopie en laparotomie

Laparotomie vs laparoscopie
 

Laparoscopie en laparotomie zijn twee benaderingen voor abdominale chirurgie. Laparotomie is de oudste van de twee en laparoscopie is een zeer recente ontwikkeling. Beide voorwaarden hebben hun voor- en nadelen. Het is de beslissing van de chirurg om te kiezen tussen de twee benaderingen. Dit artikel bespreekt beide benaderingen in detail, met aandacht voor hun voor- en nadelen en de verschillen daartussen.

laparotomie

Laparotomie is de opening van de buikholte om bij het orgel te komen die de chirurgische procedure nodig heeft. Laparotomie gebeurt meestal onder narcose, behalve in speciale omstandigheden zoals keizersnede. Er zijn specifieke locaties voor chirurgische ingangen als het gaat om laparotomie. Bijlage, die zich in de rechter benedenhoek van de buik, heeft een kleine incisie nodig met de naam grid-iron incision geplaatst halverwege tussen de navel en de voorste superieure iliacale wervelkolom. Bij cholecystectomie is een incisie in de rechterbovenhoek van de buik nodig. Bij een grote darmoperatie kan een incisie in de middellijn nodig zijn.

Het is heel belangrijk op te merken dat de structuren die door de incisie worden gesneden sterk verschillen als gevolg van de anatomie van de buikwand. Speciale technieken worden gebruikt om bloedverlies te minimaliseren, weefselbeschadiging te minimaliseren en herstel te verbeteren. De eerste chirurgische incisie wordt gemaakt langs een van de huidplooien, omdat incisies die parallel aan de huidplooien worden gemaakt, minder belast worden en sneller helen. Spieren worden nooit gesneden, maar gescheiden. Er is veel discussie gaande over de vraag of het peritoneum gesloten moet zijn bij het sluiten van de buik. De algemene regel is echter dat het veiliger is om het peritoneum te sluiten, omdat het het risico op postoperatieve adhesievorming vermindert. Omdat laparotomie de intra-abdominale inhoud blootstelt, is er een grotere kans op infectie en uitdroging. Daarom is een antibioticakap essentieel en moet bij het vloeistofbeheer rekening worden gehouden met het extra waterverlies.

laparoscopie

Laparoscopie is een moderne methode voor minimaal invasieve chirurgie. Laparoscopie heeft speciale apparatuur en een weergaveapparaat met hoge resolutie nodig om de intra-abdominale inhoud tijdens chirurgie te visualiseren. Laparoscopie gebeurt ook bijna altijd onder algemene anesthesie. Speciale gevallen zoals vaginale hysterectomie met laparoscopie kunnen worden uitgevoerd onder spinale anesthesie. Aan het begin van de operatie bevindt de eerste incisie zich in de navel. Dit is de invoerhaven voor de verus-naald. De buik wordt opgepompt met koolstofdioxide. Omdat diathermie een mogelijkheid is tijdens een operatie, wordt er nooit zuurstof gebruikt om de buik op te blazen om het voor de hand liggende risico van ontsteking te voorkomen. Nadat de buik is opgeblazen, gaat de camera door de verusnaald. Twee of drie extra poorten worden aan beide kanten van de initiële incisie gesneden. De hele chirurgische ingreep gebeurt met lange instrumenten en een tv laat zien wat er wordt gedaan. Na de operatie worden het gas en de instrumenten verwijderd en is een eenvoudige sluiting voldoende. Laparoscopische chirurgie duurt een tijdje als onervaren.

Er zijn beperkingen aan laparoscopie. Het kan niet worden gebruikt om groot te verwijderen baarmoeder, groot cysten en maligniteiten met uitgebreide verspreiding. Laparoscopie kan mislukken in de aanwezigheid van uitgebreide verklevingen.

Wat is het verschil tussen laparoscopie en laparotomie?

• Laparoscopie is een moderne procedure, terwijl laparotomie dat niet is.

• Laparoscopie heeft speciale camera's en weergaveapparaten nodig, terwijl de meeste laparotomieën dit niet doen.

• Laparoscopie heeft een kleine ingangshart nodig terwijl laparotomie de buik opent.

• Laparoscopie heeft inflatie nodig met een gas om een ​​goed gezichtsveld te krijgen, terwijl laparotomie na de eerste opname een goede blootstelling geeft.

• Laparoscopie is mogelijk niet succesvol bij grote intra-abdominale massa's en kankers, terwijl laparotomie de terugvalmaatregel is in geval van falen.

• De hersteltijd na laparoscopie is korter dan na laparotomie.

• Post-operatieve pijn is minder bij laparoscopie.

Lees verder:

1. Verschil tussen endoscopie en gastroscopie