Verschil tussen Directe en Indirecte Coombstest

Belangrijkste verschil - Directe versus indirecte Coombstest
 

Coombs-test is een soort bloedtest die wordt gebruikt om bloedarmoede te diagnosticeren. Het detecteert de aanwezigheid van sommige antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem. Deze antilichamen kunnen rode bloedcellen in het bloed vernietigen, waardoor het aantal rode bloedcellen laag is. Daarom duidt de aanwezigheid van antilichamen op de aanwezigheid van aanvallers van rode bloedcellen, wat kan leiden tot bloedarmoede. Er zijn twee soorten Coombs-tests beschikbaar om deze antilichamen te detecteren. Ze zijn een directe en indirecte Coombs-test. De directe Coombs-test wordt uitgevoerd op een monster rode bloedcellen om antilichamen te detecteren die al aan rode bloedcellen zijn gehecht. De indirecte Coombs-test wordt uitgevoerd op het vloeibare deel van het bloed (serum) om antilichamen te detecteren die aanwezig zijn in de bloedbaan en die kunnen binden aan bepaalde rode bloedcellen die problemen kunnen veroorzaken tijdens bloedtransfusies. Dit is het belangrijkste verschil tussen directe en indirecte coombs-tests.

INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Direct Coombs-test
3. Wat is de indirecte Coombstest
4. Vergelijking zij aan zij - Directe versus indirecte Coombstest
5. Samenvatting

Wat is Direct Coombs-test?

Bepaalde antilichamen zijn in staat om de rode bloedcellen van een persoon te vernietigen, wat leidt tot lage niveaus rode bloedcellen in het bloed. Coombs-test is een immunologische test die deze antiglobulines, voornamelijk IgG-allo-antilichamen, IgG-auto-antilichamen of complementcomponenten die in het bloed aanwezig zijn, kan detecteren. Coombs-test volgt twee hoofdmethoden, namelijk directe en indirecte coombs-testen. Directe coombstest wordt uitgevoerd om de antiglobulinen te detecteren die aan het oppervlak van de rode bloedcellen zijn bevestigd. Het is een eenvoudige test die snel resultaten oplevert. Een bloedmonster wordt van de patiënt afgenomen en behandeld met coombs-serum (anti-humane globulines). Antihuman globulines vergemakkelijken de koppeling tussen rode bloedcellen en veroorzaken agglutinatie van de cellen. Agglutinatie van het bloed duidt op positieve resultaten voor de coombstest. Het onthult de aanwezigheid van antilichamen gehecht aan oppervlakte-antigenen van rode bloedcellen.

Wat is de indirecte Coombstest?

Indirecte Coombs-test detecteert de aanwezigheid van antiglobuline-antilichamen in het bloedplasma (serum) die verantwoordelijk zijn voor de agglutinatie van rode bloedcellen en lysis. Deze test kan de aanwezigheid van antilichamen onthullen die niet-gebonden zijn aan het oppervlak van de rode bloedcellen. Het is belangrijk om deze antilichamen die in het serum aanwezig zijn vóór een bloedtransfusie te detecteren om de vernietiging van getransfundeerd bloed en in bloedpreparaten voor transfusie te voorkomen.

Indirecte Coombs-test wordt als volgt uitgevoerd voorafgaand aan bloedtransfusie.

1. Serum wordt verkregen uit het bloedmonster dat is afgenomen van de ontvanger.
2. Serum wordt geïncubeerd met het bloedmonster van de donor.
3. Antihuman globulins (coombs reagens) worden aan het monster toegevoegd.
4. Agglutinatie van het bloed wordt waargenomen.

Als het ontvangende serum antilichamen bevat, binden deze aan de antigenen die aanwezig zijn op het oppervlak van de rode bloedcellen van de donor en vormen antigeen-antilichaamcomplexen. Als agglutinatie optreedt wanneer de coombs-antilichamen aan het monster worden toegevoegd, is de indirecte Coombs-test positief. Het onthult de aanwezigheid van antilichamen die verantwoordelijk zijn voor de autohemolyse van rode bloedcellen.

Figuur 01: Directe en indirecte Coombs-tests

Wat is het verschil tussen Directe en Indirecte Coombstest?

Directe versus indirecte Coombstest
Directe coombstest detecteert de aanwezigheid van de antilichamen die aan het oppervlak van de rode bloedcellen zijn gehecht.	Indirecte coombstest detecteert de antilichamen die in het serum aanwezig zijn en die niet aan de rode bloedcellen zijn gebonden.
Gebruiksfrequentie
Dit type komt vaker voor.	De indirecte Coombs-test wordt zelden uitgevoerd.
Belang
Directe coombstest is belangrijk om autoimmune hemolytische anemie te diagnosticeren.	Indirecte coombstest is belangrijk voor prenatale testen voor zwangere vrouwen voorafgaand aan bloedtransfusie.
Detectie in in vivo of in vitro
Directe coombs-test kan detecteren in vivo antigeen-antilichaam interacties.	Indirecte coombs-test kan detecteren in vitro antigeen-antilichaam interacties

Samenvatting - Directe versus indirecte Coombstest

Coombs-test is een immunologisch hulpmiddel dat de auto-immune hemolyse van rode bloedcellen identificeert als gevolg van de aanwezigheid van antiglobulinen in het bloed. Coombs-test is ook bekend als agglutinatietest, aangezien de laatste waarneming de agglutinatie van de rode bloedcellen is. Er zijn twee hoofdtypen van de coombs-test: direct en indirect. Directe coombstest wordt uitgevoerd om antiglobulinen te detecteren die zijn gehecht aan oppervlakken van rode bloedcellen en hun interacties in vivo. Indirecte coombstest wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van antiglobulinen in het serum in ongebonden toestand te detecteren en om hun interacties te detecteren. in vitro met anti-humane globulines van Coombs. Dit is het belangrijkste verschil tussen directe en indirecte Coombs-test.

Referenties:
1. Zarandona, J. Manuel en Mark H. Yazer. "De rol van de Coombs-test bij de evaluatie van hemolyse bij volwassenen." CMAJ: Canadian Medical Association Journal. Canadian Medical Association, 31 januari 2006. Web. 29 maart 2017
2. "Directe antiglobulinetesten." Overzicht, klinische indicaties / toepassingen, testprestaties. N.p., 08 feb. 2017. Web. 29 maart 2017
3. Angelis, V. De, C. Biasinutto, P. Pradella, E. Vaccher, M. Spina en U. Tirelli. "Klinische betekenis van positieve directe antiglobulinetest bij patiënten met HIV-infectieDirekter Antiglobulintest bij HIV-infizierten Patienten." SpringerLink. Springer-Verlag, n.d. Web. 29 maart 2017.

Afbeelding met dank aan:
1. "Coombs-testschema" door A. Rad ~ commonswiki verondersteld (op basis van auteursrechtclaims). - Eigen werk verondersteld (gebaseerd op auteursrechtclaims) (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia