Verschil tussen gele koorts en geelzucht

De belangrijk verschil tussen gele koorts en geelzucht is dat hoewel gele koorts een ziekte is, is geelzucht een ziektesymptoom dat te wijten kan zijn aan vele andere pathologische aandoeningen.

Gele koorts is een dodelijke infectieziekte die veel voorkomt in de Afrikaanse en Zuid-Amerikaanse continenten. Het veroorzakende agens van deze ziekte is een virus dat behoort tot de flavivirusgroep. Geelzucht, aan de andere kant, is de geelachtige verkleuring van de mucosale lagen van het lichaam.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is gele koorts 
3. Wat is geelzucht
4. Vergelijking zij aan zij - Gele koorts versus geelzucht in tabelvorm
5. Samenvatting

Wat is gele koorts?

Gele koorts, veroorzaakt door een flavivirus, is een ziekte van sterk uiteenlopende ernst. Deze ziekte komt echter alleen voor in de Afrikaanse en Zuid-Amerikaanse continenten. Aedes africanus in Afrika en haemogonus soorten in Zuid-Amerika overbrengen deze ziekte.

Klinische functies

Gele koorts heeft een incubatietijd van 3-6 dagen. Meestal zijn er drie stadia van ziekteprogressie. Klinische manifestaties beginnen met een hoge koorts, die binnen 4-5 dagen verdwijnt. Er kunnen ook gepaard gaan met retrobulbaire pijn, spierpijn, rood gezicht, artralgie en epigastrische ongemakken. Vanaf de tweede dag is er relatieve bradycardie. Er is een tussenfase bekend als de fase van rust waarin de patiënt zich goed voelt en een duidelijk herstel vertoont. Na deze fase ontwikkelt de patiënt hoge koorts, hepatomegalie, geelzucht en bloeding uit het tandvlees. Uiteindelijk gaat de patiënt meestal een paar uur voor de dood in coma.

Diagnose

• Gele koorts wordt klinisch gediagnosticeerd door de geschiedenis van de vaccinatiestatus van de patiënt en de recente reis naar endemische regio's.
• Het virus kan ook binnen 3 dagen na het begin van de symptomen uit het bloed worden geïsoleerd om de diagnose te bevestigen.

Behandeling

• Er is geen definitieve behandeling. Verder omvat ondersteunende behandeling het handhaven van de vloeistof- en elektrolytenbalans met bedrust.

Wat is geelzucht?

Geelzucht is de geelachtige verkleuring van de mucosale lagen van het lichaam. Deze verkleuring is te wijten aan de accumulatie van bilirubine. Tijdens de hemolyse van rode bloedcellen remt hemoglobine af in hemog- en globinecomponenten. De haem wordt vervolgens omgezet in biliverdine door de werking van haem-oxygenase, die weer wordt omgezet in ongeconjugeerd bilirubine. Vanwege de lage wateroplosbaarheid van ongeconjugeerd bilirubine, wordt het via bloed in de lever getransporteerd door binding aan albumine. Na het invoeren van de lever wordt ongeconjugeerd bilirubine omgezet in geconjugeerd bilirubine door er een in water oplosbaar molecuul aan te koppelen. Daarna komt bilirubine vrij in de darmen waar de normale flora inwerkt, waardoor stercobilinogeen wordt geproduceerd, dat later stercobilin wordt. Ook scheidt een deel ervan via de nieren uit als urobilin.

Er zijn twee hoofdsubcategorieën van geelzucht als fysiologische geelzucht en pathologische geelzucht.

Bij gezonde neonaten kan geelzucht optreden vanwege een verhoogde hemolyse en de onvolgroeidheid van de lever om het bilirubine dat tijdens het proces wordt geproduceerd snel te metaboliseren. Het is de fysiologische geelzucht. Fysiologische geelzucht verschijnt meestal 2-3 dagen na de geboorte en bereikt geleidelijk de piek met één week. Het kan ongeveer 14 dagen de overhand hebben voordat het spontaan verdwijnt. Het is niet nodig verder onderzoek te doen. Af en toe fototherapie helpt echter om de afbraak van bilirubine te versnellen

Pathologisch geelzucht kan bij iedereen voorkomen en is het resultaat van een aanhoudend pathologisch proces dat het normale metabolisme van bilirubine onderbreekt. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak, wordt de pathologische geelzucht verder gecategoriseerd in drie groepen als prehepatische, hepatische en post-hepatische geelzucht.

Oorzaken

Prehepatische geelzucht

• Hemolytische anemieën en andere rode celziekten
• hemoglobinopathieën

Posthepatische geelzucht

• Obstructie van het hepatobiliaire systeem
• Schade aan het leverparenchym zoals bij cirrose

Lever geelzucht

• Infecties zoals hepatitis B
• Nadelige effecten van medicijnen

Figuur 02: Geelachtige verkleuring van conjunctief in geelzucht

onderzoeken

Biochemische studies om de niveaus van totaal bilirubine, indirecte en directe bilirubine te meten, helpen om geelzucht te diagnosticeren. Artsen kunnen voor ander passend onderzoek gaan, afhankelijk van de vermoedelijke onderliggende oorzaak

Behandeling

Het management varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie die aanleiding geeft tot geelzucht. Geelzucht verdwijnt spontaan als je de oorzaak treffend behandelt en elimineert.

Wat is het verschil tussen gele koorts en geelzucht?

Gele koorts is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door flavivirus, terwijl geelzucht een symptoom van de ziekte is dat wordt gekenmerkt door de geelachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen als gevolg van een abnormaliteit in de bilirubine-uitscheiding. Het belangrijkste is dat gele koorts een infectieziekte is, terwijl geelzucht een ziektesymptoom is. Dit is het belangrijkste verschil tussen gele koorts en geelzucht.

Bovendien is Flavivirus de veroorzaker van gele koorts. Daarentegen hangt de oorzaak van geelzucht af van het type; hemolytische anemieën en andere rode celziekten en hemoglobinopathieën veroorzaken bijvoorbeeld prehepatische geelzucht, terwijl obstructie van het hepatobiliaire systeem en schade aan het leverparenchym nahepatische geelzucht veroorzaken. Verder is de oorzaak van hepatische geelzucht infecties zoals hepatitis B en nadelige effecten van geneesmiddelen.

Er is geen definitieve behandeling voor gele koorts. Bovendien omvat ondersteunende behandeling het handhaven van de vloeistof- en elektrolytenbalans met bedrust. Echter, het beheer van geelzucht varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie die aanleiding geeft tot geelzucht. Zodra de oorzaak op de juiste manier is behandeld en het geelimineren van geelzucht verdwijnt spontaan.

Samenvatting

Het grote verschil tussen gele koorts en geelzucht is dat gele koorts een ziekte is, maar geelzucht is een symptoom van verschillende ziektetoestanden, waaronder gele koorts.

Referentie:

1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Afbeelding met dank aan:

1. "Dit diagram illustreert de methoden waarmee het arbovirus, gele koorts wordt overgedragen aan mensen en niet-menselijke primaatgastheren door Aedes spp." Door CDC: Public Health Image Library (Public Domain) via Public Domain Files
2. "Cholangitis geelzucht" door Bobjgalindo - eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia