Verschil tussen sinusarrest en sinusblok

Belangrijkste verschil - Sinus Arrestatie versus sinusblok
 

SA-knooppunt is een belangrijk onderdeel van het geleidingssysteem van het hart. Het genereert elektrische impulsen die door het myocard worden doorgegeven. Bij sinusarrest stopt deze generatie impulsen vanwege verschillende pathologische omstandigheden. Defecten in de transmissie van impulsen gegenereerd in de SA-knoop zijn de oorzaak van een sinusblok. Overeenkomstig, bij sinusarrest worden elektrische impulsen niet goed gegenereerd, terwijl in het sinusblok, hoewel er geen probleem is met de productie van elektrische signalen, de signalen niet goed worden doorgegeven aan de myocardcellen. Dit is de belangrijk verschil tussen deze twee voorwaarden.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Sinus Arrestatie
3. Wat is Sinusblok
4. Overeenkomsten tussen sinussen en sinussen
5. Vergelijking zij aan zij - Sinus Arrestatie versus Sinusblok in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is Sinus Arrestatie?

Sinusarrest is het gevolg van het plotseling stoppen met het genereren van impulsen door SA-knooppunten gedurende meer dan 2 seconden. Vanwege het ontbreken van elektrische signalen afkomstig van de SA-knoop stopt ook de samentrekking van de hartspieren. Als gevolg daarvan neemt de cardiale output af, waardoor ook de bloeddruk daalt. Als er gedurende een periode van meer dan 6 seconden geen impulsen worden gegenereerd, moeten er noodprocedures worden gestart om het leven van de patiënt te beschermen.

Oorzaken

• hypoxie
• Myocardiale ischemie
• hyperkaliëmie
• Bijwerkingen van sommige medicijnen

Afbeelding 01: ECG-veranderingen in de sinusafstopping

Beheer

Als er sprake is van een toename van de vagale stimulatie, wordt het aanbevolen om de patiënt minstens een dag te observeren in plaats van direct in behandelingen te springen. Elke onderliggende pathologie moet op gepaste wijze worden behandeld.

Wat is Sinusblok?

In sommige zeldzame omstandigheden is de ingang van de impulsen van de sinoatriale knoop (SA-knoop) in de atriale spieren geblokkeerd. Dit wordt klinisch geïdentificeerd als een sinusblok. In een ECG wordt deze aandoening gekenmerkt door de afwezigheid van een P-golf die gepaard gaat met de ontspanning van de atriale spieren. Maar verrassend genoeg, als gevolg van het ontbreken van impulsen die zich via SA-knoop voortplanten, begint AV-knooppunt zijn eigen impulsen te produceren. Dit resulteert in de samentrekking van de ventrikels in een langzaam maar stabiel ritme dat aanleiding geeft tot een verlengd maar verder ongewijzigd QRS-complex.

Er zijn drie hoofdcategorieën van sinusblok namelijk,

Sinusblok van de eerste graad

Er is een vertraging in de transmissie van impulsen in de boezems, maar geen impulsen worden geblokkeerd. Dit produceert geen detecteerbare ECG-wijzigingen.

Sinusblok van de tweede graad

Tweedegraadsblokken worden weer verdeeld in twee subcategorieën,

• Type I

Er is een geleidelijke toename in de duur tussen het genereren van impulsen en hun voortplanting in de boezems, wat uiteindelijk resulteert in de blokkering van een impuls die de atria passeert.

• Type II

Het tijdsverschil tussen het genereren van impulsen en hun voortplanting op de boezems is verlengd, maar het blijft constant. Een occasionele impuls gaat verloren zonder te worden overgebracht naar de boezems.

Derde graad sinusblok

Geen van de impulsen wordt in de boezems uitgevoerd.

Oorzaken van sinusblok

• Sick sinus-syndroom
• Verhoogde vagale stimulatie
• Myocarditis en hartinfarct
• Gebruik van digoxine en bètablokkers

Figuur 02: ECG-veranderingen in het sinusblok

Klinische kenmerken omvatten bradycardie en die vanwege de verminderde cardiale output zoals vermoeidheid en flauwachtigheid.

Symptomatisch sinusblok moet worden behandeld door de implantatie van een kunstmatige pacemaker.

Wat zijn de overeenkomsten tussen de sinusafsluiting en het sinusholte?

• In beide omstandigheden is er sprake van een aantasting van de elektrische activiteit van het hart.
• De gebruikelijke symptomen van sinusarrest en sinusblok zijn bradycardie, vermoeidheid, flauwachtigheid

Wat is het verschil tussen sinusafsluiting en sinusblok?

Sinus Arrestatie versus Sinusblok
Sinusarrest is het gevolg van het plotseling stoppen met het genereren van impulsen door SA-knoop gedurende meer dan 2 seconden.	Sinusblok is te wijten aan de blokkering van de overdracht van impulsen van SA-knoop naar de atria.
SA-knooppunt
Impulsen worden niet gegenereerd door het SA-knooppunt.	Impulsen worden gegenereerd door het SA-knooppunt.
Oorzaken
De sinusarrest is het gevolg van, hypoxie Myocardiale ischemie hyperkaliëmie Bijwerkingen van sommige medicijnen	Oorzaken van een sinusblok zijn, Sick sinus-syndroom Verhoogde vagale stimulatie Myocarditis en hartinfarct Gebruik van digoxine en bètablokkers
Behandeling
Als de vagale stimulatie toeneemt, moet de patiënt minstens een dag worden geobserveerd. Elke onderliggende pathologie moet op gepaste wijze worden behandeld.	Symptomatisch sinusblok moet worden behandeld door de implantatie van een kunstmatige pacemaker.

Samenvatting - Sinus Arrestatie versus sinusblok

Sinusarrest en sinusblok zijn twee aandoeningen die te wijten zijn aan de disfunctie van het SA-knooppunt. De sinusstop is te wijten aan het stoppen van het afvuren van de SA-knoop terwijl het sinusblok te wijten is aan de blokkering van de elektrische impulsen die door de SA-knoop worden gegenereerd. Dus het verschil tussen deze twee condities is, dat bij sinusarrest de pathologie ligt in het genereren van elektrische impulsen, maar in het sinusblok ligt de pathologie in hun transmissie.

Download de PDF-versie van Sinus Arrest vs Sinus Block

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen sinusarrest en sinushonk

Referentie:

1.Kumar, Parveen J. en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2. Hallo, John E. en Arthur C. Guyton. Guyton and Hall handboek van medische fysiologie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2016. Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

1.'De-Rhythm sinusarrest (CardioNetworks ECGpedia) 'door CardioNetworks, (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia 
2.'Type II S-A block 'Door Jer5150 - Eigen werk, (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia