Affordable Care Act vs. Old Healthcare System

Deze vergelijking bespreekt veranderingen in het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem na de Patiëntenbescherming en betaalbare zorgwet (PPACA, meer in de volksmond bekend als obamacare) is van kracht geworden.

Obamacare is een belangrijke herziening van de regelgeving door de gezondheidszorg. Het installeert mandaten, subsidies en uitwisselingen van verzekeringen met als doel de kwaliteit, de reikwijdte en de betaalbaarheid van gezondheidszorg te vergroten in het gemengde marktsysteem dat momenteel wordt gebruikt in de Verenigde Staten.

De huidige gezondheidszorgsysteem in de Verenigde Staten kiest voor een gemengde marktbenadering, die sterk afhankelijk is van particuliere ziektekostenverzekeringen voor de algemene bevolking en openbare programma's zoals Medicare voor oudere en gehandicapte burgers. De huidige ziektekostenverzekeringen evolueerden van de traditionele aansprakelijkheidsverzekering, die bestond op het moment dat medische kosten volgden op een businessmodel van vergoeding voor dienstverlening. De opkomst van ziekenhuizen die pre-paid diensten aanbieden, heeft geleid tot de ontwikkeling van moderne zorgverzekeraars. Regulering van verzekeraars valt grotendeels onder de afzonderlijke afdelingen op staatsniveau.

Vergelijkingstabel

Affordable Care Act versus Old Healthcare System vergelijkingstabel

Affordable Care Act	Oud gezondheidszorgsysteem
Introductie (Wikipedia)	De Affordable Care Act (ACA) of Obamacare is een federaal statuut ondertekend door president Barack Obama op 23 maart 2010	Gezondheidszorg in de Verenigde Staten wordt geleverd door veel verschillende organisaties. Gezondheidszorgfaciliteiten zijn grotendeels in eigendom van en worden geëxploiteerd door bedrijven uit de particuliere sector. 62% van de ziekenhuizen heeft geen winstoogmerk, 20% is in handen van de overheid en 18% heeft winstoogmerk.
Doelstelling	Streeft naar het verhogen van de kwaliteit en betaalbaarheid van de ziekteverzekering, het vergroten van de publieke en private dekking en het verlagen van de kosten van gezondheidszorg voor particulieren en de overheid. Het maakt gebruik van mandaten, subsidies en uitwisselingen van verzekeringen om de dekking te vergroten.	Maakt gebruik van een gemengd marktsysteem dat de uitgaven voor gezondheidszorg tussen de overheid en de particuliere sector opsplitst. De Verenigde Staten zijn momenteel alleen in de ontwikkelde landen en bieden niet een universeel gezondheidszorgsysteem dat alle burgers dekt.
Dekking voor reeds bestaande voorwaarden	Ja, de wet vereist dat verzekeraars alle vooraf bestaande voorwaarden dekken.	Verzekeraars niet verplicht om te dekken.
Preventieve zorg	Gratis (gedekt door premium)	Mede betalen / aftrekbare bedragen in aanvulling op premie
Leeftijdsgrens voor kinderen volgens plan van ouders	Kinderen blijven op het plan van de ouders tot de leeftijd van 26	Veel verzekeraars verwijderen kinderen van het plan van hun ouders bij het bereiken van de meerderjarigheid (21 jaar)
anticonceptiemiddel	Inbegrepen onder gratis preventieve zorg	Niet inbegrepen
Individueel mandaat	Ja. Individuen moeten een ziekteverzekering kopen voor zichzelf en hun gezinsleden. Als ze dat niet doen, betalen ze een boete wanneer ze hun belastingaangifte doen.	Nee
Werkgeversmandaat	Ja, bedrijven met 50+ werknemers zijn verplicht om zorgdekking te bieden aan ten minste 95% van hun personeel. Dekking moet betaalbaar zijn (kosten <10% household income) and provide minimum value.	Nee
Ingangsdatum	23 maart 2010; de meeste belangrijke bepalingen zijn in januari 2014 van kracht geworden; doorlopen tot 2020 voor resterende voorzieningen.	Nvt (van kracht tot de primaire implementatie van de PPACA in januari 2014).

Inhoud: Affordable Care Act vs Old Healthcare System

• 1 Wie wordt getroffen door Obamacare?
• 2 Reeds bestaande voorwaarden
• 3 standaard premium
• 4 Minimumnormen
• 5 Individueel mandaat
• 6 Werkgeversmandaat
• 7 Overheidssubsidies
• 8 Uitwisseling van zorgverzekeringen
• 9 Geschikt voor Medicaid
• 10 Medicare-terugbetalingen
• 11 Obamacare in Recent News
• 12 kritieken
• 13 Referenties

Wie wordt getroffen door Obamacare?

De veranderingen die door Obamacare zijn aangebracht, hebben gevolgen voor Amerikaanse burgers die momenteel geen ziekteverzekering hebben, wat neerkomt op ongeveer 48 miljoen mensen of 15,4% van de bevolking. Degenen die verzekerd zijn in het huidige gezondheidszorgstelsel zullen niet worden beïnvloed, hoewel sommigen misschien meer kosteneffectieve verzekeringsplannen kunnen vinden - met lagere premies, meer dekking of beide - op de beurzen dan ze al bezitten. Obamacare zal de huidige staat van de Amerikaanse gezondheidszorg in de eerste plaats veranderen door het instellen van negen nationale regelgevende maatregelen, hieronder opgesomd volgens deze lucide videoverklaring van Obamacare:

Reeds bestaande voorwaarden

Obamacare verbiedt verzekeraars om dekking te weigeren aan personen met reeds bestaande aandoeningen.

Gezondheidszorg: een recht of een voorrecht?

De meeste verzekeraars in het huidige systeem bieden geen dekking aan personen met reeds bestaande voorwaarden, omdat dit individuen zou aanzetten om geen verzekering te kopen tenzij een ziekte zich voordoet.

Standaard Premium

De ACA vereist dat zij dezelfde premieprijs bieden aan alle aanvragers van dezelfde leeftijd en geografische locatie.

Momenteel is de individuele premie afhankelijk van de leeftijd, geslacht, inkomen, locatie en andere factoren. Leeftijdsgroepen die vatbaar zijn voor meer gezondheidsproblemen, betalen een hogere premie.

Minimumnormen

Obamacare stelt enkele minimumnormen voor verzekeringspolissen vast. Sommige van deze normen zijn vastgelegd in de wet en sommige zijn vastgesteld door de Secretary of Health and Human Services. Deze dekken veel meer voorwaarden dan het huidige systeem en verplichten essentiële gezondheidsvoordelen, preventieve zorg, voorbehoedmiddelen, vaccinaties bij kinderen en vaccinaties voor volwassenen, en medische screeningen worden gedekt door de premies van een verzekeringsplan. Er zullen geen co-pays en eigen risico's zijn.

Individueel mandaat

Individuen hebben een mandaat bij Obamacare om een ​​verzekering te krijgen, of betalen een belastingboete van $ 95 per of 1% van het belastbaar inkomen - wat het grootste is - per niet-verzekerde volwassene. Dit staat bekend als het individuele mandaat. De boete zal stijgen tot $ 695, of 2,5 procent van het inkomen, tegen 2016.

Het huidige systeem heeft geen wet die van een persoon een verzekering verlangt.

Werkgeversmandaat

Bedrijven die 50 of meer mensen in dienst hebben, zijn verplicht om hun werknemers een verzekering te verstrekken of een belastingboete te betalen. Als ze dat niet doen, moeten ze een boete betalen van $ 2.000 per werknemer.

Momenteel is er geen dergelijke wet die werkgevers verplicht werknemers te verzekeren.

Overheidssubsidies

Overheidssubsidies worden verstrekt op een glijdende schaal voor huishoudens met lage inkomens en kleine bedrijven aan iedereen die tot 400% van het federale armoedeniveau verdient. De subsidie ​​is omgekeerd evenredig aan het jaarinkomen van een persoon. Die van 133% tot 150% van het armoedeniveau zullen worden gesubsidieerd om hun premiekosten te verlagen tot 3% tot 4% van hun inkomen. Deze video legt in detail uit hoe deze subsidies werken:

Uitwisseling van ziektekostenverzekeringen

Uitwisseling van ziektekostenverzekeringen zal in elke staat worden opengesteld. Deze uitwisselingen zullen functioneren als online marktplaatsen waar particulieren en kleine bedrijven in staat zijn om verzekeringen te evalueren en aan te schaffen. Voor het eerste jaar van werken loopt de open inschrijving op deze beurzen van 1 oktober 2013 tot 31 maart 2014. In de daaropvolgende jaren loopt de open inschrijving van 15 oktober tot 7 december..

Medicaid-geschiktheid

Obamacare breidt de acceptatie van Medicare uit tot gezinnen met inkomens tot 133% van het federale armoedeniveau. Degenen die in aanmerking komen, zijn volwassenen zonder handicap of kinderen ten laste. Na de uitspraak van het Hooggerechtshof in de nationale federatie van onafhankelijke bedrijven tegen Sebelius hebben staten echter de mogelijkheid om zich uit deze uitbreiding te onthouden, en verschillende staten hebben dit gedaan.

Hoewel de huidige Medicaid-criteria van staat tot staat verschillen, moeten begunstigden van het programma minder dan $ 1000 aan liquide middelen hebben. De inkomensbeperking varieert ook, bijvoorbeeld in New York verdienen mensen die minder verdienen dan $ 700 per maand. Armoede is echter niet het enige subsidiabiliteitscriterium. Kinderen met bewakers kunnen bijvoorbeeld gebruik maken van Medicaid.

Medicare vergoedingen

Obamacare herstructureert ook Medicare-vergoedingen van fee-for-service tot gebundelde betalingen. Dit zou een eenmalige betaling aan een ziekenhuis of een artsengroep voor een welbepaalde zorgperiode in plaats van afzonderlijke betalingen aan verschillende dienstverleners zoals voorheen bieden..

Obamacare in Recent News

kritieken

De meest wijdverbreide voorziening van Obamacare was het individuele mandaat. Libertariërs en conservatieven verzetten zich tegen het binnendringen van de overheid in wat zij beschouwen als een persoonlijke, commerciële beslissing. In feite daagden conservatieve groepen de grondwettigheid van de wet uit en het Amerikaanse Hooggerechtshof oordeelde dat het individuele mandaat grondwettelijk was, d.w.z. de federale regering stond in haar recht om van individuen te eisen dat ze een ziekteverzekering zouden afsluiten.

Een ander punt van kritiek was het werkgeversmandaat; conservatieve critici voerden aan dat het verplichten van kleine bedrijven met meer dan 50 werknemers om ziektekostenverzekeringen te bieden een onnodige last op hen zou leggen en hun concurrentievermogen zou schaden.

Een derde argument tegen Obamacare was de eis dat zorgverzekeraars iedereen dekken, ongeacht de reeds bestaande aandoeningen. Omdat dit mogelijk de kosten voor verzekeraars zou kunnen verhogen, werd gevreesd dat de verzekeringspremies voor iedereen zouden stijgen. Het individuele mandaat was essentieel om ervoor te zorgen dat dit niet gebeurt; het idee is om individuen niet vrijuit te laten rijden (geen dekking krijgen als ze jong en / of gezond zijn, en dan een verzekering kopen als ze toegang tot gezondheidszorg nodig hebben).

Ten slotte maken critici zich zorgen over de kosten van Obamacare voor de federale overheid. Vergelijkbare wetgeving in Massachusetts (ook wel Romneycare genoemd) bleek erg duur te zijn, waarbij de kosten werden verdeeld tussen de federale overheid en het Gemenebest van Massachusetts. Federale subsidies aan particulieren voor het kopen van een ziekteverzekering, evenals de uitbreiding van Medicaid zijn enkele van de dure bepalingen van de PPACA. De technologie-infrastructuur om de uitwisselingen van ziektekostenverzekeringen in elke staat te vergemakkelijken, en personen die een verzekering op de beurs kopen, zijn ook aanzienlijk. Op 10 oktober 2013 meldde Digital Trends dat er meer dan een half miljard belastingbetaalde dollars waren uitgegeven aan websites voor de uitwisseling van ziektekostenverzekeringen, zoals Healthcare.gov, maar de sites werkten niet en in de eerste 10 dagen na de lancering bedroeg het totale aantal mensen die in staat waren om met succes een verzekering te kopen, stonden in de enkele cijfers.^[1]

Referenties

• Straf voor individueel mandaat - Healthcare.gov
• Verantwoordelijkheid van werkgevers onder de Affordable Care Act - Kaiser Family Foundation
• Fact Sheet: Young Adults en de Affendable Care Act - U.S. Department of Labour
• Obamacare: wat het wel en niet voor u kan doen - CBS Nieuws
• Wikipedia: Patiëntenbescherming en betaalbare zorgwet
• Wikipedia: Gezondheidszorg in de Verenigde Staten
• Wikipedia: Health_insurance # Verenigde Staten
• Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States