Jicht tegen Pseudogout

Jicht en pseudojicht zijn arthritische ziekten waarbij zich kristallijne afzettingen in de gewrichten verzamelen, wat leidt tot pijn, stijfheid, roodheid en zwelling. Hoewel de symptomen van jicht en pseudogout vergelijkbaar zijn, zijn de onderliggende oorzaken verschillend. De opeenhoping van kristallen in jicht wordt veroorzaakt door verhoogde niveaus van urinezuur, terwijl pseudogout wordt veroorzaakt door een opeenhoping van calciumpyrofosfaat dihydraat.

Over het algemeen hebben mannen meer kans op jicht en zijn vrouwen iets meer vatbaar voor pseudogout. Beide aandoeningen komen vaak voor bij ouderen, waarbij pseudogout vaak een knie aantast, terwijl jicht meestal een grote teen aantast.

Vergelijkingstabel

Jicht versus Pseudogout-vergelijkingsgrafiek

Jicht	pseudojicht
Gewrichtssymptomen	Arthritische gewrichtspijn, zwelling, roodheid, warmte en extreme tederheid. In sommige gevallen is de ontwikkeling van tophi	Arthritische gewrichtspijn, zwelling, roodheid, warmte en extreme tederheid. Acuut begin vaker voor, maar chronische aandoening mogelijk.
Behandeling	Het gewricht laten rusten en ijs aanbrengen, NSAIDS, corticosteroïden, colchicine (een pijnstiller), medicijnen die gericht zijn op de productie of uitscheiding van urinezuur, een gezond dieet met weinig purinen (van alcohol, vlees, vis).	Het gewricht laten rusten en ijs aanbrengen, NSAIDS, de pijnstiller Colchicine, corticosteroïden. Gezond eten kan helpen, maar het is niet zo sterk geassocieerd met pseudogout-symptomen.
Diagnose	Beeldvormingstests, het aftappen van vloeistof uit het gezwollen gewricht voor analyse, bloedonderzoek	Beeldvormingstests, het aftappen van vloeistof uit het gezwollen gewricht voor analyse, bloedonderzoek.
Oorzaak	Hyperuricemie - overvloed aan kristallijn monosodium uraat (urinezuur) afzettingen in het bloed en de gewrichtsvloeistof.	Chondrocalcinosis - abnormale opbouw van kristallijne calciumpyrofosfaat dihydraat (CPPD) afzettingen in gewrichtskraakbeen en vocht.
Vaak aangetaste gewrichten	Beïnvloedt het gewricht in de grote teen in ongeveer 50% van alle gevallen, maar kan ook hielen, enkels, knieën, polsen en / of vingers beïnvloeden.	Het meest waarschijnlijk van invloed op een kniegewricht, maar kan ook invloed hebben op polsen, enkels, schouders en / of andere gewrichten.
Lengte van de symptomen	Meestal 5-12 dagen, maar langdurige of chronische aanvallen kunnen in de loop van de tijd optreden.	Meestal 5-12 dagen, maar langdurige of chronische aanvallen kunnen in de loop van de tijd optreden.
het voorkomen	Moeilijk te voorkomen. Een gezond dieet, lichaamsbeweging en juiste diagnose en behandeling van eventuele andere problemen kunnen helpen. Enig bewijs dat magere zuivel en koffie het risico op jicht verlagen.	Moeilijk te voorkomen. Een gezond dieet, lichaamsbeweging en juiste diagnose en behandeling van eventuele andere problemen kunnen helpen.
voorval	Vaker na de leeftijd van 60 jaar. Mannen van elke leeftijd en vrouwen na de menopauze hebben een hoger urinezuurgehalte, evenals zwarte mensen. Vaker voor bij mensen met obesitas en / of hart-, nier- of bloeddrukproblemen.	Vaker na de leeftijd van 60 jaar. Vrouwen hebben iets meer kans pseudogout te ontwikkelen dan mannen. Vaak comorbide met andere gewrichtsaandoeningen.

Inhoud: Jicht vs Pseudogout

1 Symptomen van jicht en Pseudogout
- 1.1 Welke gewrichten worden getroffen?
- 1.2 Hoe lang de symptomen duren
2 Wat zijn de oorzaken jicht en pseudogout?
3 Diagnose
4 Behandeling
5 Preventie
6 Voorval
7 Referenties

Symptomen van Jicht en Pseudogout

Het onderscheid tussen jicht en pseudoout door symptomen alleen is in de meeste gevallen moeilijk, zo niet onmogelijk. Beide stoornissen veroorzaken acute artritis aanvallen die de volgende veel voorkomende symptomen omvatten:

Brandende / pijnlijke pijn in en / of rond het gewricht
Reddening of purpling van vlees op de pijnplaats
Zwelling en stijfheid
Warmte op de pijnplaats
Extreme zachtheid

Omdat jicht en pseudogout vormen van artritis zijn, worden veel van deze symptomen ook gedeeld met artrose, reumatoïde artritis en artritis psoriatica..

Voorbeelden van jicht met betrekking tot de voeten en handen. Merk op dat de hand in het midden waarschijnlijk gelijktijdig wordt beïnvloed door een ander type artritis, zoals reumatoïde artritis en jicht, die de grote zwelling veroorzaakt. Klik om te vergroten.

Welke gewrichten worden getroffen?

Hoewel jicht en pseudogout elk gewricht technisch kunnen beïnvloeden, hebben ze de neiging om specifieke gewrichten te treffen, vooral tijdens de eerste aanval van arthritis. Pseudogout beïnvloedt naar alle waarschijnlijkheid het kniegewricht, maar kan ook polsen, enkels of schouders beïnvloeden. Jicht beïnvloedt het gewricht in de grote teen in ongeveer 50% van alle gevallen, maar het kan ook hielen, enkels, knieën, polsen en / of vingers beïnvloeden..

Hoe lang symptomen duren

Er zijn acute en chronische vormen van jicht en pseudogout. Acute gevallen kunnen zeldzaam maar pijnlijker zijn. Chronische gevallen kunnen in de loop van de tijd ongemakkelijk, maar minder pijnlijk of zelfs pijnloos zijn. Dit betekent niet dat iemand die symptomen ervaart, niet gediagnosticeerd en behandeld moet worden, omdat onbehandelde jicht kan leiden tot een aantal gezondheidscomplicaties.

Hoelang een acute aanval van artritis voortduurt, kan van persoon tot persoon verschillen. De meeste aanvallen van jicht en pseudogout verdwijnen binnen 5 tot 12 dagen, maar de lengte van een aanval kan met de leeftijd toenemen en de laatste weken of een maand duren, of, zoals gezegd, een chronische aandoening worden.

Wat is de oorzaak van jicht en pseudogen?

Het belangrijkste verschil tussen pseudogout en jicht is de onderliggende oorzaak van pijn. Beide stoornissen worden veroorzaakt door kristallijne buildups in de gewrichten die vallen onder een categorie van inflammatoire artritis bekend als kristalartropathie. Terwijl jicht wordt veroorzaakt door een overvloed aan kristallijne monosodium uraat (MSU of urinezuur) afzettingen in het bloed en de gewrichtsvloeistof, is pseudogout gerelateerd aan de abnormale opbouw van kristallijne calciumpyrofosfaat dihydraat (CPPD) afzettingen in gewrichtskraakbeen en vocht.

CPPD-opbouw is bekend als chondrocalcinosis en verhoogde urinezuurspiegels staan bekend als hyperurikemie. Leeftijd is ook een van de grootste factoren bij de ontwikkeling - een meerderheid van de ouderen heeft de ene of de andere of beide - maar slechts enkele gevallen van chondrocalcinose of hyperurikemie leiden ooit tot een pseudogout of jichtaanval.

Jicht wordt redelijk beter begrepen dan pseudogout. Urinezuur wordt geproduceerd wanneer purines, die in het lichaam en in voedingsmiddelen voorkomen, worden gemetaboliseerd. Wanneer het lichaam er later niet in slaagt om urinezuur te metaboliseren of, als alternatief, faalt om het door de nieren te filtreren, kan jicht het gevolg zijn.

Omdat jicht op zijn minst gedeeltelijk geassocieerd wordt met obesitas en diëten die zwaar zijn in vlees, fruitsuiker (fructose) en / of alcohol (vooral bier) - alle voedingsmiddelen en dranken die eens, en soms nog steeds, een luxe waren die alleen rijken zich konden veroorloven - jicht wordt soms "de ziekte van de rijke man" genoemd. Maar voeding is slechts een mogelijke reden waarom iemand met jicht worstelt, en dat is meestal niet de enige reden.

Bepaalde leeftijdscategorieën en seksen lopen een groter risico om jicht of pseudogout te krijgen. Gezamenlijk trauma (bijvoorbeeld veroorzaakt door chirurgie), medicijnen, een familiegeschiedenis en andere medische aandoeningen kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van deze aandoeningen. Diabetes, metabole stoornissen en nierstoornissen of -falen zijn gerelateerd aan zowel jicht als pseudogout, en een te lage of te hoge schildklier- en mineraalonbalans, met name van ijzer of magnesium, zijn specifiek gerelateerd aan CPPD-opbouw in gevallen van pseudogout.

Diagnose

Symptomen zijn niet genoeg voor een arts om met vertrouwen te differentiëren tussen pseudogout of jicht. Verschillende tests kunnen worden uitgevoerd om te bepalen wat gewrichtspijn veroorzaakt.

Bloedtesten kan het hoge niveau van urinezuur en / of creatine in het bloed blootleggen, wat duidt op jicht of de minerale onevenwichtigheden en / of problemen met de schildklier die geassocieerd zijn met pseudogout. Bloedonderzoek is echter zelden het enige type test dat wordt uitgevoerd, zoals veel mensen met een hoog urinezuurgehalte doen niet ervaar jicht, net zoals veel mensen met pseudogout misschien niet hebben minerale onevenwichtigheden of problemen met de schildklier.

Vloeistof getrokken uit het jichtgewricht kan microscopisch worden geanalyseerd op de aanwezigheid van uraatkristallen (naaldvormig, geel wanneer parallel aan de as, blauw wanneer loodrecht, sterk brekend of dubbelbrekend, onder gecompenseerd gepolariseerd licht) of CPPD-kristallen (staafvormig; blauw wanneer parallel aan de as, geel wanneer loodrecht, zwak brekend). Deze test kan duidelijk bepalen of jicht of pseudogout de oorzaak is van een aanval. Het kan echter niet bepalen of andere gezondheidsproblemen een rol spelen bij de ontsteking. Synoviale vloeistoftesten, zoals deze tests worden genoemd, hebben het extra voordeel dat ze potentieel pijn en druk van het aangetaste gewricht verlichten.

Beeldvormingstests, zoals röntgenfoto's, echografie en CT-scans, stellen artsen in staat om de ontsteking te bestuderen, zodat ze kunnen bepalen of de aanwezigheid van kristallen wordt veroorzaakt door jicht of pseudogout en of de ontsteking wordt beïnvloed door andere soorten artritis.

Jichtkristallen (links) en pseudogout-kristallen (rechts) onder de microscoop. Uraatkristallen hebben scherpe, naaldachtige uiteinden, terwijl CPPD-kristallen meer op staven of ruiten lijken.

Behandeling

Er is geen remedie voor beide vormen van artritis, maar medicijnen kunnen worden gebruikt om symptomen te behandelen en de ernst van ontstekingsaanvallen te verminderen. Bij jicht is het verlagen van de urinezuurspiegels de sleutel. Daarentegen kan het behandelen van pseudogout complexer zijn, afhankelijk van eventuele onderliggende aandoeningen (bijvoorbeeld hyperthyreoïdie)..

Het gewricht laten rusten en ijs aanbrengen naar de pijnplaats zijn twee van de eenvoudigste methoden om pijn te verminderen zonder nieuwe bijwerkingen te introduceren.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals over-the-counter Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen), kunnen worden gebruikt om de lichte tot matige pijn van een jicht of een pseudogout-aanval te behandelen. Krachtiger NSAID's op recept, zoals Celebrex (celecoxib), kunnen ook worden gebruikt. Helaas, frequent, langdurig gebruik van deze medicijnen kan leiden tot maagpijn, zweren en / of bloedingen.

colchicine is een voorgeschreven pijnstiller die specifiek wordt gebruikt voor pseudogout en jicht. Een nadeel van dit medicijn zijn de vaak voorkomende bijwerkingen, waaronder misselijkheid, braken en diarree. In plaats daarvan wordt dit medicijn vaak in een zeer lage dosis voorgeschreven om toekomstige jichtige aanvallen te voorkomen bij degenen die vaak lijden.

corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison) kan in pilvorm worden ingenomen of direct in gewrichten worden geïnjecteerd om ontsteking te verminderen. Zoals met alle steroïde geneesmiddelen, kan frequent gebruik echter gepaard gaan met aanzienlijke bijwerkingen, zoals stemmingswisselingen en hypertensie.

Medicijnen tegen urinezuur productie en uitscheiding in het lichaam kan worden voorgeschreven voor jicht-patiënten die verschillende aanvallen per jaar ervaren. Deze geneesmiddelen - xanthine oxidase remmers en uricosurica - verminderen de productie van urinezuur of verhogen de uitscheiding ervan, waardoor het aantal aanvallen afneemt. Vaak voorgeschreven geneesmiddelen zijn allopurinol, febuxostat en probenecide. Over het algemeen worden deze medicijnen echter zelden voorgeschreven, omdat ze kunnen leiden tot andere gezondheidscomplicaties, zoals verminderde leverfunctie of nierstenen.

Een gezond dieet kan helpen bij elke ziekte, maar het kan vooral gunstig zijn voor patiënten met jicht, die de inname van alcohol, fructose en voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan purines (bijv. vlees, zeevruchten en bonen) moeten beperken. Ten minste één studie heeft aangetoond dat het eten van kersen het aantal aanvallen van jicht op ervaringen kan verminderen.

In het geval van jicht kan het niet behandelen van langdurige, verhoogde urinezuurspiegels leiden tot nierbeschadiging en de ontwikkeling van tophi, harde knobbeltjes van kristallen die soms naar de oppervlakte van de huid komen.

De witachtige markeringen op het oppervlak van deze jichtige elleboog zijn tophi.

het voorkomen

Omdat jicht en pseudogout grotendeels met leeftijd worden geassocieerd, is het voorkomen van deze stoornissen moeilijk, zo niet onmogelijk. Verdere complicerende zaken zijn het feit dat artsen nog niet zeker weten waarom slechts een fractie van degenen met urinezuur- of CPPD-buildups ooit een artritische aanval ervaart..

Zoals het geval is met de meeste ziektepreventie, zal een gezonde voeding, lichaamsbeweging en juiste diagnose en behandeling van andere gezondheidsproblemen waarschijnlijk een lange weg banen naar het voorkomen van jicht en pseudogout.

Er zijn aanwijzingen dat het nuttigen van koffie en vetarme zuivelproducten (met mate) iemands kansen op het ontwikkelen van jicht kan verminderen.^{[1] [2]}

voorval

Leeftijd is een grote factor in de ontwikkeling van arthritische stoornissen. De meeste mensen zullen geen van deze aandoeningen ontwikkelen tot na de leeftijd van 60, maar het is ook mogelijk om ze te ontwikkelen tussen de 30 en 60 jaar.

Mannen hebben hogere niveaus van urinezuur en ontwikkelen meer kans op jicht dan vrouwen tot ongeveer 50 jaar oud, wanneer vrouwen de menopauze ontwikkelen, waarna de urinezuurspiegel van vrouwen toeneemt tot een niveau dat vergelijkbaar is met dat van mannen. Jicht komt ook vaker voor bij zwarten dan bij blanken vanwege genetische factoren. Ondertussen beïnvloedt pseudogout mannen en vrouwen bijna evenveel, met vrouwen die slechts een klein beetje meer kans hebben op pseudogout.

Jicht is gebruikelijker geworden in plaatsen zoals de Verenigde Staten, waar diëten, obesitas, hypertensie en alcoholgebruik de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten. Over het algemeen lopen mensen die worstelen met andere ziekten of obesitas een hoger risico op pseudogout en jicht. En pseudogout gaat vaak gepaard met osteoartritis en andere gewrichtsaandoeningen, waardoor het belang van een goede diagnose toeneemt.

Referenties

Artritis en Pseudogout - WebMD
Consumptie van koffie en risico op incidente jicht bij mannen - NIH.gov
Het eten van kersen verlaagt het risico op jichtaanvallen met 35%, suggereert onderzoek - ScienceDaily
Effecten van zuivelinname op hyperurikemie en jicht - NIH.gov
Jicht definitie - Mayo Clinic
Jicht overzicht - WebMD
Pseudogout-definitie - Mayo Clinic
Wat zijn purines en in welke voedingsmiddelen worden ze gevonden? - 'S Werelds gezondste voedingsmiddelen
Wikipedia: Jicht
Wikipedia: Chondrocalcinosis

Gezondheid