Allergie versus intolerantie

onverdraagzaamheid is de algemenere term voor elke negatieve reactie van het lichaam op een bepaald voedingsmiddel of voedingsmiddeladditief, terwijl het een voedingsmiddel is allergie is veel gevaarlijker en verwijst specifiek naar situaties waarin het lichaam een ​​aanval van het immuunsysteem op een stof start. Hoewel er een bijwerking is in het lichaam in gevallen van zowel allergie als intolerantie, hebben hun oorzaken en symptomen de neiging om significant verschillend te zijn..

Allergieën kunnen zijn voor voedsel, medicijnen, dierenvacht of insectensteken en omgevingsfactoren zoals pollen of stof. Deze vergelijking verwijst specifiek naar voedselallergieën en voedselintolerantie.

Vergelijkingstabel

Vergelijking van voedselallergie versus voedselintolerantie

Voedselallergie	Voedsel-allergie
Invoering	Een voedselallergie is een ongunstige immuunrespons op een voedseleiwit. Ze verschillen van andere bijwerkingen op voedsel, zoals voedselintolerantie, farmacologische reacties en toxine-gemedieerde reacties.	Een negatieve fysiologische reactie in verband met een bepaald voedingsmiddel of een bepaalde stof in een reeks voedingsmiddelen. Ook bekend als (niet-allergische voedselovergevoeligheid).
Fysiologie	Immuunsysteem behandelt eiwitten in voedsel als vreemde lichamen en valt ze aan.	Het lichaam kan de voedingsstoffen van een voedingsproduct niet goed verteren of absorberen.
symptomen	Netelroos, jeuk, zwelling van de keel, loopneus, jeukende, tranende ogen, schorre stem, piepende ademhaling, misselijkheid, braken, buikpijn, duizeligheid, flauwvallen, dood.	Buikkrampen, misselijkheid, diarree, obstipatie, prikkelbare-darmsyndroom, huiduitslag, eczeem, dermatitis, sinusitis, astma, niet-productieve hoest
Algemene oorzaken	Pinda's, pecannoten, pistachenoten, pijnboompitten, walnoten, kokosnoten, sesamzaad, maanzaad, melk, eieren, zeevruchten, schaaldieren, soja, tarwe	Lactose, voedselchemicaliën zoals salicylaat, tartrazine, benzoëzuur en andere levensmiddelenadditieven en conserveermiddelen.
Diagnostische toets	Huidprik, bloedtest, voedseluitdaging	Waterstof-ademtests, eliminatiediëten, voedseluitdaging
Reactie Types	immunologische	Immunologisch, farmacologisch, gastro-intestinaal, metabool, psychosomatisch, toxisch
Reactietijd	Een paar seconden tot een uur	30 min - 48 uur
het voorkomen	Vermijden, borstvoeding geven, voedingssuppletie	vermijding
Beheer	Vermijden, adrenaline, antihistaminica, steroïden.	Vermijden, eliminatiediëten
overwicht	2-20% van de bevolking	6-8% van de kinderen jonger 3, 4% van de volwassenen
ICD-10	T78.0	K90.4-Z71.3
ICD-9	V15.01-V15.05	V69.1

Inhoud: Allergie versus intolerantie

• 1 Definitie
  • 1.1 Wat is voedselallergie?
  • 1.2 Wat is voedselintolerantie?
• 2 veel voorkomende oorzaken
• 3 Diagnose
• 4 symptomen
• 5 reactietypen
  • 5.1 Immunologisch
  • 5.2 Farmacologisch
  • 5.3 Gastro-intestinaal
  • 5.4 Metabole
  • 5.5 Psychosomatisch
  • 5.6 Toxische reacties
• 6 Reactietijd
• 7 Fysiologie
• 8 Preventie
• 9 Beheer en behandeling
• 10 Prevalentie
• 11 Referenties

Definitie

Wat is voedselallergie?

Onderscheidend van andere ongewenste voedselreacties zoals voedselintolerantie, farmacologische en toxine-gemedieerde reacties, treedt een echte voedselallergie alleen op wanneer het immuunsysteem van een lichaam ten onrechte een voedseleiwit als schadelijk identificeert en het aanvalt. Om als voedselallergie te worden beschouwd, vereist een reactie de aanwezigheid van immuunmechanismen (bijvoorbeeld Immunoglobine E - IgE antilichamen) tegen het voedsel.

Wat is voedselintolerantie?

Voedselintolerantie is een slechts vertraagde nadelige reactie (bijvoorbeeld indigestie) op een voedingssubstantie - het kan symptomen veroorzaken in een of meer lichaamsorganen en -systemen, maar geeft geen onmiddellijke gewelddadige reactie, zoals echte voedselallergie.

Voedselallergie en intolerantie nader bekeken:

Algemene oorzaken

Voedselallergieën worden meestal veroorzaakt door eiwitten in melk, eieren, pinda's, noten, zeevruchten, schaaldieren, soja en tarwe. Zaden zoals sesam en papaver bevatten ook oliën die soms allergene eiwitten bevatten. Ei-allergieën komen ook vaak voor bij ongeveer één op de vijftig kinderen, maar zijn vaak ontgroeid door kinderen wanneer ze de leeftijd van vijf jaar bereiken. Meestal is de gevoeligheid voor eiwitten in het wit, in plaats van de dooier. Melk van alle variëteiten is een ander veel voorkomend voedselallergeen en veel patiënten kunnen geen zuivelproducten zoals kaas verdragen. Ongeveer 10% van de kinderen met een melkallergie heeft waarschijnlijk een reactie op rundvlees. Rund bevat een kleine hoeveelheid eiwit die in koemelk aanwezig is.

Intolerantie is vaak het gevolg van chemische componenten van het dieet, zoals verschillende organische chemicaliën die van nature voorkomen in een breed scala aan voedingsmiddelen, zowel van dierlijke als plantaardige oorsprong, vaker dan in levensmiddelenadditieven, conserveringsmiddelen, kleurstoffen en smaakstoffen, zoals sulfieten of kleurstoffen, hoewel deze ook vaak voorkomen. De meest voorkomende van nature voorkomende chemicaliën zijn salicylaten en benzoaten. Andere vaak reactieve chemicaliën zijn amines, nitraten, sulfieten en sommige antioxidanten. Benzoaten en salicylaten komen van nature voor in veel verschillende voedingsmiddelen, waaronder fruit, groenten, sappen, specerijen, kruiden, noten, wijnen, koffie en thee. Een tekort aan spijsverteringsenzymen kan ook bepaalde soorten voedselintoleranties veroorzaken, zoals lactose-intolerantie, wat het gevolg is van het feit dat het lichaam niet voldoende lactase produceert om de lactose in zuivelproducten te verteren..

Diagnose

Om een ​​voedselallergie te diagnosticeren, zal een allergoloog de geschiedenis van de patiënt en de symptomen of reacties die zijn opgemerkt na voedselinname beoordelen en zo nodig allergietests uitvoeren. Tests omvatten huidpriktesten, bloedtesten en voedseluitdagingen. Bij een huidpriktest prikt een plank bedekt met uitstekende naalden met een allergeen erop, de huid van een persoon een beetje door om te zien of er een bijenkorf is geproduceerd. Deze test en bloedtests werken alleen voor lgE-antilichaamgerelateerde reacties. Een voedseluitdaging is een directere methode waarbij een persoon een pil krijgt die een allergeen bevat en op symptomen let.

Een diagnose voor voedselintolerantie wordt gemaakt met behulp van medische geschiedenis en cutane en serologische tests om andere oorzaken uit te sluiten, maar om een ​​definitieve bevestiging te krijgen moet een gecontroleerde voedseluitdaging worden uitgevoerd waarbij de patiënt het allergeen krijgt en naar symptomen wordt gekeken. Andere methoden zijn waterstof-ademtesten, die worden gebruikt voor lactose-intolerantie en fructose-malabsorptie en professioneel gecontroleerde eliminatiediëten, waarbij een persoon alle slecht getolereerde voedingsmiddelen of alle voedingsmiddelen met aanstootgevende bestanddelen moet verwijderen.

symptomen

Allergische reacties kunnen variëren van mild tot ernstig, en omvatten symptomen zoals netelroos, jeuk, zwelling van de keel, loopneus, schor stem, piepende ademhaling, misselijkheid, braken, buikpijn, duizeligheid, flauwvallen en zelfs, in sommige ernstige gevallen, de dood . Een veelgebruikte term die wordt gebruikt bij ernstige allergische reacties is anafylaxie, een term die wordt gebruikt voor situaties waarin de immuunrespons van het lichaam zo ver gaat dat de keel zwelt, waardoor het moeilijk wordt om te ademen en de bloeddruk vaak tot gevaarlijke niveaus daalt.

Een intolerantie resulteert vaak in vergelijkbare symptomen als een allergische reactie, hoewel vaak minder ernstig van aard, en kan buikkrampen, misselijkheid, diarree, obstipatie, prikkelbare darmsyndroom, huiduitslag, eczeem, dermatitis, sinusitis, astma, onproductieve hoest omvatten. Omdat veel intoleranties gerelateerd zijn aan de spijsvertering, zijn die symptomen met betrekking tot het spijsverteringskanaal heel gewoon.

Reactie Types

Hoewel voedselallergieën per definitie slechts immunologische reacties produceren, vertonen voedselintoleranties zich in een verscheidenheid aan reactietypen, waaronder immunologische, farmacologische, gastro-intestinale, metabole, psychosomatische en toxische reacties..

immunologische

Immunologische responsen die als voedselallergiegerelateerd worden beschouwd, worden gemedieerd door IgE-immunoglobulinen, terwijl voedselintoleranties worden gemedieerd door niet-IgE-immunoglobines en het immuunsysteem herkent een bepaald voedsel als een vreemd lichaam..

farmacologische

Farmacologische reacties zijn in het algemeen te wijten aan chemicaliën met een laag moleculair gewicht die ofwel als natuurlijke verbindingen, zoals salicylaten en aminen, of als voedseladditieven, zoals conserveermiddelen, kleurstoffen, emulgatoren en smaakversterkers voorkomen. Deze chemicaliën zijn in staat om bij gevoelige personen drugsachtige (biochemische) bijwerkingen te veroorzaken.

Gastro-intestinale

Gastro-intestinale reacties kunnen het gevolg zijn van slechte absorptie van voedingsstoffen of andere afwijkingen van het maag-darmkanaal.

stofwisselings-

Metabolische voedselreacties zijn het gevolg van aangeboren of verworven fouten van het metabolisme van voedingsstoffen, zoals bij diabetes mellitus, lactasedeficiëntie, fenylketonurie en favisme.

psychosomatisch

Sommige voedingsmiddelen kunnen een psychologische reactie oproepen die klinische symptomen vertoont, niet echt veroorzaakt door het voedsel, maar door emoties die met dat voedsel zijn geassocieerd. Deze symptomen doen zich niet voor wanneer het voedsel in een onherkenbare vorm wordt gegeven.

Toxische reacties

Toxines kunnen van nature in voedsel aanwezig zijn, door bacteriën worden vrijgegeven of zijn te wijten aan verontreiniging van voedselproducten. Toxische voedselreacties worden veroorzaakt door de directe werking van een voedingsmiddel of stof zonder immuunbetrokkenheid.

Reactietijd

Men zegt dat voedselallergiereacties een acuut begin hebben, wat betekent dat ze snel optreden, binnen een paar seconden tot een uur na contact met een allergeen. Voedselintolerantiereacties komen meestal veel langzamer voor terwijl het lichaam voedsel probeert te verteren, beginnend van 30 minuten tot maximaal 48 uur na een maaltijd.

Fysiologie

Allergieën doen zich voor wanneer het immuunsysteem van het lichaam een ​​anders onschadelijke stof, bijvoorbeeld een eiwit, als schadelijk identificeert. Sommige eiwitten of fragmenten van eiwitten zijn resistent tegen spijsvertering en die eiwitten die niet worden afgebroken in het spijsverteringsproces worden getagd door Immunoglobuline E (IgE). Deze tags waarschuwen het immuunsysteem in het idee dat het eiwit een indringer is. Het immuunsysteem, denkend dat het individu wordt aangevallen, stuurt witte bloedcellen om aan te vallen, en dat veroorzaakt een allergische reactie.

Voedselintolerantie treedt op als het lichaam reageert op een voedseladditief of andere substantie terwijl het lichaam het probeert te verteren, maar er zijn meerdere fysiologische mechanismen die dit toestaan. Intolerantie kan het gevolg zijn van de afwezigheid van specifieke chemicaliën of enzymen die nodig zijn om een ​​voedselsubstantie te verteren, b.v. erfelijke fructose-intolerantie. Het kan een gevolg zijn van een afwijking in het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen te absorberen, zoals optreedt bij fructose malabsorptie. Voedselintolerantiereacties kunnen optreden bij natuurlijk voorkomende chemicaliën in voedingsmiddelen, zoals gevoeligheid voor salicylaat. Geneesmiddelen zoals aspirine, die afkomstig zijn van planten, kunnen ook dit soort reacties veroorzaken. Ten slotte kan het het gevolg zijn van niet-IgE-gemedieerde immuunresponsen.

het voorkomen

Voor zuigelingen kan het voorkomen van allergieën beginnen met borstvoeding gedurende ten minste 4 maanden (in tegenstelling tot het gebruik van koemelk, wat volgens studies het optreden van atopische dermatitis, koemelkallergie en piepende ademhaling in de vroege kindertijd voorkomt of vertraagt). In het geval van allergie en coeliakie is een dieetregime effectief bij het voorkomen van allergische ziekten bij kinderen met een hoog risico, vooral in de vroege jeugd met betrekking tot voedselallergie en eczeem. Het meest effectieve voedingsschema is exclusieve borstvoeding gedurende ten minste 4-6 maanden, of in afwezigheid van moedermelk, formules met gedocumenteerde verminderde allergeniciteit, gecombineerd met het vermijden van vast voedsel en koemelk gedurende de eerste 4 maanden.

Voor zowel volwassenen als kinderen kan het vermijden van een allergische reactie worden gedaan door een strikt dieet te volgen. Het is moeilijk om de hoeveelheid allergene voeding te bepalen die nodig is om een ​​reactie op te wekken, dus volledige abstinantie van verdachte stoffen wordt aanbevolen, tenzij anders aangegeven door een gekwalificeerde medische professional. Het kan moeilijk zijn om een ​​goede inname van voedingsstoffen te behouden bij het vermijden van sommige allergene voedingsmiddelen, omdat sommige allergenen ook veel voorkomende bronnen zijn van vitamines en mineralen, evenals macro-voedingsstoffen zoals vet en eiwit. Zorgverleners zullen vaak alternatieve voedingsbronnen aanbevelen van essentiële vitaminen en mineralen die minder allergeen zijn.

Voor voedselintolerantie in het algemeen is de enige manier om te voorkomen het beperken van het dieet om gemeenschappelijke stoffen uit te sluiten die intolerantie veroorzaken. Doorgaans wordt meer nadruk gelegd op het beheer van intolerantie.

Beheer en behandeling

Epinefrine auto-injector, beter bekend als EpiPen voor levensbedreigende allergieën

De steunpilaar van de behandeling van voedselallergie is totale vermijding van voedingsmiddelen die als allergenen zijn geïdentificeerd. Een allergeen kan het lichaam binnenkomen door het eten van voedsel dat het allergeen bevat en kan ook worden ingenomen door oppervlakken aan te raken die mogelijk in contact zijn geweest met het allergeen en vervolgens de ogen of neus aan te raken. Voor mensen die extreem gevoelig zijn, omvat vermijding het vermijden van het aanraken of inademen van het problematische voedsel. Als het voedsel per ongeluk wordt ingenomen en er een anafylactische reactie optreedt, moet epinefrine snel worden gebruikt, een stof die de zwelling van de luchtwegen kan verlichten en de bloedsomloop kan verbeteren. Andere behandelingen omvatten antihistaminica zoals Benadryl, die de werking van histaminen blokkeren, zoals jeuk en verwijde bloedvaten, en steroïden, die de cellen van het immuunsysteem kalmeren, maar niet snel werken in gevallen van anafylactische reacties. In elk geval waar een anafylactische reactie optreedt, moet een persoon indien mogelijk naar de eerste hulp in een plaatselijk ziekenhuis gaan.

Het wordt sterk aanbevolen dat mensen met ernstige notenallergieën een epipeen dragen en 911 bellen als de symptomen niet verdwijnen. Pediatrische allergoloog Scott Sicherer heeft het over het omgaan met allergieën bij kinderen:

Voor voedselonverdraagzaamheid, kunnen individuen kleine veranderingen in dieet proberen om voedsel uit te sluiten dat duidelijke reacties veroorzaakt. Voor velen kan dit voldoende zijn zonder de noodzaak van professionele hulp. Sommige voedselgevoeligheden worden echter mogelijk niet opgemerkt gedurende uren of zelfs dagen nadat iemand voedsel heeft verteerd en daarom mogelijk niet zonder hulp kan worden opgemerkt. Personen die geen voedsel kunnen isoleren en die gevoeliger zijn of geen symptomen kunnen hebben, moeten deskundig medisch en via de diëtist worden geholpen. De dieetafdeling van een academisch ziekenhuis is een goed begin. Diëten voor voedselverwijdering zijn ook een optie, omdat deze zijn ontworpen om voedingschemicaliën uit te sluiten die waarschijnlijk reacties veroorzaken en voedingsmiddelen die gewoonlijk allergieën veroorzaken en voedingsmiddelen waarbij enzymdeficiëntie symptomen veroorzaakt. Deze eliminatiediëten zijn geen dagelijkse voeding maar bedoeld om probleemvoedsel en chemicaliën te isoleren. Voedingsmiddelen met additieven kunnen ook het beste worden vermeden.

overwicht

Zes tot acht procent van de kinderen jonger dan drie jaar heeft voedselallergieën en bijna vier procent van de volwassenen heeft voedselallergieën. In de Verenigde Staten treft voedselallergie maar liefst 5% van de zuigelingen jonger dan drie jaar en 3% tot 4% van de volwassenen. Er is een vergelijkbare prevalentie in Canada.

Schattingen van de prevalentie van voedselintolerantie variëren sterk van 2% tot meer dan 20% van de bevolking. Tot nu toe zijn slechts drie prevalentieonderzoeken bij Nederlandse en Engelse volwassenen gebaseerd op dubbelblinde, placebo-gecontroleerde voedseluitdagingen. De gemelde gevallen van voedselallergie / intolerantie-prevalentie (door vragenlijsten) waren 12% tot 19%, terwijl de bevestigde gevallen varieerden van 0,8% tot 2,4%. Voor intolerantie voor levensmiddelenadditieven varieerde de prevalentie tussen 0,01 en 0,23%.

Referenties

• Wikipedia: voedselallergie
• Wikipedia: Voedselintolerantie