Verschil tussen reumatische hartziekte en infectieuze endocarditis

Belangrijkste verschil - Reumatische hartziekte versus infectieuze endocarditis
 

Reumatische hartziekte, een complicatie van reumatische koorts, wordt gekenmerkt door deformatie van de valvulaire fibrotische ziekte, meestal de mitralisklep. Aan de andere kant is infectieuze endocarditis een microbiële infectie van de hartkleppen of van het mural endocardium die leidt tot de vorming van vegetaties die bestaan ​​uit trombotische resten en organismen die vaak worden geassocieerd met de vernietiging van onderliggende hartweefsels. De belangrijk verschil tussen de twee ziekten is, in tegenstelling tot infectieuze endocarditis, die puur door infectieuze oorzaken is, heeft reumatische hartziekte een auto-immuuncomponent in zijn pathogenese.   

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is reumatische hartziekte
3. Wat is infectieuze endocarditis
4. Overeenkomsten tussen reumatische hartziekten en infectieuze endocarditis
5. Vergelijking zij aan zij - Reumatische hartziekte versus infectieuze endocarditis in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is reumatische hartziekte?

Reumatische koorts is een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door de infectie van streptokokken van groep A die vaak kinderen en jonge volwassenen treft. Er is een multisystemische betrokkenheid bij klinisch significante veranderingen die plaatsvinden in het CZS, de gewrichten en het hart.

In eerste instantie is er een faryngeale infectie door groep A streptokokken en de aanwezigheid van hun antigenen triggert een auto-immuunreactie die aanleiding geeft tot de reeks klinische kenmerken die we identificeren als reumatische koorts. De bacterie infecteert rechtstreeks geen van de aangetaste organen.

Reumatische hartziekte, die een complicatie is van reumatische koorts, wordt gekenmerkt door deformatie van valvulaire fibrotische ziekte, meestal de mitralisklep.

Cardinale morfologische veranderingen die plaatsvinden in de mitralisklep bij reumatische hartziekte zijn,

• Verdikking van folders
• Commissiefusie en verkorting
• Verdikking en samensmelting van peeskoorden

Klinische functies

• Tijdens de auscultatie zijn veranderingen in de hartgeluiden te horen
• S1 wordt geaccentueerd in de vroege ziekte
• P2 wordt ook geaccentueerd
• Er is een afname in de splitsing van S2
• Een diastolisch geruis wordt meestal gehoord over de cardiale apex

onderzoeken

• Antistreptolysin o titer
• ECG
• echocardiogram
• X-thorax

Beheer

Een goede behandeling van reumatische koorts is uitermate belangrijk bij het voorkomen van de progressie van RHD.

• De resterende streptokokkeninfectie moet worden behandeld met oraal fenoxymethylpenicilline. Dit antibioticum moet ook worden toegediend als de kweekresultaten de aanwezigheid van streptokokken uit groep A niet bevestigen.
• Elke streptokokkeninfectie die zich in de toekomst ontwikkelt, moet worden behandeld.

Figuur 01: Streptokokkeninfectie van de keel

Om cardiale manifestaties te voorkomen, kunnen profylactische behandelingen worden gegeven. Aan patiënten die RHD hebben gehad, moet voorafgaand aan tandheelkundige procedures een dosis profylactische antibiotica worden gegeven om secundaire infectieuze endocarditis te voorkomen. Bij sommige patiënten is chirurgische correctie van de mitralisstenose vereist.

Wat is infectieuze endocarditis?

Infectieuze endocarditis is een microbiële infectie van de hartkleppen of het mural endocardium. Het leidt tot de vorming van vegetaties die bestaan ​​uit trombotisch afval en organismen die vaak worden geassocieerd met de vernietiging van onderliggende hartweefsels. Bacteriën zijn de meest voorkomende veroorzakers van infectieuze endocarditis, hoewel het ook mogelijk is om het gevolg te zijn van de infecties door andere categorieën van organismen. Er zijn twee hoofdvariëteiten van infectieuze endocarditis als acute en subacute endocarditis. Deze classificatie wordt gemaakt op basis van de snelheid waarmee de klinische kenmerken zich ontwikkelen.

Risicofactoren

• Intraveneus drugsgebruik
• Slechte mondhygiëne
• Intravasculaire canules
• Weke delen infecties
• Hartchirurgie en permanente pacemakers

Klinische kenmerken die consistent zijn met beide vormen van infectieuze endocarditis

• Nieuwe kleplaesie / regurgitant geruis
• Embolische gebeurtenissen van onbekende oorsprong
• Sepsis van onbekende oorsprong
• Hematurie, glomerulonefritis en nierinfarcten
• Koorts
• Perifere abcessen van onbekende oorsprong

Modified Duke's Criteria voor de diagnose van infectieuze endocarditis

Belangrijke criteria

• Bloedcultuur / s positief voor een kenmerkend organisme of aanhoudend positief voor een ongewoon organisme
• Echocardiografisch bewijs dat de valvulaire laesies bevestigt
• Nieuwe valvulaire regurgitatie

Kleine criteria

• Predispositie van hartletsels of intraveneus drugsgebruik
• Koorts
• Microbiologisch bewijs met inbegrip van een enkele positieve kweek voor een ongewoon organisme
• Vasculaire laesies zoals Janeway-laesies en splinterbloedingen

onderzoeken

• Bloedculturen
• echocardiogram

Beheer

De antibioticabehandeling moet zo snel mogelijk worden gestart. Vóór de start van de empirische antibioticabehandeling moeten bloedmonsters worden genomen en naar culturen worden gestuurd. De antibioticatherapie moet 4-6 weken worden voortgezet. De patiënt moet reageren op de antibiotica binnen de eerste 48 uur na toediening. De resolutie van koorts, afname in het niveau van serummarkers van infectie en verlichting van systemische symptomen zal de effectiviteit van de therapie aantonen. Chirurgische ingreep is nodig wanneer de patiënt niet reageert op de antibioticumtherapie.

Figuur 02: Infectieve endocarditis

Subacute endocarditis is te wijten aan de infectie van de eerder beschadigde hartkleppen door laag-virulente bacteriën zoals Viridans streptokokken. Er is slechts een minimale vernietiging van de hartkleppen. Het optreden van bovengenoemde symptomen kan meestal enkele weken na de eerste infectie optreden. Subacute endocarditis kan alleen met antibiotica worden behandeld.

Wat is de gelijkenis tussen reumatische hartziekten en infectieuze endocarditis?

• Beide ziekten zijn hartaandoeningen met een infectieuze achtergrond.

Wat is het verschil tussen reumatische hartziekte en infectieuze endocarditis?

Reumatische hartziekte versus infectieuze endocarditis
Reumatische hartziekte, die een complicatie is van reumatische koorts, wordt gekenmerkt door deformatie van valvulaire fibrotische ziekte, meestal de mitralisklep.	Infectieuze endocarditis is een microbiële infectie van de hartkleppen of het muurschedelendocardium die leidt tot de vorming van vegetaties die zijn samengesteld uit trombotische resten en organismen die vaak worden geassocieerd met de vernietiging van onderliggende hartweefsels.
Ziekte Type
RHD is een auto-immuuntoestand	Infectieuze endocarditis heeft geen auto-immuunachtergrond.
Risicofactoren
Eerdere streptokokkeninfecties vormen de belangrijkste risicofactor voor RHD	Risicofactoren zijn, · Intraveneus drugsgebruik · Slechte mondhygiëne · Intravasculaire canules · Infecties van zacht weefsel · Hartchirurgie en permanente pacemakers
Klinische functies
Tijdens de auscultatie zijn veranderingen in de hartgeluiden te horen S1 wordt geaccentueerd in de vroege ziekte P2 wordt ook geaccentueerd Er is een afname in de splitsing van S2 Een diastolisch geruis wordt meestal gehoord over de cardiale apex	Volgen Klinische kenmerken die consistent zijn met beide vormen van infectieuze endocarditis · Nieuwe kleplaesie / regurgitant geruis · Embolische gebeurtenissen van onbekende oorsprong · Sepsis van onbekende oorsprong · Hematurie, glomerulonefritis en nierinfarcten · Koorts · Perifere abcessen van onbekende oorsprong
Onderzoek
Onderzochte onderzoeken omvatten · Antistreptolysin o titer · ECG · Echocardiogram · X-thorax	Infectieuze endocarditis wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende onderzoeken · Bloedculturen · Echocardiogram
Behandeling
Een goede behandeling van reumatische koorts is uitermate belangrijk bij het voorkomen van de progressie van RHD. · De resterende streptokokkeninfectie moet worden behandeld met oraal fenoxymethylpenicilline. Dit antibioticum moet ook worden toegediend als de kweekresultaten de aanwezigheid van streptokokken uit groep A niet bevestigen. · Elke streptokokkeninfectie die zich in de toekomst ontwikkelt, moet onmiddellijk worden behandeld. Om cardiale manifestaties te voorkomen, kunnen profylactische behandelingen worden gegeven. Patiënten die RHD hebben gehad, moeten een dosis profylactische antibiotica krijgen voor tandheelkundige ingrepen om secundaire infectieuze endocarditis te voorkomen. Bij sommige patiënten is chirurgische correctie van de mitralisstenose vereist.	· De behandeling met antibiotica dient zo snel mogelijk te worden gestart en dient gedurende 4-6 weken te worden voortgezet. De patiënt moet reageren op de antibiotica binnen de eerste 48 uur na toediening. De effectiviteit van de therapie wordt gezien door de oplossing van koorts, daling van de serummarkers van infectie en de verlichting van systemische symptomen. · Chirurgische ingreep is noodzakelijk wanneer de patiënt niet op de antibioticumtherapie reageert.

Samenvatting - Reumatische hartziekte versus infectieuze endocarditis 

Reumatische hartziekte, een complicatie van reumatische koorts, wordt gekenmerkt door deformatie van de valvulaire fibrotische ziekte, meestal de mitralisklep, terwijl infectieuze endocarditis een microbiële infectie van de hartkleppen of het mural endocardium is en dit leidt tot de vorming van vegetaties die bestaan ​​uit trombotische aandoeningen. puin en organismen vaak geassocieerd met de vernietiging van onderliggende hartweefsels. Auto-immuunmechanismen dragen bij tot het optreden van RHD maar niet voor het optreden van infectieuze endocarditis. Dit is het principeverschil tussen de twee stoornissen.

Download de PDF Reumatische hartziekte versus infectieuze endocarditis

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen reumatische hartziekte en infectieuze endocarditis

Referentie:

1.Kumar, Parveen J. en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Afbeelding met dank aan:

1.'Tonsillitis'door Michaelbladon (Public Domain) via Commons Wikimedia  
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores 'Door PHIL_Images (Public Domain) via Commons Wikimedia