Een spinale zenuw is een gemengde zenuw, die motorische, sensorische en autonome zenuwimpulsen draagt tussen het lichaam en het ruggenmerg. Er zijn 31 spinale zenuwparen, waardoor het ruggenmerg bij mensen achterblijft. Elke rugzenuw begint bij een zenuwwortel. Dermatoom en myotoom zijn twee delen van het lichaam die worden bediend door spinale zenuwen. De grootste verschil tussen dermatoom en myotoom is dat dermatoom is een afzonderlijk deel van de huid dat wordt geïnnerveerd door een bepaalde ruggengraat, terwijl myotome een groep spieren is, geïnnerveerd door een bepaalde ruggengraat. Zowel dermatoom en myotome zijn geïnnerveerd met een enkele spinale zenuw. De kennis over de distributie van zowel dermatoom als myotome is belangrijk bij het verkrijgen van toegang tot de spinale laesies bij het vaststellen van de niveaus van dwarslaesie.
1. Wat is een dermatoom
- Definitie, levering van spinale zenuwen, belang
2. Wat is een Myotoom
- Definitie, levering van spinale zenuwen, belang
3. Wat zijn de overeenkomsten tussen Dermatome en Myotoom
- Overzicht van gemeenschappelijke functies
4. Wat is het verschil tussen Dermatome en Myotoom
- Vergelijking van belangrijke verschillen
Sleutelbegrippen: Dermatoom, Spieren, Myotoom, Zintuigen, Huid, Ruggenmerg, Vrijwillige spierbewegingen
Dermatoom verwijst naar een gebied van de huid geïnnerveerd door de zenuwen van een enkele spinale wortel. Daarom is de huid een verzameling dermatomen. Alle spinale zenuwen komen voor als paren (links en rechts). Ze beginnen met twee zenuwwortels: de ventrale zenuwwortel (anterieure), de innerveren van de motorische functies en de dorsale (posterieure) zenuwwortel, waardoor de sensorische functies worden geïnnerveerd. Zowel voorste als achterste zenuwwortels worden gecombineerd om een spinale zenuw te vormen. 31 spinale zenuwen kunnen worden onderverdeeld in 8 cervicale zenuwen, 12 thoracale zenuwen, 5 lumbale zenuwen, 5 sacrale zenuwen en 1 coccygeale zenuwen. Elke spinale zenuw is samengesteld uit een dermatoom, behalve de eerste cervicale zenuw. De dermatomen van de spinale zenuwen worden getoond in Figuur 1.
Figuur 1: Dermatomieën
De C2 tot C4 zenuwen innerveren de gebieden in de huid van de nek. De zenuwen van de C5 tot T1 zenuwen de armen. De T2 tot L2 zenuwen innerveren de borst en de buik. De L3 tot S1 zenuwen innerveren de benen. De resterende sacrale en coccygeale zenuwen innerveren de lies. De dermatomes van de thorax en de buik zijn gelijk verdeelde segmenten. Ze zijn op elkaar gestapeld. De spinale zenuwen lopen in lengterichting langs de armen en benen. Daarom vormen ze een patroon van een stam. De dermatoomkaart kan echter enigszins verschillen van persoon tot persoon. Dermatomen worden gebruikt om de neurologische niveaus in radiculopathie te onderzoeken. Wanneer er een aantasting optreedt van een spinale zenuw, kan het overeenkomstige dermatoom de symptomen vertonen.
Een myotoom verwijst naar een groep spieren die wordt geïnnerveerd door de zenuwen van een enkele ruggengraat. Somieten van het embryo worden ontwikkeld tot de spieren. Het zijn bilateraal gepaarde blokken van het paraxiale mesoderm, die voorkomen langs de kop-staart-as van het embryo tijdens de embryonale ontwikkeling van gewervelde dieren. In het begin worden 44 somieten gevormd, maar slechts 31 van hen blijven over, elk corresponderend met de 31 spinale zenuwen. Elke somite bestaat uit een dorsaal en een buikgedeelte; het dorsale gedeelte geeft aanleiding tot het dermomyotoom, dat een voorloper is van het myotoom, terwijl het ventrale gedeelte aanleiding geeft tot de sclerotoom, die de voorloper is van de ribben en de wervelkolom. De zenuwen van de plexus brachialis worden getoond Figuur 2. De brachiale plexus is een zenuwnetwerk gevormd uit de spinale zenuwen van de C5 tot T1. Het innerveert de borst, schouder, arm en de hand.
Figuur 2: Nerve Innervation of Brachial Plexus
Het begrip van het myotoom is ook belangrijk bij het verkrijgen van toegang tot de spinale laesies bij het vaststellen van de niveaus van dwarslaesie. Een lijst met veel voorkomende myotomen en hun zenuwwortels worden beschreven in tafel 1.
Zenuw wortels | myotoom | Functie |
C5 | Deltoïde spier | Ontvoering van de arm bij de schouder |
C6 | Biceps | Buiging van de arm bij de elleboog |
C7 | triceps | Uitbreiding van de arm bij de elleboog |
C8 | Kleine spieren van de hand | Vinger flexie |
L4 | quadriceps | Uitbreiding van het been op de knie |
L5 | Tibialis anterior | Opwaartse flexie van de voet bij de enkel |
S1 | Gastrocnemius-spier | Neerwaartse flexie van de voet bij de enkel |
De meeste spieren in zowel de bovenste als onderste ledematen worden door meer dan één spinale zenuwwortel geïnnerveerd. Dus deze spieren bevatten meerdere myotomen. Als een voorbeeld, wordt de flexie van de elleboog geïnnerveerd door de musculus musculo-zenuw. Deze zenuw is afgeleid van drie spinale zenuwwortels: C5, C6 en C7. De spier die betrokken is bij de flexie van de elleboog is de biceps brachii spier.
dermatoom: Een dermatoom verwijst naar een huidgebied dat wordt geïnnerveerd door de zenuwen van een enkele ruggengraat.
myotoom: Een myotoom verwijst naar een groep spieren die wordt geïnnerveerd door de zenuwen van een enkele ruggengraat.
dermatoom: Dermatoom is een regio van de huid die wordt geïnnerveerd door een enkele spinale zenuw.
myotoom: Myotoom is een groep spieren die wordt geïnnerveerd door een enkele spinale zenuw.
dermatoom: Sommige dermatomieën bestaan uit overlappende gebieden die worden geïnnerveerd door meer dan één spinale zenuw.
myotoom: Sommige myotomen worden geïnnerveerd door meer dan één spinale zenuw.
dermatoom: Dermatome is verantwoordelijk voor de coördinatie van zintuigen.
myotoom: Myotoom is verantwoordelijk voor de coördinatie van vrijwillige spierbewegingen.
Dermatoom en myotoom zijn twee soorten gebieden van het lichaam geïnnerveerd door een enkele wortel van de wervelkolomzenuwen. Dermatoom verwijst naar een deel van de huid terwijl myotoom naar een groep spieren verwijst. Zowel dermatomen als myotomen spelen een belangrijke rol bij de coördinatie van functies van het lichaam door te communiceren met het zenuwstelsel. Het belangrijkste verschil tussen dermatoom en myotoom is de structuur en de functie van elke regio tijdens de coördinatie van functies.
1. "Dermatomes Anatomy." Overview, Gross Anatomy, Natural Variants, 13 Oct. 2017, hier beschikbaar.
2. "Myotomen." TeachMeAnatomy, 4 februari 2017, hier beschikbaar.
3. "Neurologisch onderzoek." Het neurologisch onderzoek Dermatomes | Myotomen | Reflexen, hier beschikbaar.
1. "Dermatoms" door Ralf Stephan (Public Domain) via Commons Wikimedia
2. "Branches of Brachial plexus" By Madhero88 - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia