Verschil tussen anticoagulantia en trombolytica

Belangrijkste verschil - Anticoagulantia versus trombolytica

Anticoagulantia zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt bij het voorkomen van de onnodige vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop, terwijl trombolytica de geneesmiddelen zijn die worden gebruikt voor de verwijdering van trombi die de bloedvaten afsluiten, en die verschillende ziekten veroorzaken, zoals ischemische hartziekten en beroertes. Het belangrijkste verschil tussen anticoagulantia en trombolytica is dat anticoagulantia worden gebruikt om de vorming van nieuwe bloedstolsels in de bloedsomloop te voorkomen, terwijl trombolytica worden gebruikt om de bloedstolsels te verwijderen die al in de bloedvaten zijn gevormd.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat zijn anticoagulantia
3. Wat zijn trombolytica
4. Overeenkomsten tussen anticoagulantia en trombolytica
5. Vergelijking zij aan zij - Anticoagulantia versus trombolytica in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat zijn anticoagulantia?

Een bloedstolsel is een netwerk van fibrinevezels die in alle richtingen lopen en bloedcellen, bloedplaatjes en plasma invangen. Stolling is een fysiologisch mechanisme dat wordt geïnitieerd als reactie op een scheuring van een bloedvat of schade aan het bloed zelf. Deze stimuli activeren een cascade van chemicaliën om een stof te vormen die protrombineactivator wordt genoemd. Prothrombine-activator katalyseert vervolgens de omzetting van protrombine in trombine. Tenslotte, trombine, dat fungeert als een enzym, katalyseert de vorming van fibrinevezels uit fibrinogeen en deze fibrinevezels verstrengelen met elkaar en vormen een fibrinegaas dat we het stolsel noemen.

Zoals eerder vermeld, is de activering van een cascade van chemicaliën vereist voor de vorming van de protrombineactivator. Deze specifieke activering van chemicaliën kan via twee belangrijke paden gebeuren.

Intrinsieke route - het is de intrinsieke route die wordt geactiveerd als er een bloedtrauma is
Extrinsieke route - extrinsieke route wordt geactiveerd wanneer de getraumatiseerde vaatwand of de extravasculaire weefsels in contact komen met het bloed.

Het menselijke vasculaire systeem maakt gebruik van verschillende strategieën om de vorming van bloedstolsels in het vasculaire systeem onder de normale omstandigheden te voorkomen.

Endotheeloppervlakfactoren - De gladheid van het endotheliale oppervlak helpt bij het voorkomen van contactactivatie van de intrinsieke route. Er is een laag glycocalyx op het endotheel die stollingsfactoren en bloedplaatjes afstoot, waardoor de vorming van een stolsel wordt voorkomen. Aanwezigheid van trombomoduline, een chemische stof die op het endotheel wordt gevonden, helpt het stollingsmechanisme tegen te gaan. Thrombomoduline bindt zich met trombine en stopt de activering van fibrinogeen.
De anti-trombine werking van fibrine en antitrombine iii.
Werking van heparine
Lysis van bloedstolsels door plasminogeen

Het is duidelijk uit deze tegenmaatregelen dat het menselijk lichaam geen bloedstolsels binnenin de normale omstandigheden wil hebben. Maar als we deze beschermende mechanismen ontwijken, kunnen bloedstolsels in ons lichaam worden gevormd. Aandoeningen zoals trauma, atherosclerose en infectie kunnen het endotheliale oppervlak opruwen en de stollingsroute activeren. Elke pathologie die leidt tot de vernauwing van een bloedvat heeft ook de neiging om bloedstolsels te vormen, omdat de vernauwing van het bloedvat de bloedstroom er door vertraagt en als gevolg daarvan meer procoagulanten worden verzameld op de plaats waardoor een gunstige omgeving wordt gevormd voor de vorming van bloedstolsels..

Basis farmacologie van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt bij het voorkomen van de onnodige vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop. Volgens het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen zijn ze onderverdeeld in verschillende subcategorieën.

Indirecte trombineremmers

Deze geneesmiddelen worden de indirecte trombineremmers genoemd omdat hun remming van trombine plaatsvindt via de interactie met een ander eiwit dat antitrombine wordt genoemd. Niet-gefractioneerde heparine (UFH) en Heparine met laag molecuulgewicht (LMWH) binden aan antithrombine, wat de inactivatie van factor Xa verbetert.

heparine

Antitrombine remt de werking van stollingsfactoren IIa, IXa en Xa door er stabiele complexen mee te vormen. In afwezigheid van heparine treden deze reacties langzaam op. Heparine werkt als een cofactor voor anti-trombine en verhoogt de snelheid van de relevante reacties met ten minste 1000 voudig. Niet-gefractioneerde heparine remt duidelijk de bloedstolling door alle drie de factoren, waaronder trombine en factor Xa, te remmen. Maar het anticoagulerende effect van heparine met een laag molecuulgewicht is kleiner dan dat van UFH vanwege de lage affiniteit voor antithrombine. Enoxaparine, dalteparine en tinzaparine zijn enkele voorbeelden voor LMWH.

Het nauwlettend volgen van de bloedstollingsmechanismen van de patiënten die UFH krijgen is uiterst belangrijk. Dit gebeurt door de APTT van de patiënt meestal maandelijks te beoordelen. Aan de andere kant is dergelijke monitoring niet vereist bij patiënten die onder LMWH zijn vanwege de voorspelbare farmacokinetiek en plasmaspiegels.

Bijwerkingen

Overmatig bloeden na zelfs een klein trauma
Heparine-geïnduceerde trombocytopenie

Contra

Overgevoeligheid voor het medicijn
Actief bloeden
Intracraniële bloedingen
Ernstige hypertensie
Actieve tbc
Significante trombocytopenie
Bedreigde abortus

Het overmatige anticoagulerende effect van heparine kan worden gecorrigeerd door het medicijn te staken. Als het bloeden aanhoudt, is de toediening van protaminesulfaat geïndiceerd.

warfarine

Warfarine is een vaak gebruikt anticoagulans met een biologische beschikbaarheid van 100%. Meerderheid van de warfarine toegediend aan het menselijk lichaam is gebonden aan plasma-albumine, waardoor het een klein distributievolume krijgt en een lange halfwaardetijd.

Warfarine verhindert de carboxylatie van glutamaatresiduen van protrombine, stollingsfactoren VII, IX en X. Hierdoor worden deze moleculen inactief waardoor het stollingsmechanisme wordt aangetast. Er is een vertraging van 8-12 uur in de werking van warfarine door de aanwezigheid van reeds gecarboxyleerde moleculen van de eerder genoemde cofactoren waarvan de werking het effect van warfarine maskeert.

Figuur 01: Warfarine

Bijwerkingen

Warfarine kan door de placentabarrière passeren en kan hemorragische aandoeningen bij de foetus veroorzaken
Het kan ook skeletvervormingen bij de foetus veroorzaken.

Anders dan deze vaak gebruikte anticoagulatiemiddelen, worden orale directe factor Xa-remmers zoals rivaroxaban en parentale directe trombineremmers ook gebruikt om de bloedstolling te reguleren.

Wat zijn trombolytica?

Trombolytica zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de verwijdering van trombi die de bloedvaten afsluiten die verschillende ziekten veroorzaken, zoals ischemische hartziekten en beroerte.

Het is bewezen dat het vroege gebruik van trombolytica bij de behandeling van ischemische hartziekten effectief is in het verminderen van de omvang van de trombus en in het vergroten van de doorgankelijkheid van het bloedvat..

Alle trombolytische middelen werken door plasminogeen te activeren voor plasmine resulterend in de afbraak van fibrine zowel in de trombi als in de hemostatische fibrinepluggen. Dit verhoogt het risico op intracraniële bloedingen aanzienlijk.

streptokinase

Streptokinase is een enzym dat wordt geproduceerd door beta-hemolytische streptokokken. Het vormt een complex met plasminogeen en splitst vervolgens plasminogeen in plasmine. Omdat streptokinase een vreemde stof is voor het lichaam, kunnen sommige patiënten allergische reacties ontwikkelen. Zulke patiënten die trombolyse nodig hebben als gevolg van verschillende ziektetoestanden en overgevoelig zijn voor streptokinase, moeten een kaart met geneesmiddelen dragen die duidelijk aangeeft dat ze de neiging hebben om een allergie tegen streptokinase te ontwikkelen.

alteplase

Recombinant alteplase is ontwikkeld uit een endogeen fibrinolytisch enzym waarvan de afgifte de fibrinolyse op gang brengt. Hoewel alteplase een veel sneller trombolytisch effect heeft dan streptokinase, heeft het een hoog risico om intracraniële bloedingen te veroorzaken. Aan de andere kant is dit medicijn duurder dan de andere trombolytische middelen.

Wat is de gelijkenis tussen anticoagulantia en trombolytica?

Beide groepen geneesmiddelen worden gebruikt bij het beheersen van de coagulatie.

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en trombolytica?

Anticoagulantia versus trombolytica
Anticoagulantia zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt bij het voorkomen van de onnodige vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop.	Trombolytica zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de verwijdering van trombi, die bloedvat afsluiten en verschillende ziekten veroorzaken, zoals ischemische hartziekten en beroerte.
Gebruik
Deze worden gebruikt bij het voorkomen van de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.	Deze worden gebruikt bij het verwijderen van de bloedstolsels die al in de bloedvaten zijn gevormd.
Actie
Ze werken door verschillende componenten van de stollingscascade te inactiveren.	Alle trombolytische middelen werken door plasminogeen te activeren voor plasmine, wat resulteert in de afbraak van fibrine, zowel in de trombi als in de hemostatische fibrinepluggen..
Bijwerkingen
Nadelige effecten van heparine Overmatig bloeden na zelfs een klein trauma Heparine-geïnduceerde trombocytopenie Nadelige effecten van warfarine Warfarine kan door de placentabarrière passeren en kan hemorragische aandoeningen bij de foetus veroorzaken Het kan ook skeletvervormingen bij de foetus veroorzaken.	Er kunnen allergische reacties zijn tegen streptokinase. Intracraniële bloedingen zijn een fatale complicatie van trombolytica.
Contra
Contra-indicaties voor heparine zijn, Overgevoeligheid voor het medicijn Actief bloeden Intracraniële bloedingen Ernstige hypertensie Actieve tbc Significante trombocytopenie Bedreigde abortus	Het gebruik van streptokinase is gecontra-indiceerd als de patiënt allergisch voor het is.

Samenvatting - Anticoagulantia versus trombolytica

Anticoagulantia zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt bij het voorkomen van de onnodige vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop. Trombolytica zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de verwijdering van trombi die de bloedvaten afsluiten die verschillende ziekten veroorzaken, zoals ischemische hartziekten en beroertes. Terwijl anticoagulantia worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, worden trombolytica gebruikt om de bloedstolsels te verwijderen die al in de vaten zijn gevormd waardoor ze worden afgesloten. Dit is het belangrijkste verschil tussen deze twee groepen medicijnen.

Download de PDF-versie van anticoagulantia versus trombolytica

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie Difference Between Thrombolytics and Anticoagulants

Referenties:

1. Katzung, B.G., Masters, S. B., & Trevor, A.J. (2012). Basic & klinische farmacologie. New York: McGraw-Hill Medical.
2. Reid, J.L., Rubin, P.C., en Whiting, B. (2001). Collegeaantekeningen over klinische farmacologie. Oxford: Blackwell Science.

Afbeelding met dank aan:

1. "Warfarintablets5-3-1" door Gonegonegone op Engels Wikipedia - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Stroomdiagram van stolselpreventie" door Barbara (WVS) - Eigen werk (CC0) via Commons Wikimedia

Voedingsstoffen & medicijnen