Wat is een myocardiaal infarct, wat veroorzaakt een myocardinfarct

Wat is een myocardiaal infarct

Een hartinfarct, ook wel bekend als een hartaanval, wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspieren als gevolg van een vernauwing of obstructie van de kransslagaders. De niet-geperfundeerde hartcellen worden geleidelijk verzwakt en sterven, gevolgd door de volledige dood van de hele hartspier, als de juiste behandeling niet op tijd wordt gegeven.

Belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van coronaire arteriële spasmen en atherosclerose omvatten leefstijlfactoren zoals roken, alcohol, gebrek aan lichaamsbeweging, zwaarlijvigheid, comorbiditeit, enz. Die in detail als volgt kunnen worden beschreven.

Risicofactoren van een myocardinfarct

Leeftijd

Het is zeer duidelijk dat mannen altijd een hoger risico lopen dan vrouwen op elke leeftijd vóór de menopauze. Echter, deze incidentie wordt gelijk na het bereiken van de menopauze bij vrouwen als gevolg van de verlaging van oestrogeenspiegels.

Bovendien verhoogt de ouderdom ongetwijfeld het risico van deze aandoening ondanks geslacht.

Familiegeschiedenis

Een positieve familiegeschiedenis van ischemische hartaandoeningen of een myocardiaal infarct, met name bij een eerstegraads familielid zoals vader, broer, moeder, zuster, heeft een hogere incidentie bij het veroorzaken van deze aandoening.

Genetica

De rol van genen in de predispositie van een myocardiaal infarct is aanzienlijk benadrukt als een resultaat van ontwikkelde wetenschappelijke analytische methoden en gencoderingstechnieken. Tot dusverre zijn ongeveer 27 genetische varianten geïdentificeerd die een gerelateerd hartinfarct betreffen. 

Bijv. 9p21 genomische locus met een gengehalte van CDKN2A & 2B.

Lifestyle Factoren

Langdurige blootstelling aan tabaksrook en tweedehands roken hebben een grote impact op myocardinfarcten (36% van de getroffen mensen)

Langdurige inname van een hogere hoeveelheid alcoholische dranken kan ook het risico op deze aandoening vergroten, afhankelijk van de onderliggende comorbiditeit.

Bovendien is het bekend dat kortstondige blootstelling aan gassen en dampen zoals koolmonoxide, stikstofdioxide en zwaveldioxide als gevolg van luchtverontreiniging het risico van getroffen personen verhoogt.

Gebrek aan fysieke oefeningen geassocieerd met obesitas kan de aandoening ook predisponeren. Het is bekend dat een vermindering van 10% van het huidige gewicht van personen met obesitas de mogelijke incidentie van een myocardiaal infarct met 10% vermindert..

Psychosociale factoren zoals een lage sociaaleconomische status, sociaal isolement, negatieve emoties, psychologische stress en ploegenarbeid hangen ook samen met een hoger risico op myocardinfarcten..

Pijnzones bij hartinfarct. Donkerrood: meest mogelijke gebied, lichtrood: andere mogelijke gebieden

comorbidities

• Diabetes mellitus, type 1 of 2
• hypertensie
• Hyperlipidemie of dyslipidemie (vooral lipoproteïne met hoge dichtheid, lipoproteïne met lage dichtheid, hoge triglyceriden)
• Endometriose bij vrouwen jonger dan 40 jaar
• Obesitas - Een BMI (body mass index groter dan 30 kg / m² of een middelomtrek of taille-heup ratio meer dan gewenst)

infecties

Volgens de laatste onderzoeken zijn verschillende acute en chronische infecties zoals Chlamydophila pneumonie, Influenza, Helicobacter pylori en Porphyromonas gingivum geassocieerd met atherosclerose en myocardiaal infarct..

Orale anticonceptiepillen

Van vrouwen die langdurig orale combinatieanticonceptiepillen gebruiken, is bekend dat ze een verhoogd risico hebben op een hartinfarct, vooral in de aanwezigheid van andere factoren die de oorzaak zijn, zoals roken, obesitas en alcohol..

Wat veroorzaakt een myocardiaal infarct

De belangrijkste pathofysiologie achter een hartinfarct omvat de volledige blokkering van de bloedtoevoer van de kransslagader, veroorzaakt door een ruptuur van een atherosclerotische plaque bestaande uit cholesterol, calcium, fibrine, abnormale ontstekingscellen en verschillende andere cellulaire metabolieten. De vaste, vezelachtige capsule die over een plaque ligt, kan in een oogwenk scheuren na een hoog cholesterolgehalte, plotselinge emotionele stress, extreme kou, enz..

Dit zal zich uiteindelijk in het lumen van een slagader nestelen (zoals een pukkel die vanuit de wand in het lumen steekt), wat een aanzienlijke obstructie veroorzaakt, afhankelijk van de grootte. Verder kan deze breuk resulteren in aantrekking en accumulatie van bloedplaatjes in de plaats van trauma, vergelijkbaar met wat er gebeurt na een snee of scheur in de huid resulteert in het triggeren van de stollingscascade waar het fibrinestolsel zelf een obstructieve component kan vormen.

Myocardiale infarcten kunnen ook optreden na coronaire arteriële spasmen als gevolg van ernstige emotionele stress, drugsmisbruik met cocaïne of amfetamine en blootstelling aan extreme kou.

Afbeelding met dank aan:

"AMI pain front" door J. Heuser JHeuser - (gebaseerd op afbeelding: Gray1219.png van Gray's Anatomy) (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

"Blausen 0463 HeartAttack" door Blausen Medical Communications, Inc. (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia