Verschil tussen Cushing-ziekte en Cushing-syndroom

Belangrijkste verschil - Cushing-ziekte versus Cushing-syndroom

Ieder van ons staat voor verschillende stressvolle situaties in ons dagelijks leven. Cortisol is het hormoon dat verantwoordelijk is voor het reguleren van de reacties op stress. ACTH-hormoon, geproduceerd door onze hypofyse, stimuleert zowel de productie als de afgifte van cortisol en wanneer de juiste regulatie van dit proces uit de hand loopt, resulteert dit in een overproductie van het hormoon. Cushing-ziekte en Cushing-syndroom zijn twee endocriene aandoeningen die plaatsvinden als gevolg van overproductie van bovengenoemde Cortisol.. Cushing-ziekte wordt veroorzaakt door een tumor of een overmatige groei in de hypofyse en de ziekte is een belangrijke oorzaak van het Cushing-syndroom. Dit is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Cushing en het Cushing-syndroom. 

Hier zullen we het hebben over,

1. Wat is Cushing Disease?
     - Oorzaak, tekenen en symptomen, diagnose, behandeling en follow-up

2. Wat is Cushing-syndroom?
     - Oorzaak, tekenen en symptomen, diagnose, behandeling en follow-up

3. Wat is het verschil tussen Cushing-ziekte en Cushing-syndroom?

Wat is Cushing Disease?

Cushing-ziekte wordt gekenmerkt door de overproductie van ACTH-hormoon uit de hypofyse en staat bekend als een van de belangrijkste oorzaken van het Cushing-syndroom. Omdat het een zeer zeldzame aandoening is en slechts 10-15 mensen per miljoen treft, heeft dit een aanzienlijke vrouwelijke overheersing en wordt het meestal gezien bij personen tussen 20-50 jaar.

Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door een tumor of een overmatige groei van de hypofyse en Adenoma, een goedaardige tumor van de klier, staat bekend als een van de belangrijkste initiatieffactoren. Deze tumor zal beginnen met het vrijgeven van overmatige hoeveelheden ACTH die op hun beurt Cortisol afgeven en resulteren in een verhoogd metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten en mogelijke ontsteking verminderen.

Tekenen en symptomen van Cushing Disease

• Obesitas boven de taille (bovenlichaam) met dunne bovenste en onderste ledematen.
• Maanachtig gezicht - vol, rond en rood
• Groeivertraging bij kinderen
• Acne
• Huidinfecties
• Paarse striae (vlekken) op de huid van de buik, dij en borst
• Gemakkelijke kneuzing vooral op de huid van armen en handen
• Rugpijn bij inspanning
• Buffalo hump-fat deposition tussen de schouders
• Spier zwakte
• Botpijn en -gevoeligheid
• Overmatige haargroei op het lichaam
• Onregelmatige periodes
• Verminderde libido
• Impotentie
• Onverklaarbare hoofdpijn
• Verhoogde frequentie van urineren

Diagnose, behandeling en follow-up

De diagnose Cushing-ziekte kan worden gesteld door een volledige klinische geschiedenis, samen met een grondig lichamelijk onderzoek om de aanwezigheid van de bovengenoemde tekenen en symptomen te zien..

Er kunnen echter verdere onderzoeken worden uitgevoerd om de overmatige cortisolspiegel in het lichaam te bevestigen:

• 24 HOUR- urinetest voor Cortisol
• Lage dosis Dexamethason suppressietest
• Speeksel-cortisol-test (laat in de nacht en in de vroege ochtend)

Om de oorzaak te achterhalen:

• Bloed ACTH-niveaus
• Brain MRI om hypofysetumoren uit te sluiten
• Corticotrophin-releasing hormone test
• Hooggedoseerde dexamethason-onderdrukkingstest
• Inferieure Petrosal sinus sampling (IPSS)

Om geassocieerde ziekten uit te sluiten:

• Bloedsuikerspiegels vasthouden en HBA1c
• Lipiden en cholesterol niveaus
• Botmineraaldichtheid om osteoporose uit te sluiten

Wat de behandeling van de ziekte van Cushing betreft, is de chirurgische verwijdering van de hypofyse tumor de voorkeursbehandeling. Dit kan echter worden uitgesteld afhankelijk van de ernst van de aandoening. Na de operatie zal de hypofyse langzaam beginnen te werken op een gezonde manier, zoals vereist.

Tijdens het herstel zullen patiënten worden voorgeschreven met Cortisol-substitutietherapie, omdat het vrij lang zal duren voordat de klier begint met de productie van ACTH.

In het geval dat de tumor om een ​​bepaalde reden niet volledig wordt verwijderd, is bestralingstherapie geïndiceerd om de versterkte activiteiten langzaam te onderdrukken.

Als de tumor niet reageert op een operatie of bestralingstherapie, moeten de patiënten geneesmiddelen tegen cortisol gebruiken om de productie van Cortisol in het lichaam te stoppen..

Onbehandelde Cushing-ziekte kan leiden tot verschillende andere complicaties zoals,

• Compressie fracturen
• hypertensie
• suikerziekte
• Nierstenen
• infecties
• Psychiatrische aandoeningen

Wat is Cushing-syndroom

Dit is een endocriene aandoening, waarbij het lichaam een ​​verhoogde hoeveelheid cortisol produceert als gevolg van verschillende gezondheidsverstoringen zoals,

• Exogeen Cushing-syndroom als gevolg van te veel inname van Glucocorticosteroïden (prednisolon, Dexamethason) voor de behandeling van ziekten zoals astma, inflammatoire darmaandoeningen, maligniteiten, gewrichtspijn enz..
• Cushing-ziekte
• Bijniertumor
• Tumor producerende Corticotrophin - Releasing Hormone (CRH)
• Ectopisch Cushingsyndroom - Vrijkomen van overmatig ACTH

Tekenen en symptomen van Cushing-syndroom zijn vergelijkbaar met die van de ziekte van Cushing en ze worden op dezelfde manier gediagnosticeerd om een ​​overmatige aanwezigheid van Cortisol in het lichaam en mogelijke complicaties te identificeren.

De behandeling modaliteit voor Cushing-syndroom hangt voornamelijk af van de etiologie.

• Patiënten die dit ontwikkelen na een overmatig gebruik van corticosteroïden, wordt geadviseerd de medicinale dosering langzaam te verlagen en te stoppen. In gevallen waar het onmogelijk is om de dosering te stoppen vanwege chronische aandoeningen (diabetes, hypertensie), moeten de cortisolspiegels van dichtbij gevolgd worden om mogelijke bijwerkingen te identificeren.

• Bij diagnose van een hypofyse tumor, operatief verwijderen of behandelen met radiotherapie gevolgd door cortisolvervanging.

• Anti-cortisol-afgevende geneesmiddelen voor patiënten bij wie de tumor niet kan worden verwijderd.

Verschil tussen Cushing-ziekte en Cushing-syndroom

Zowel de ziekte van Cushing als het Cushing-syndroom treden op als gevolg van een endocriene verstoring van het lichaam - in het bijzonder veroorzaakt door een overmatige afscheiding van Cortisol-hormoon.

Cushing-ziekte is een van de belangrijkste oorzaken van het syndroom van Cushing en heeft aanleg voor een hypofyse tumor of adenoom van de hersenen.

Anderzijds, Cushing-syndroom kan meerdere oorzaken hebben, waaronder Cushing-ziekte, evenals langdurige inname van corticosteroïden, ectopische tumoren die CRH vrijgeven, enz..

Beide aandoeningen worden op dezelfde manier gediagnosticeerd; de behandeling van Cushing-ziekte omvat de chirurgische verwijdering of radiotherapie van de tumor en het Cushing-syndroom wordt beheerd volgens de oorzaak, zoals hierboven beschreven.

Afbeelding met dank aan:

"Cushing syndrome" door Mikael Häggström - Eigen werk (CC0) via Commons Wikimedia