Verschil tussen heparine en warfarine

Wat is heparine?

Heparine is een direct anticoagulans. Het behoort tot trombineremmers en is een belangrijk hulpmiddel voor de behandeling van arteriële en veneuze trombose van verschillende etiologie..

Heparine is een mengsel van gesulfateerde mucopolysacchariden met hoog molecuulgewicht.

Het wordt meestal subcutaan of intraveneus gebruikt. Na orale inname is het inactief en wordt het niet opgenomen.

Vanwege het grote molecuul passeert de heparine de placentabarrière niet en wordt deze niet uitgescheiden in de moedermelk. Het is effectief en veilig voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Heparine wordt gebiotransformeerd en verwijderd in de lever en wordt door de nieren uit het lichaam verwijderd.

Heparine wordt gebruikt voor de behandeling en profylaxe van:

• diepe veneuze trombose,
• pulmonaire trombo-embolie,
• tijdens chirurgische ingrepen bij risicopatiënten,
• acuut myocardiaal infarct,
• onderhoudsbehandeling na fibrinolytische therapie met streptokinase, enz.

Een van de ernstige bijwerkingen van heparine is de ontwikkeling van trombocytopenie.

Tijdens langdurige heparinetherapie zijn de volgende bijwerkingen te verwachten:

•  bloeden,
• haaruitval en alopecia,
• osteoporose en spontane fracturen,
• overgevoeligheidsreacties die het vaakst voorkomen met urticaria, koorts, roodheid.

Lage doses vormen een risico op activering van tromboseprocessen, terwijl een overdosis waarschijnlijk hemorragieën zal ontwikkelen.

Wat is Warfarin?

Warfarine (4-hydroxycoumarinen) is een indirect anticoagulans. Na orale inname wordt warfarine snel en volledig geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal.

Warfarine wordt gebruikt voor de behandeling en profylaxe van:

• diepe veneuze trombose,
• longembolie,
• hartklepaandoeningen,
• atriale fibrillatie, enz.

Warfarine wordt gemetaboliseerd in de lever en heeft een lange plasma-halfwaardetijd, die vatbaar is voor cumulatie en ontwikkeling van toxische reacties..

Het belangrijkste effect van warfarine is remming van de bloedstolling.

Het valt in risicocategorie X, wat betekent dat het risico van gebruik aanzienlijk groter is dan het verwachte voordeel.

Het wordt uitgeworpen met de moedermelk en passeert de placentabarrière.

Bij gebruik van dit preparaat tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich een karakteristiek dysmorfisme. Een aantal organen en systemen worden beïnvloed, voornamelijk het centrale zenuwstelsel, het bewegingssysteem, het cardiovasculaire systeem, de ogen.

Het klinische effect treedt op na 12 tot 72 uur.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van warfarine zijn profylaxe van veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie. Het wordt ook gebruikt na een hartinfarct, om herhaling van de aandoening te voorkomen, en na heparinetherapie.

Tijdens de therapie is periodieke monitoring van bepaalde parameters vereist vanwege het kleine verschil tussen de maximale therapeutische en minimale toxische dosis. Er is een aanzienlijk risico op overdosering en de ontwikkeling van intoxicatie.

De lage dosis kan trombose veroorzaken, terwijl een overdosis bloedingen veroorzaakt. Een specifiek antidotum en een antagonist van warfarine is vitamine K.

Tijdens langdurige warfarine-therapie zijn de volgende bijwerkingen te verwachten:

•  bloeden,
• haaruitval en alopecia,
• misselijkheid, buikpijn,
• vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid,
• complicaties van het ademhalingssysteem, luchtpijp of trachea-bronchiale calcificatie (zeer zeldzaam),
• huiduitslag, pruritus, dermatitis, vasculitis.

Bij langdurige inname is het preparaat hepatotoxisch en leidt het tot een verminderde leverfunctie.

Het effect van warfarine wordt versterkt door cimetidine, chlooramfenicol, metronidazol en sommige breedspectrumantibiotica. Een afname van het effect wordt veroorzaakt door barbituraten, oestrogenen, vitamine K, cholestyramine.

Verschil tussen heparine en warfarine

1. Definitie van Heparine en Warfarine

heparine: Heparine is een direct anticoagulans. Het is een mengsel van gesulfateerde mucopolysacchariden met hoog molecuulgewicht.

warfarine: Warfarine is een indirect anticoagulans. Het is een organische verbinding (4-hydroxycoumarins).

2. Werkingsmechanisme voor Heparine en Warfarine

heparine: Voorkomt het juiste werk van fibrine en trombine.

warfarine: Voorkomt het juiste werk van vitamine K.

3. Snelheid van actie bij heparine en warfarine

heparine: Heparine werkt sneller dan warfarine. Het wordt aanbevolen wanneer een onmiddellijk effect nodig is.

warfarine: Warfarine werkt langzamer dan heparine. Het klinische effect treedt op na 12 tot 72 uur. Het wordt aanbevolen voor een langdurige therapie.

4. Vorm van Heparine en Warfarine

heparine: Heparine wordt toegediend als een injectie (subcutaan of intraveneus). Na orale inname is het inactief en wordt het niet opgenomen.

warfarine: Warfarine wordt gebruikt in tabletvorm. Na orale inname wordt warfarine snel en volledig geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal.

5. Zwangerschap en borstvoeding

heparine: Vanwege het grote molecuul overschrijdt heparine de placentabarrière niet en wordt het niet uitgescheiden in de moedermelk, waardoor het effectief en veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding..

warfarine: Warfarine penetreert in de moedermelk en passeert de placentabarrière. Het gebruik van dit preparaat tijdens de zwangerschap leidt tot de ontwikkeling van een karakteristiek dysmorfisme.

Vergelijkingstabel voor heparine versus warfarine

Samenvatting van het verschil tussen Heparine en Warfarine

• Heparine en warfarine worden beide gebruikt als anticoagulantia, om de ontwikkeling van bloedstolsels te verminderen.
• Heparine is een direct anticoagulans. Het is een mengsel van gesulfateerde mucopolysacchariden met hoog molecuulgewicht.
• Warfarine is een indirect anticoagulans. Het is een organische verbinding (4-hydroxycoumarins).
• De lage dosis van beide anticoagulantia kan trombose veroorzaken, terwijl een overdosis bloedingen veroorzaakt.
• Heparine voorkomt het juiste werk van fibrine en trombine, terwijl warfarine het juiste werk van vitamine K voorkomt.
• Heparine werkt snel en wordt aanbevolen wanneer een onmiddellijk effect nodig is. Het klinisch effect van warfarine treedt op na 12 tot 72 uur. Het wordt aanbevolen voor een langdurige therapie.
• Heparine wordt toegediend als een injectie, terwijl warfarine wordt gebruikt in tabletvorm.
• Vanwege het grote molecuul overschrijdt heparine de placentabarrière niet en wordt het niet uitgescheiden in de moedermelk, waardoor het effectief en veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding..Warfarine penetreert in de moedermelk en passeert de placenta-barrière, waardoor een kenmerkend dysmorfisme ontstaat.