Verschil tussen Polymyalgia Rheumatica en reumatoïde artritis

Belangrijkste verschil - Polymyalgie Rheumatica vs reumatoïde Artritis
 

Polymyalgia reumatica en reumatoïde artritis zijn twee ziekten die een vergelijkbare presentatie hebben. Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen die wordt geassocieerd met het vinden van een gigantische celarteritis op temporale arteriebiopsie. Anderzijds, reumatoïde artritis is een vorm van inflammatoire artritis die synoviale ontsteking veroorzaakt. Uit deze twee ziekten kan alleen een reuze arteritis worden waargenomen in polymyalgia rheumatica. Dit is de belangrijk verschil die deze ziektebeelden scheidt.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Polymyalgia Rheumatica
3. Wat is reumatoïde artritis
4. Overeenkomsten tussen Polymyalgia Rheumatica en reumatoïde artritis
5. Vergelijking zij aan zij - Polymyalgie Rheumatica versus reumatoïde artritis in de vorm van een tabel
6. Samenvatting

Wat is Polymyalgia Rheumatica?

Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen in verband met de ontdekking van een gigantische celarteritis op temporale arterie biopsie.

Klinische functies

• Plotseling begin van ernstige pijn en stijfheid in de schouders, nek, heup en lumbale wervelkolom.
• De pijn verergert meestal in de ochtend en kan enkele uren aanhouden.
• Vermoeidheid
• Koorts
• Gewichtsverlies
• Depressie
• Nachtelijk zweten

onderzoeken

• CRP- en ESR-niveaus zijn verhoogd
• Een normochrome normocytische anemie kan worden vastgesteld aan de hand van een volledig bloedbeeld en een bloedbeeld
• Temporale arterie biopsie

Beheer

Het gebruik van corticosteroïden is effectiever bij de behandeling van PMR dan NSAID's. Wanneer er geen verbetering in de toestand van de patiënt optreedt, zelfs na toediening van corticosteroïden, moeten alternatieve oorzaken van de symptomen zoals maligniteit worden gezocht.

Wat is reumatoïde artritis?

Reumatoïde artritis is een vorm van inflammatoire artritis die synoviale ontsteking veroorzaakt. Het presenteert met inflammatoire symmetrische polyartritis. Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen worden geproduceerd tegen IgG en gecitrullineerd cyclisch peptide.

De typische presentatie van reumatoïde artritis omvat een progressieve, symmetrische, perifere polyartritis die optreedt gedurende een periode van enkele weken of maanden bij patiënten tussen 30 en 50 jaar oud. De meeste patiënten klagen over pijn en stijfheid van kleine gewrichten van de handen (metatarsophalangeal, proximale interfalangeale) en voeten (metatarsophalangeal) die in de ochtend erger worden. Distale interphalangeale gewrichten worden meestal gespaard. De aangetaste gewrichten zijn warm, zacht en opgezwollen.

Niet-afwijkende manifestaties

• Scleritis of scleromalacie
• Droge ogen en droge mond
• pericarditis
• lymfadenopathie
• Borstvliesuitstroming
• bursitis
• Peesarm zwelling
• Anemie
• tenosynovitis
• Carpaal tunnel syndroom
• vasculitis
• splenomegalie
• polyneuropathie
• Beenzweren

complicaties

• Gescheurde pezen
• Verbroken gewrichten
• Gezamenlijke infectie
• Ruggenmergcompressie
• amyloïdose

onderzoeken

Diagnose van RA kan worden gemaakt op basis van de klinische waarnemingen. Het klinische vermoeden kan worden ondersteund door de volgende onderzoeken

• Bloedtelling die de aanwezigheid van normochrome, normocytische bloedarmoede kan aantonen
• ESR en CRP meting.
• ACPA-niveau is verhoogd in de vroege stadia.
• Röntgenstralen tonen de weke delen zwelling.
• Aspiratie van het gewricht wanneer er sprake is van een gezamenlijke effusie.
• Doppler Ultrasound kan worden gebruikt voor de identificatie van synovitis.

Figuur 02: Een hand met reumatoïde artritis en zwanenhals-misvorming.

Beheer

NSAID's en pijnstillers worden gebruikt bij het behandelen van de symptomen. Als synovitis langer dan zes weken aanhoudt, probeer remissie met intramusculair depot methylprednisolon 80-120 mg te induceren. Als synovitis terugkeert, moet de toediening van DMAGE's (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs) worden overwogen.

Wat is de gelijkenis tussen Polymyalgia Rheumatica en reumatoïde artritis?

• Beide aandoeningen treffen ouderen vaak.

Wat is het verschil tussen Polymyalgia Rheumatica en reumatoïde artritis?

Polymyalgie Rheumatica versus reumatoïde artritis
Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen in verband met de ontdekking van een gigantische celarteritis op temporale arterie biopsie.	Reumatoïde artritis is een vorm van inflammatoire artritis die synoviale ontsteking veroorzaakt.
Reuscellen Arteritis
Er is gigantische celarteritis in de temporale ader	Er is geen geassocieerde gigantische celarteritis.
Klinische functies
Klinische kenmerken van PMR zijn, · Plotseling begin van ernstige pijn en stijfheid in de schouders, nek, heup en lumbale wervelkolom. · De pijn verergert meestal 's ochtends en kan enkele uren aanhouden. · Vermoeidheid · Koorts · Gewichtsverlies · Depressie · Nachtelijk zweten	Articulaire manifestaties De meeste patiënten klagen over pijn en stijfheid van kleine gewrichten van de handen (metatarsophalangeal, proximale interfalangeale) en voeten (metatarsophalangeal) die in de ochtend erger worden. Distale interphalangeale gewrichten worden meestal gespaard. De aangetaste gewrichten zijn warm, zacht en opgezwollen. Niet-uitwendige manifestaties · Scleritis of scleromalacie · Droge ogen en droge mond · Pericarditis · Lymfadenopathie · Borstvliesuitstroming · Bursitis · Peeszwelling van de pees · Bloedarmoede · Tenosynovitis · Carpaal tunnel syndroom · Vasculitis · Splenomegalie · Polyneuropathie · Beenzweren
Diagnose
Onderzoeken uitgevoerd voor de diagnose · CRP- en ESR-niveaus zijn verhoogd · Een normochrome normocytische anemie kan worden vastgesteld aan de hand van een volledig bloedbeeld en een bloedbeeld · Temporale arterie biopsie	Diagnose van RA kan worden gemaakt op basis van de klinische waarnemingen. Het klinische vermoeden kan worden ondersteund door de volgende onderzoeken • Bloedbeeld dat de aanwezigheid van normochrome, normocytische anemie kan aantonen · ESR- en CRP-meting · ACPA-niveau is verhoogd in de vroege stadia · Röntgenstralen tonen de weke delen zwelling · Aspiratie van het gewricht wanneer er sprake is van een gezamenlijke effusie · Doppler-echografie kan worden gebruikt voor de identificatie van synovitis.
Behandeling
Het gebruik van corticosteroïden is effectiever bij de behandeling van PMR dan NSAID's. Wanneer er geen verbetering in de toestand van de patiënt optreedt, zelfs na toediening van corticosteroïden, moeten alternatieve oorzaken van de symptomen zoals maligniteit worden gezocht.	NSAID's en pijnstillers worden gebruikt bij het behandelen van de symptomen. Als synovitis langer dan zes weken aanhoudt, probeer remissie met intramusculair depot methylprednisolon 80-120 mg te induceren. Als synovitis terugkeert, moet de toediening van DMAGE's (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs) worden overwogen.

Samenvatting - Polymyalgie Rheumatica vs reumatoïde Artritis 

Polymyalgia rheumatica (PMR) is een systemische ziekte van ouderen die geassocieerd is met het vinden van een gigantische celarteritis op temporale arteriebiopsie, terwijl reumatoïde artritis een type inflammatoire artritis is dat synoviale ontsteking veroorzaakt. Een reuze arteritis van de temporale ader wordt waargenomen in PMR maar niet in reumatoïde artritis. Dit is het belangrijkste verschil tussen deze twee voorwaarden.

Download de PDF-versie van Polymyalgia Rheumatica versus reumatoïde artritis

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen Polymyalgia Rheumatica en reumatoïde artritis

Referentie:

1.Kumar, Parveen J. en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Afbeelding met dank aan:

1.'845225 '(Public Domain) via Max Pixel
2.'Rheumatoïde artritis (Swan Neck Deformity) 'By BruceBlaus - Eigen werk, (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia