Het verschil tussen Trumpcare en Obamacare

De intrekking van de Affordable Care Act - ook bekend als Obamacare - is een van de prioriteiten van de Trump-administratie. Tijdens zijn presidentiële campagne van 2016, richtte Donald Trump zich op het belang van het aanpassen van het bestaande gezondheidszorgsysteem om de tekortkomingen aan te passen en de schade te herstellen die werd veroorzaakt door de regering-Obama..

Inderdaad, het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem is een van de duurste ter wereld (met een jaarlijkse uitgave per hoofd van de bevolking van meer dan 9.000 $) - maar zeker niet de meest efficiënte. Volgens het WHO-rapport van 2015 telt de VS meer gevallen van vermijdbare maternale sterfte dan de meeste landen met een hoog inkomen en deIslamitische Republiek Iran, Libië en Turkije. " Het rapport benadrukte ook hoe elk jaar ongeveer 1200 vrouwen in de Verenigde Staten complicaties hebben tijdens hun zwangerschap. Toch zijn de kosten van kraamzorg in het land elk jaar hoger dan 60 miljard US dollar.

Met de Affordable Care Act probeerde Obama een revolutie teweeg te brengen in het gezondheidszorgsysteem van het land, maar er zijn nog veel gebreken. Toch is de Trumpcare de oplossing voor alle Amerikaanse zorggerelateerde problemen?

Obamacare vs Trumpcare

Tijdens zijn campagne en sinds het begin van zijn mandaat, beschuldigt Donald Trump Obama en zijn Affordable Care Act ervan dat hij miljoenen dollars heeft betaald aan de Amerikaanse burgers en dat hij de concurrentie tussen verzekeringsmaatschappijen heeft vernietigd. Daarom, enkele maanden na zijn verkiezing, heeft Trump de American Health Care Act of Better Care Reconciliation Act (BCRA) uitgegeven, die momenteel wordt goedgekeurd door het Huis en de Senaat. Ondanks de optimistische houding van de president en zijn onvoorwaardelijke steun voor de nieuwe wet, is de BCRCA nog niet goedgekeurd en is ook door veel Republikeinen tegengewerkt. Trumpcare stelt leeftijdsafhankelijke belastingkredieten voor ter vervanging van de overheidssubsidies en dringt aan op het verwijderen van de vele vereisten en beperkingen van Obamacare.

Alvorens de belangrijkste verschillen tussen Obamacare en Trumpcare te analyseren, moet worden opgemerkt dat de oorspronkelijke Republikeinse wet door de Senaat werd herzien, die stelde voor om:

Verleg de verzekeringseisen;
Houd enkele van de Obamacare-belastingen op rijke personen;
Andere federale fondsen apart zetten om de stabilisatie van de markten voor ziektekostenverzekeringen te vergemakkelijken; en
Verhoog fondsen om zich te verzetten tegen opioïde verslaving.

Behalve enkele kleine wijzigingen handhaafde het Republikeinse wetsontwerp van de Senaat - dat in juni 2017 werd voorgesteld - echter de meeste bepalingen die oorspronkelijk in de huiswetgeving waren opgenomen. Volgens verschillende mediabureaus en politici zou de nieuwe wet grote verliezen in de dekking van de verzekering veroorzaken, met name voor personen met een laag of middelhoog inkomen. Bovendien stelt het nieuwe wetsvoorstel een geleidelijke verlaging van de federale hulp voor behoeftige burgers en een terugdraaiing van de Medicaid voor. Volgens een CBO-analyse van de wetgeving moet het wetsvoorstel worden goedgekeurd, "23 miljoen minder mensen zouden het volgende decennium verzekerd zijn.”

Om de belangrijkste verschillen tussen Obamacare en Trumpcare te begrijpen, moeten we ons op elk aspect afzonderlijk concentreren.

Veranderingen in verzekeringskosten

Een van de belangrijkste critici van de Republikeinen op de Affordable Care Act betreft de buitensporige kosten van het gezondheidszorgsysteem. De GOP-wet op de gezondheidszorg van de Senaat stelt grote veranderingen voor in de structuur van verzekeringsmarkten en financiële subsidies voor burgers met een laag of middeninkomen. Hoewel de BCRA de kosten van gezondheidsplannen zou verlagen, zou dit een dramatische stijging van de prijs van verzekeringspremies voor consumenten met een laag of middeninkomen veroorzaken..

De Affordable Care Act verleent subsidies aan mensen die minder verdienen dan 48.000 $ per jaar en zorgt ervoor dat het bedrag van de subsidie rechtstreeks gekoppeld is aan het inkomen van de burger en aan de kosten van verzekering in het gebied; en
Het voorstel van de Senaats GOP zou de band tussen het inkomen van de burgers en de hoeveelheid subsidie handhaven, maar zou stoppen op 350% van het armoedeniveau; bovendien zouden subsidies worden gekoppeld aan de kosten van "magerder" (minderomvattende) zorgplannen.

Trumpcare bevat ook bepalingen met betrekking tot belastingen en belastingverlagingen:

Obamacare omvat hogere belastingen voor burgers die meer dan $ 250.000 verdienen en voor bedrijven en bedrijven met meer klanten; en
Hoewel de Senaatswet twee van de Obamacare-belastingen op vermogende klanten houdt, stelt de GOP-wetgeving enorme belastingverlagingen voor rijke burgers, verzekeringsmaatschappijen en producenten van medische hulpmiddelen voor.

Individueel en werkgeversmandaat

Enkele van de meest opvallende verschillen tussen Trumpcare en Obamacare hebben betrekking op individuele en werkgeversmandaten.

Obamacare vereist dat mensen - die de gezondheidszorg kunnen betalen - een ziektekostenverzekering afsluiten of een belastingboete betalen;
Trumpcare biedt geen belastingboetes voor degenen die geen verzekering afsluiten; toch moeten personen die langer dan twee maanden niet verzekerd zijn, een toeslag van 30 $ betalen en een periode van zes maanden moeten wachten voordat ze een nieuw plan kopen.

Bovendien eist de Affordable Care Act dat grotere bedrijven verzekeringsdekking bieden aan hun werknemers, terwijl de Amerikaanse zorgwet deze bepaling zou schrappen.

Medicaid

Medicaid is een programma dat in 1965 in de wet is getekend en dat dekking biedt aan meer dan 69 miljoen Amerikanen met een laag inkomen, waaronder kinderen, ouderen, personen met een handicap en zwangere vrouwen. Medicaid wordt gefinancierd door de centrale overheid en individuele staten.

Tijdens de Obama-administratie werd Medicaid uitgebreid en geperfectioneerd - waardoor miljoenen mensen meer betaalbare gezondheidszorg konden aanschaffen; bovendien verstrekten 32 staten - waaronder New York, Indiana, Californië en Arizona - meer middelen aan het programma; en
De houding van de Republikeinse partij over Medicaid is nog niet helemaal duidelijk. Met de GOP-wet zou Medicaid tot 2020 kunnen bestaan, maar het programma zou dan worden vervangen door een bloksubsidie of een vaste cap per capita; bovendien zouden individuele staten meer macht hebben om beperkingen op te leggen aan burgers die profiteren van Medicaid.

Gegarandeerde dekking en reeds bestaande omstandigheden

Een ander groot verschil tussen de twee wetgevingen betreft gegarandeerde dekking en reeds bestaande voorwaarden. Hoewel in beide gevallen mensen met reeds bestaande aandoeningen de dekking van de gezondheidszorg niet kunnen worden ontzegd, zou de GOP-rekening verzekeringsmaatschappijen in staat stellen grenzen te stellen aan een of andere dekking..

Onder Obamacare zijn verzekeringsmaatschappijen verplicht om zonder beperkingen dekking te bieden aan personen met reeds bestaande voorwaarden en kunnen ze geen zieke mensen meer in rekening brengen; bovendien kunnen oudere consumenten slechts driemaal meer worden opgeladen dan jonge consumenten; en
Onder Trumpcare kunnen verzekeringsmaatschappijen bepaalde limieten stellen aan de dekking die wordt geboden aan mensen met reeds bestaande aandoeningen en om ouderen tot vijf keer meer in rekening te brengen dan jongere consumenten..

Gezondheidsdekking voor vrouwen

Het door de Trump-regering voorgestelde plan zou het programma Geplande ouderschap ernstig ondermijnen en ernstige gevolgen hebben voor vrouwen met een laag inkomen, alleenstaande vrouwen.

Onder de Obamacare kunnen verzekeraars vrouwen niet meer dan mannen in rekening brengen en moeten vrouwen enkele basisvoordelen bieden, zoals anticonceptie, pediatrische en kraamzorg; bovendien biedt het programma Planned Parenthood gezondheidsdekking en medische diensten aan zwangere vrouwen met een laag inkomen - hoewel abortus niet is inbegrepen;
Trumpcare handhaaft het verbod voor verzekeringsmaatschappijen om vrouwen meer in rekening te brengen, maar stelt staten in staat om beperkingen te stellen aan de basisvoordelen die aan vrouwen worden geboden (dat wil zeggen dat anticonceptiva en kraamzorg kunnen worden geschrapt); bovendien kunnen vrouwen met een laag inkomen essentiële diensten worden ontzegd en wordt het verboden Medicaid-fondsen te kopen om abortus te zoeken.

Samenvatting

Tijdens zijn presidentiële campagne en sinds het begin van zijn mandaat, heeft Trump zijn ernstige bezorgdheid en kritiek uitgesproken over de impact van de Affordable Care Act - ook bekend als Obamacare - op het gezondheidszorgsysteem van de natie. De Verenigde Staten hebben een van de duurste gezondheidszorgsystemen ter wereld; toch zijn de aangeboden diensten niet evenredig aan de hoeveelheid geld die door belastingbetalers wordt uitgegeven en laten veel burgers met een laag of middelhoog inkomen zonder voldoende dekking. Op zoek naar een grote verandering in de gezondheidszorg in het land, stelde Donald Trump de American Health Care Act voor - ook bekend als Better Care Reconciliation Act of Trumpcare. Ondanks verschillende verschillen hebben de twee programma's maar enkele functies gemeen:

In beide gevallen zijn verzekeringsmaatschappijen verplicht om een aantal essentiële voordelen te bieden aan alle consumenten;
In beide gevallen kunnen verzekeringsmaatschappijen mensen met reeds bestaande aandoeningen niet meer in rekening brengen, noch kunnen zij weigeren om de ziektekostenverzekering voor zieke mensen aan te bieden;
In beide gevallen kunnen jongvolwassenen onder de leeftijd van 26 jaar worden gedekt door het verzekeringsplan van hun ouders; en
In beide gevallen kunnen verzekeringsmaatschappijen geen jaarlijkse of levenslange limieten instellen voor hoeveel ze moeten betalen om een persoon te dekken.

Trumpcare is echter nog niet goedgekeurd en werd door de hele Democratische Partij en ook door vele Republikeinen tegengewerkt. De Senaat heeft de door het Huis voorgestelde wet verder aangepast, maar de impasse moet nog worden opgelost. Een van de belangrijkste kwesties van de Republikeinse wet is het gebrek aan transparantie: de afwezigheid van een duidelijk financieel plan heeft velen zich afgevraagd over de economische implicaties van een dergelijke drastische verandering in de gezondheidszorg. Bovendien zou Trumpcare volgens verschillende media en politieke analisten het aantal niet-verzekerde personen met 23 miljoen in enkele tientallen jaren verhogen, zou de ziektekostenverzekering duurder worden voor Amerikanen met een laag en gemiddeld inkomen en zou de belastingbetaler ongeveer $ 420 miljard kosten - een bedrag dat zou kunnen mogelijk worden verlaagd tot $ 200 miljard.

leiders