Verschil tussen HMO en EPO

HMO versus EPO

HMO en EPO zijn beide ziekteverzekeringsregelingen. HMO staat voor Health Maintenance Organization en EPO staat voor Exclusive Provider Organization. Welnu, er zijn verschillende technische verschillen tussen HMO en EPO.

Bij het beoordelen van hun verschil kan de HMO worden aangeduid als een verzekerd product, wat betekent dat de verzekeringsmaatschappij de kosten van de claim zal betalen. Aan de andere kant kan het EOB worden aangeduid als een zelfverzekerd product, waarbij de werkgever de kosten moet betalen.

In termen van flexibiliteit is de Exclusive Provider Organization flexibeler dan de Health Maintenance Organization. In het geval van een Health Maintenance Organization-verzekering is een verwijzing door de Primary Care-arts vereist. Het is de PCP die alle medische services beheert en verwijzingen biedt. Integendeel, voor een exclusieve zorgverzekeringsmaatschappijverzekering is er geen behoefte aan een verwijzing door een arts in de eerste lijn.

Een HMO vereist ook dat de verzekerde persoon binnen het netwerk van de aanbieders blijft. Dit is hetzelfde met de EPO-verzekering, daarom is er geen dekking voor beide verzekeringssystemen.

Een HMO-plan heeft over het algemeen een uitgebreid netwerk van artsen, terwijl het EPO slechts een beperkt netwerk van artsen heeft.

Bij het vergelijken van de premies heeft de EPO een lagere premie dan de HMO. De HMO wordt bepaald op een capitated basis, terwijl het EPO gebaseerd is op de geleverde services. Bij het overwegen van hun dekking is het EPO beter geschikt voor het platteland.

De Health Maintenance Organization is gereguleerd volgens de HMO-wetten en -voorschriften. De wet op de inkomenszekerheid van werknemers regelt de exclusieve aanbiederorganisatie.

Samenvatting:

1. De Exclusive Provider Organization is flexibeler dan de Health Maintenance Organization.

2. In het geval van een Health Maintenance Organization-verzekering is een verwijzing door de Primary Care-arts vereist. Een verwijzing van een arts in de eerste lijn is niet nodig voor de EPO-verzekering.

3. HMO kan worden aangeduid als een verzekerd product, wat betekent dat de verzekeringsmaatschappij de kosten van de claim zal betalen. EPO kan worden aangeduid als een zelfverzekerd product, waarbij de werkgever de kosten moet betalen.

4. Bij het vergelijken van de premies heeft de EPO een lagere premie dan de HMO.

5. Het plan voor de organisatie van gezondheidsonderhoud heeft over het algemeen een uitgebreid netwerk van artsen, terwijl de exclusieve aanbiederorganisatie slechts een beperkt netwerk van artsen heeft.

6. In tegenstelling tot de HMO is het EPO beter geschikt voor het platteland.