Verschil tussen Blue Cross en Blue Shield

Het is vandaag de dag bekend als de grootste en oudste betalingsgroep in de Verenigde Staten, maar de Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) was vroeger twee verschillende organisaties.

De ene heette de Blue Cross Association en de andere de Association of Blue Shield Plans.

Deze twee hadden afzonderlijke paden van ontwikkelingspaden die elkaar kruisten toen ze samensmolten in 1982 en BCBSA vormden.

Momenteel telt de BCBSA minstens 106 miljoen leden in het hele land (plus de federale territoria). Ledenbedrijven hebben contracten met meer dan 96 procent van de ziekenhuizen in het land, en meer dan 93 procent van alle artsen behoort tot het BCBSA-netwerk ⁽¹⁾.

In vergelijking met cijfers van andere verzekeraars blijft BCBSA ongeëvenaard.

Met het uitgebreide bereik van de vereniging is het moeilijk voor te stellen dat een eeuw geleden een ziekteverzekering geen optie was. Het bestond niet.

De toegang tot kwaliteitsvolle gezondheidszorg was beperkt, met de meeste gewone Amerikanen die het niet konden betalen.

Ziekenhuizen en artsen van hun kant misten de financiële middelen voor bepaalde medische praktijken, oplossingen en technologieën.

Maar dankzij een groot deel van de Blue Cross- en Blue Shield-bedrijven is het concept van de ziektekostenverzekering geboren, dat de Amerikaanse samenleving op talloze manieren van dienst is.

Van vooraf betaalde groepspraktijken waarbij deelnemers toegang kregen tot een scala aan medische diensten via een geselecteerd netwerk van providers, hebben Blue Cross en Blue Shield de weg geëffend voor een ziekteverzekering zoals we die vandaag kennen.

Ongetwijfeld speelden beide ongetwijfeld ook een belangrijke rol in de stijging van de ziekteverzekering tussen 1940 en 1955, waarbij het segment van de bevolking met dekking steeg van minder dan 10 procent tot bijna 70 procent ⁽²⁾.

Blue Cross

Blue Cross werd het eerst gevormd, met zijn wortels daterend uit 1929. Het werd ontworpen om prepaid-dekking te bieden voor ziekenhuiszorg.

Het plan was eigenlijk gebaseerd op een prototype gemaakt door Justin Ford Kimball. Kimball was vice-president van gezondheidszorgfaciliteiten aan de Baylor University in Dallas, Texas, toen hij met een plan kwam dat leraren 21 dagen toegang verleent tot ziekenhuiszorg voor een kostprijs van slechts $ 6 per jaar ⁽³⁾. Dit wordt algemeen beschouwd als 's werelds allereerste vooruitbetalingsplan in de ziekenhuiszorg. Het raakte snel, aanvankelijk overgenomen door andere in Dallas gevestigde werknemersgroepen voordat het zich op nationale schaal verspreidde.

Van meer dan 1.300 bereikten Blue Cross-leden 35.000 in 1933, tijdens welke plannen van Blue Cross er 16 waren ⁽⁴⁾.

Meer en meer plannen werden geïntroduceerd in de jaren die volgden, en in 10 jaar tijd dekte Blue Cross al 3 miljoen mensen ⁽²⁾.

De plannen werden door het hele land erkend door het Blue Cross-symbool, dat, zoals een historicus het uitdrukte, 'zichzelf bestendigde als een verenigende kracht'. ⁽²⁾.

De oorsprong van dit symbool is terug te voeren tot 1934, toen E.A. van Steenwyk gaf Joseph Binder, een Weense kunstenaar, de opdracht om een ​​poster te maken met een stevig blauw Grieks kruis erop. Steenwyk, destijds uitvoerend secretaris van de Hospital Service Association, gebruikte het ontwerp als een identificerend element voor het ziekenhuiszorgprogramma en de zorgplannen van het bedrijf..

In 1939 tikte de American Hospital Association (AHA) het Blue Cross-symbool af als een embleem voor alle gezondheidsplannen die aan de normen voldeden in de Verenigde Staten.

Tegen 1960 echter, heeft de Blue Cross Association de AHA-commissie vervangen. Blue Cross beëindigde zijn banden met AHA in 1972 en in 1973 werd het AHA-zegel dat verscheen langs het Blue Cross-symbool vervangen door een silhouet van een menselijke figuur gestileerd om de mensheid te symboliseren.

Blue Shield

Het eerste officiële Blue Shield-plan ontstond in 1939 in Californië, tien jaar nadat Blue Cross was opgericht.

Terwijl Blue Cross zich toelegde op ziekenhuiszorg, werd Blue Shield ontwikkeld als een manier om de diensten van artsen te dekken.

Het concept achter dit plan is geïnspireerd door werkgevers van de mijn- en lendekampen in de Pacific Northwest.

De gevaren van het werk maakten dat werknemers daar chronisch ziek werden, evenals ernstige verwondingen, waardoor medische zorg gemakkelijk beschikbaar en toegankelijk was..

Werkgevers hebben dit mogelijk gemaakt door artsen een maandelijkse vergoeding te betalen voor hun medische diensten.

De regeling leidde tot 'medische servicebureaus', die artsen bij elkaar brachten om dergelijke diensten te verlenen.

Pierce County-artsen organiseerden in 1917 het eerste medische-servicebureau - het Pierce Country Medical Bureau - in Tacoma, Washington. Het bureau bestaat tot op de dag van vandaag, hoewel het nu Regence BlueShield wordt genoemd..

Dit baanbrekende systeem legde de basis voor Blue Shield, dat was gebouwd rond het doel van het vergoeden van diensten van artsen.

Het Blue Shield-symbool is gemaakt in hetzelfde jaar dat het Blue Shield-plan formeel werd geïntroduceerd. Carl Metzger, hoofd van het Blue Shield Plan in Buffalo, New York, liet zijn ontwerp maken.

Het symbool, dat een slang en het insigne van het Amerikaanse leger bevat, was bedoeld om dit nieuwe medische dienstplan te vertegenwoordigen en de link te leggen naar het ziekenhuisplan. Al snel nadat het was gelanceerd, werd het een vaste waarde in een groeiend aantal Blue Shield-plannen.

Onder degenen die het Blue Shield hebben geadopteerd, was het Associated Medical Care Plan, dat in 1948 het symbool begon te gebruiken. Deze groep van negen plannen zou later bekend worden als de National Association of Blue Shield Plans..

Blue Cross en Blue Shield

Blue Cross en Blue Shield fuseerden in 1982 en sindsdien heeft de Blue Cross Blue Shield Association gewerkt aan het bieden van een persoonlijke dekking van de gezondheidszorg in elk deelstaat- en federaal gebied. Nu strekt de dekking zich uit tot bijna een op de drie Amerikanen.

De vereniging bestaat uit 36 ​​Amerikaanse ziekenfondsen en -organisaties. Deze franchises werken onafhankelijk van de vereniging en zijn community-gebaseerd.

Als licentiehouders bieden ze zorgverzekeringsplannen onder de merken van beide associaties en binnen bepaalde regio's. De vormen van dekking kunnen verschillen, maar bewoners in elke staat kunnen genieten van toegang tot een of andere vorm van dekking.

Daarnaast zijn de Blue Cross- en Blue Shield-bedrijven een van de belangrijkste partners van de Amerikaanse overheid bij het beheer van Medicare, een gezondheidsprogramma dat is ontworpen voor gehandicapten en ouderen in het land..

Het partnerschap dateert uit de jaren zestig, toen de Medicare-wet door de toenmalige president Lyndon B. Johnson werd ondertekend. De regering vertrouwde op de gevestigde infrastructuur van Blue Cross- en Blue Shield-organisaties om te voorkomen dat het nieuwe programma te duur zou zijn.

Met succes gelanceerd in 1966, Medicare begon met meer dan 19 miljoen deelnemers. Momenteel bereiken de services van Blue Cross en Blue Shield-bedrijven naar schatting 42 miljoen Medicare-deelnemers ⁽²⁾. Het Blue-systeem verwerkt in feite het grootste aantal Medicare-claims in het hele land ⁽⁴⁾.

Blue Cross Blue Shield-plannen dekken ook meer dan 50 procent van de overheidsfunctionarissen en gepensioneerden evenals hun families via het federale werknemersprogramma. Het programma, dat werd gecreëerd na de inwerkingtreding van de federale wet inzake gezondheidswinst voor werknemers, heeft ongeveer 5,6 miljoen leden ⁽¹⁾.

Geen enkele andere nationale luchtvaartmaatschappij dekt evenveel werknemers en gepensioneerden samen met gezinnen als het Blue-systeem. Dit is niet verrassend, omdat Blue Cross en Blue Shield, georganiseerd, altijd een prioriteit vormen sinds ze zijn opgericht, en het Amerikaanse personeel aanmoedigen om actief deel te nemen aan het gezondheidszorgsysteem.

Over het algemeen neemt de inschrijving in de Blue Cross- en Blue Shield-plannen toe, waarbij het aantal leden in 1996 34 miljoen bedroeg en in 2003 88 miljoen bedroeg ⁽⁴⁾.

De zaak met Californië

Blue Cross en Blue Shield kunnen worden samengevoegd onder de Blue Cross en Blue Shield Association in de meeste staten. In Californië zijn Anthem Blue Cross en Blue Shield of California twee afzonderlijke en concurrerende ziektekostenverzekeraars met grote netwerken.

Beschikbaar in alle provincies, hun Preferred Provider Organization (PPO) en (Health Maintenance Organization) HMO-netwerken bestaan ​​beide uit ongeveer 400 ziekenhuizen en ongeveer 50.000 artsen ⁽⁵⁾.

Het belangrijkste verschil tussen hen ligt in het feit dat Anthem Blue Cross een carriere is met winstoogmerk, terwijl Blue Shield een non-profit organisatie is.

Anthem Blue Cross is ook groter in termen van leden (tot nu toe heeft het ongeveer 8,3 miljoen ingeschreven personen) en het aantal aanvragen voor ziekteverzekeringen ^{(6) (7)}.

Het bedrijf richt zich op het individu, de kleine groep, de grote groep en de hogere markten en biedt een volledig en divers aanbod van opties, waaronder dekking voor gebit, invaliditeit, visie en leven.

Daarnaast verleende het Nationaal Comité voor Kwaliteitsborging Anthem Blue Crossfullaccreditation, waardoor het de enige PPO in de staat was die ooit die erkenning kreeg ⁽⁸⁾.

Als een non-profitorganisatie is Blue Shield of California groot in ethische waarden en in het geven van teruggave aan de gemeenschap. Soms biedt het ook wellnesskortingen en -kredieten aan leden.

En als een van de onafhankelijke leden van de Blue Shield Association heeft de organisatie toegang tot het Blue Shield HMO- en PPO-netwerk, waardoor het betaalbare prijzen kan bieden aan die van de kleine groep, het Medicare-supplement en individuele markten.

Hoewel ze werden ontwikkeld als afzonderlijke entiteiten met verschillende doelen, zijn Blue Cross en Blue Shield al lang onderdeel van de reis van veel Amerikanen op het gebied van gezondheidszorg. Ze hebben hun weg gevonden naar huizen en kantoren in de Verenigde Staten. En ze zijn hier om te blijven, zorgen voor goede en hoogwaardige medische zorg voor hun leden, bevorderen de banden met ziekenhuizen en artsen en zoeken voortdurend naar manieren om hun diensten te verbeteren en het toegankelijker te maken voor nog meer Amerikanen..