Verschil tussen sepsis en septische shock

Belangrijkste verschil - Sepsis vs Septische shock

Sepsis en septische shock zijn twee infectieuze bloedtoestanden die worden ingedeeld naargelang van de ernst ervan. Hoewel de fundamentele pathofysiologie op elkaar lijkt, zijn er veel significante verschillen tussen hen. Het belangrijkste verschil tussen sepsis en septische shock is dat sepsis (of septikemie) is een levensbedreigende aandoening die ontstaat wanneer de reactie van het lichaam op de infectie zijn eigen weefsels en organen beschadigt, terwijl septische shock het meest ernstige stadium van sepsis is.  

Dit artikel behandelt, 

1. Wat is Sepsis?
- Voorwaarde, oorzaken en risicofactoren, tekenen en symptomen, diagnose en behandeling

2. Wat is Septische shock?
- Voorwaarde, oorzaak, tekenen en symptomen, diagnose en behandeling

3. Wat is het verschil tussen Sepsis en Septic Shock?

Wat is Sepsis

Sepsis, ook bekend als bloedvergiftiging of bloed vergiftiging, wordt gedefinieerd als een klinisch syndroom geassocieerd met levensbedreigende disfunctie van organen die optreedt als gevolg van een onbeheersbare en overdreven reactie van het lichaam op een infectie.

Pathogene micro-organismen die aanvankelijk bloed binnendringen, kunnen geleidelijk organen in het lichaam binnendringen, waardoor verschillende disfuncties en beperkingen ontstaan..

Dit is het meest waarschijnlijk van invloed op patiënten met chronische diabetes, chronische inflammatoire aandoeningen en maligniteiten. Chemotherapie en ledematen kunnen ook risicofactoren zijn.

Tekenen en symptomen

Vroege tekenen en symptomen van sepsis worden gekenmerkt door,

• Hoge koorts met koude rillingen en ontberingen
• Tachycardie (gerende hartslag)
• Tachypnea (snelle ademhaling)
• Hypotensie (significante daling van de bloeddruk)
• Flauwvallen of duizeligheid
• Verwarring en desoriëntatie
• Misselijkheid, braken en diarree
• Onduidelijke spraak
• Ernstige kortademigheid
• Verminderde urineproductie
• Koude en klamme huid
• Verlies van bewustzijn

Diagnose en behandeling

Vroege diagnose van Sepsis is van cruciaal belang, omdat dit kan leiden tot orgaanfalen dat mogelijk kan eindigen in de dood.

De belangrijkste diagnosemethode is een positieve voorgeschiedenis met vermoedelijke tekenen en symptomen (koorts, tachycardie, tachypnea) en een bloedkweek met grampositieve of negatieve bacteriële infectie.

Er zijn verschillende andere onderzoeken die kunnen worden uitgevoerd; zij zijn,

• Voltooi bloedbeeld
• Urine en ontlasting cultuur
• Wondcultuur
• 24-uurs bloeddrukmonitoring
• Beeldvormingsstudies - X-ray, CT-scan, MRI-scan

Nauwkeurig gediagnosticeerd Sepsis wordt behandeld met agressieve vloeistofvervanging, antibiotica, chirurgische excisie van geïnfecteerde wonden of necrotische weefsels en drainage van pus. Bovendien wordt gepaste ondersteunende zorg ten zeerste aanbevolen om de prognose van de aandoening te verhogen.

Sepsis, die effectief wordt behandeld voordat een onomkeerbaar orgaanfalen optreedt, zal hoogstwaarschijnlijk binnen enkele dagen tot weken een volledig herstel bereiken zonder blijvende complicaties.

De aard van herstel en tijdsduur hangt echter af van de ernst van sepsis, de algehele gezondheid van personen, de duur van de tijd doorgebracht in het ziekenhuis en de noodzaak van een IC-opname..

Wat is Septische shock

Septische shock wordt gedefinieerd als 'een subset van sepsis die geassocieerd is met een significante mortaliteit als gevolg van verschillende fatale afwijkingen van de bloedsomloop en het celmetabolisme'.

Het treft vaak neonaten, bejaarden en zwangere vrouwen, patiënten die chronisch lijden aan ziekten zoals Diabetes Mellitus, Cirrose, Leukopenie en volgende cytotoxische geneesmiddelen of invasieve procedures (katheterisatie, infusie van IV-buisjes).

Hoewel een duidelijke pathofysiologie van septische shock nog niet is vastgesteld, is bekend dat een ernstige ontstekingsreactie die wordt veroorzaakt door verschillende toxinen die vrijkomen door pathogene organismen, pro-inflammatoire positieve mediatoren zoals TNF Alpha, IL-1, leukotriënen, lipoxygenase, bradykinine, serotonine afgeven. en tegengestelde factoren zoals IL-4 en IL-10 die een negatief feedbackmechanisme in gang zetten. Deze zullen uiteindelijk een neutrofiel-endotheliale celadhesie, stollingsmechanisme veroorzaken die zal resulteren in de vorming van microthrombi.

Wat de etiologie van septische shock betreft, zijn in het ziekenhuis verworven gramnegatieve bacillen en gram-positieve cocci de meest voorkomende pathogenen, terwijl Candida en Fungi zelden kunnen worden geïdentificeerd bij bepaalde individuen met ernstige immuunonderdrukking.

Het is ook belangrijk om te zoeken naar tekenen van een diepe of oppervlakkige infectie (gastro-intestinaal, urinair of galwegen), vooral bij patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan.

Tekenen en symptomen

Kenmerkende kenmerken van deze aandoening zijn onder meer:,

• Persisterende hypotensie waarbij vasopressoren een gemiddelde arteriële druk ≥ 65 mm Hg moeten aanhouden
• Serum lactaatniveau> 18 mg / dL, die niet verbeteren bij snelle vloeistofvervanging.

Andere tekenen en symptomen van septische shock zijn vergelijkbaar met die bij patiënten met 'Sepsis' maar meestal van ernstige aard. Het belangrijkste teken dat wordt waargenomen wanneer een patiënt een shock krijgt door bloedvergiftiging is een snelle verwarring en een veranderd bewustzijnsniveau, dat soms in een coma terecht kan komen..

Diagnose en behandeling

Belangrijke onderzoeken die bij een klinisch verdachte patiënt moeten worden uitgevoerd, zijn: volledig bloedbeeld, arteriële bloedgassen, röntgenfoto van de borst, serumelektrolyten, BUN en creatinine, leverfunctie, serumlactaatniveaus en centrale veneuze O2-saturatie (ScvO2).

Vroegtijdige behandeling van septische shock is van cruciaal belang en hangt voornamelijk af van de etiologie en omvat ondersteunende therapie en acute reanimatie op basis van het monitoringproces.

• Bloedperfusie die voornamelijk wordt hersteld met IV-vloeistoffen en Vasopressoren
• Zuurstof therapie
• Breedspectrumantibiotica
• Beheersing van de infectie
• Andere ondersteunende maatregelen zoals corticosteroïden, insuline,

Het algemene sterftecijfer van patiënten met septische shock neemt geleidelijk af (30-40%) dankzij de vooruitgang van de medische interventies de laatste tijd, maar patiënten die ernstige melkzuuracidose ontwikkelen met gedecompenseerde metabole acidose moeten vroegtijdige directe zorg krijgen vanwege de hoge mogelijkheid van multi-orgaanfalen dat dodelijk en onomkeerbaar is.

Verschil tussen sepsis en septische shock

bloedvergiftiging is een bloedinfectie die wordt veroorzaakt door verschillende microbiële toxines die vrijkomen in de bloedbaan, wat een systemische ontstekingsreactie veroorzaakt. Dit komt meestal voor als een complicatie van ziektetoestanden zoals longontsteking, voedselvergiftiging, urineweginfecties, etc. maar leidt niet tot orgaanfalen.

In tegenstelling tot, Septische shock is een subtype van sepsis, geassocieerd met een significante mortaliteit als gevolg van verschillende fatale afwijkingen in de bloedsomloop en het celmetabolisme, resulterend in fataal en onomkeerbaar orgaanfalen.

Onbehandelde of vertraagde behandeling van sepsis kan resulteren in een septische shock die op zijn best moet worden geprobeerd te worden vermeden, omdat de prognose in vergelijking erg slecht is.

Afbeelding met dank aan:

"Sepsis Steps" By Hadroncastle - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons