Verschil tussen Wernicke Encephalopathy en Korsakoff Syndrome

Belangrijkste verschil - Wernicke Encephalopathy versus Korsakoff-syndroom
 

Wernicke encefalopathie wordt veroorzaakt door de thiaminedeficiëntie en wordt gekenmerkt door een reeks acute psychotische symptomen en oftalmoplegie. Deze toestand kan worden omgekeerd door suppletie met thiamine. Maar als onbehandeld kan Wernicke encefalopathie zich ontwikkelen tot een onomkeerbaar stadium dat het Korsakoff-syndroom wordt genoemd. Het zijn dus twee uiteinden van een spectrum van klinische manifestaties. Het belangrijkste verschil tussen Wernicke Encephalopathy en Korsakoff Syndrome is dat Wernicke encefalopathie is reversibel, terwijl het Korsakoff-syndroom onomkeerbaar is.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Wernicke Encephalopathy
3. Wat is Korsakoff-syndroom
4. Overeenkomsten tussen Wernicke Encephalopathy en Korsakoff Syndrome
5. Side-by-side vergelijking - Wernicke encefalopathie versus Korsakoff-syndroom in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is Wernicke Encephalopathy?

Zoals eerder vermeld, is thiamine (vitamine B1) tekort de oorzaak van de Wernicke encefalopathie. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met chronisch alcoholisme vanwege de invloed van alcohol op het metabolisme van thiamine. Er is vastgesteld dat langdurig alcoholisme de intestinale absorptie van thiamine met ongeveer 70% kan verminderen. Bovendien kunnen sommige niet-alcoholische oorzaken zoals maagcarcinomen, aanhoudend braken en chronische gastritis ook aanleiding geven tot de Wernicke encefalopathie. Sommige van de patiënten die lijden aan de nierziekte in het eindstadium kunnen door hemodialyse geïnduceerd thiaminedeficiëntie hebben.

Er zijn sceptische gevolgen voor de relatie tussen bariatrische chirurgie en Wernicke encefalopathie. Een overweldigende meerderheid van de clinici is van mening dat deze specifieke chirurgische ingreep ter bestrijding van obesitas de voorkennis van Wernicke-encefalopathie veroorzaakt. De ernstige thiaminedeficiëntie die is waargenomen bij een verbluffend hoog aantal personen die een bariatrische operatie hebben ondergaan, wordt tegenwoordig erkend als de "Bariatrische beriberi".

Honger is een andere belangrijke oorzaak van deze neurale aandoening, vooral in ontwikkelingslanden. Hiv / aids, hartfalen en thyreotoxicose kunnen ook deze aandoening veroorzaken.

pathofysiologie

Thiamine is een belangrijke vitamine die fungeert als een co-factor voor verschillende enzymen zoals pyruvaat dehydrogenase en transketolase, die betrokken zijn bij de aërobe ademhaling. Ons brein heeft een zeer hoge metabole vraag en de energie voor deze metabolische processen die plaatsvinden in de hersenen komt van de aerobe ademhaling. Wanneer het thiamineniveau in het lichaam ontoereikend wordt, mislukt deze energieproducerende route, resulterend in de dood van neurale weefsels en de daaropvolgende verschijning van de klinische kenmerken.

Morfologie

De unieke eigenschap waargenomen in de Wernicke encefalopathie is de aanwezigheid van foci van bloeding en necrose. Deze worden voornamelijk gezien in de mammillaire lichamen en in de wanden van de derde en vierde ventrikels. Aanvankelijk zijn de capillairen verwijd en hebben ze vergrote endotheelcellen. Uiteindelijk, met de ziekteprogressie, breken deze capillairen waarbij lokale gelokaliseerde bloedingen gevormd worden.

symptomen

• Verwarring
• Aantasting van de cognitieve functies
• ataxie
• oftalmoplegie

onderzoeken

De volgende reeks onderzoeken kan worden uitgevoerd om de voedingsstatus van de patiënt te beoordelen.

• Serum vitamine B1
• Serumalbumine
• Transketolase-activiteit in de rode bloedcellen

MRI-scan van de hersenen wordt gedaan om de schade aan de hersencellen van de hersenen te beoordelen.

Afbeelding 01: MRI-scans van een patiënt met Wernicke Encephalopathy

behandelingen

• Thiamine-suppletie
• Dieetmodificaties
• Vermindering van het alcoholgebruik

Wat is Korsakoff-syndroom?

Korsakoff-syndroom is een onomkeerbare neurale aandoening die wordt gekenmerkt door verstoringen van het korte-termijngeheugen en confabulatie. Langdurige onbehandelde thiaminedeficiëntie is de basis voor deze aandoening; daarom kan een van de oorzaken van Wernicke-encefalopathie ook aanleiding geven tot het Korsakoff-syndroom.

Figuur 02: Alcoholisme is een veelvoorkomende oorzaak van het Korasakoff-syndroom.

Morfologie

De hemorragische gebieden geproduceerd tijdens de eerste fase (Wernicke encefalopathie fase) worden binnengevallen door de macrofagen. Deze scavenger-cellen vernietigen de beschadigde weefsels in die gebieden die cystische ruimten vormen gevuld met met hemosiderine beladen macrofagen.

symptomen

• Onvermogen om recente gebeurtenissen te herinneren
• Lange geheugenspleten
• vertrouwelijk gesprek
• Moeilijkheden met het leren van nieuwe informatie

Behandeling

Er is geen genezende behandeling voor het Korsakoff-syndroom. Symptomatisch beheer wordt uitgevoerd om de levensstandaard van de patiënt te verbeteren.

• Thiamine-suppletie
• Levensstijl-aanpassingen
• Het gebruik van alcohol stoppen

Wat zijn de overeenkomsten tussen Wernicke Encephalopathy en Korsakoff Syndrome?

• Thiamine-tekort is de basis voor beide aandoeningen.

• Elke factor die predisponeert voor thiaminedeficiëntie kan aanleiding geven tot Wernicke encefalopathie of Korsakoff-syndroom.

• Alcohol is de meest voorkomende oorzaak van beide aandoeningen.

Wat is het verschil tussen Wernicke Encephalopathy en Korsakoff Syndrome?

Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Wernicke encefalopathie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een reeks acute psychotische symptomen en oftalmoplegie.	Het Korsakoff-syndroom wordt gekenmerkt door confabulatie en kortstondige geheugenstoornissen.
reversibiliteit
Suppletie met thiamine kan de Wernicke encefalopathie ongedaan maken.	Het Korsakoff-syndroom is onomkeerbaar.
Kenmerken
Gebieden van necrose en microbloedingen kunnen worden waargenomen.	Naast gebieden van necrose en bloeding, zijn cystische ruimten met hemosiderin beladen macrofagen aanwezig.

Samenvatting - Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome

Zowel Wernicke encefalopathie als het Korsakoff-syndroom worden veroorzaakt door thiaminedeficiëntie en alcoholisme is de algemene oorzaak voor beide aandoeningen. Het belangrijkste verschil tussen Wernicke encefalopathie en het Korsakoff-syndroom is dat Wernicke encefalopathie reversibel is met thiaminesuppletie, terwijl het Korsakoff-syndroom onomkeerbaar is. Zowel Wernicke encefalopathie als het Korsakoff-syndroom kunnen gemakkelijk worden voorkomen door het alcoholgebruik te verminderen. Alcohol is nooit als een goede zaak door artsen beschouwd en deze twee stoornissen zijn afschuwelijke voorbeelden waarom de overmatige alcoholinname moet worden ontmoedigd.

Download PDF-versie van Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie Difference Between Wernicke Encephalopathy and Korsakoff Syndrome.

Referenties:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Afdrukken.
2. Kumar, Parveen J. en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

1. "Wernicke enceph MRI's"By Ghorbani, et al - (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "428392" (Public Domain) via Pixabay