Verschil tussen PE en DVT
Share
Het belangrijkste verschil tussen PE en DVT is dat, in PE (longembolie) vindt de occlusie plaats in de longvaten door een trombus die zich vormt in het rechter hart en systemische aderen worden losgemaakt en in de longvaten terechtkomen terwijl bij DVT (diepe veneuze trombose) de occlusie optreedt in de diepe aderen van het been door een trombus.
INHOUD
1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is PE
3. Wat is DVT
4. Overeenkomsten tussen PE en DVT
5. Vergelijking zij aan zij - PE versus DVT in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is PE?
Longembolie of PE is het proces waarbij de trombi die in het rechter hart en de systemische aders worden gevormd, losraken en in de longvaten worden gedeponeerd. De dijaderen zijn de meest voorkomende emboliebron.
Occlusie van een slagader door een embolus ventileert, maar niet perfuseren, het gebied van de long dat de toevoer krijgt van de bepaalde slagader. Dit resulteert uiteindelijk in een dode ruimte die de gasperfusie schaadt. Uiteindelijk stort het onder-geperfundeerde gebied van de long in elkaar vanwege de verminderde productie van oppervlakteactieve stoffen. Maar het infarct van die regio is onwaarschijnlijk vanwege de dubbele bloedtoevoer naar de longweefsels via de bronchiën..
Figuur 01: Pijn op de borst is een teken van PE
Kleine longembolie
Wanneer de embolus een terminaal bloedvat afsluit, ontwikkelt de patiënt borstontsteking op de borst en kortademigheid. Ongeveer drie dagen later kan de patiënt ook hemoptysis ontwikkelen. Zelden krijgt een patiënt echter koorts.
Massive Pulmonary Embolism
Dit is een zeldzame aandoening waarbij de longen instorten als gevolg van een obstructie in de bloedvaten waardoor het bloed uit de rechterkamer stroomt. De patiënt krijgt dus ernstige centrale pijn op de borst en lijkt ook bezweet en bleek.
Wanneer er meerdere recidiverende embolieën zijn, krijgt de patiënt dyspnoe, die in de loop van enkele weken geleidelijk verslechtert. Daarnaast zijn er ook andere symptomen zoals syncope op inspanning, zwakte en angina pectoris.
Klinische functies
Een overgrote meerderheid van de longembolie ontwikkelt zich stil. De andere symptomen zijn echter;
- Plotselinge aanvang van dyspneu
- Pleuritische pijn op de borst
- Hoesten
- Hemoptysis, als een infarct is gebeurd
onderzoeken
De volgende onderzoeken helpen elk klinisch vermoeden van longembolie te bevestigen en de mate van obstructie in te schatten.
- X-thorax
- ECG
- Bloedonderzoeken zoals volledig bloedbeeld, PT / INR
- Plasma D-dimeer
- Radionuclide beademing / perfusie scannen
- USS
- CT
- MRI
Beheer
Voor alle patiënten is zuurstof met hoge stroom nodig, samen met analgesie en bedrust. Het is even belangrijk om anticoagulatietherapie te gebruiken met heparine gevolgd door warfarine. In het geval van een enorme longembolie, moeten intraveneuze vloeistoffen op de juiste wijze worden toegediend. Indien nodig kunnen ook inotrope middelen worden gegeven. Fibrinolytische therapie en chirurgische embolectomie zijn de andere beschikbare opties. Verder moet anticoagulatietherapie met warfarine worden voortgezet om de toekomstige ontwikkeling van embolie te voorkomen.
Wat is DVT?
Diepe veneuze trombose of DVT is de occlusie van een diepe ader door een trombus. DVT van de benen is de meest voorkomende vorm van DVT, en het heeft een verontrustend hoog sterftecijfer.
Risicofactoren
Patiëntenfactoren
- zwaarlijvigheid
- Toenemende leeftijd
- Zwangerschap
- Spataderen
- Gebruik van orale anticonceptiepillen
- Familiegeschiedenis
Chirurgische aandoeningen
- Elke operatie duurt langer dan dertig minuten
Medische omstandigheden
- Myocardinfarct
- kwaadaardigheid
- Inflammatoire darmaandoening
- Nefrotisch syndroom
- Hematologische ziekten
- Longontsteking
Klinische functies
De onderste ledemaat DVT begint meestal in de distale aderen en klinische kenmerken van deze aandoening omvatten meestal,
- Pijn
- Zwelling van de onderste ledematen
- Verhoogde temperatuur in de onderste ledematen
- Dilatatie van de oppervlakkige aderen
Hoewel deze symptomen vaak eenzijdig voorkomen, is het mogelijk om ze ook bilateraal te hebben. Maar bilaterale DVT gaat bijna altijd gepaard met maligniteiten en afwijkingen in de IVC.
Wanneer een patiënt zich presenteert met de bovengenoemde symptomen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de risicofactoren van DVT. Tijdens het onderzoek moet speciale aandacht worden besteed aan het identificeren van eventuele kwaadaardige aandoeningen. Aangezien het mogelijk is om longembolie te hebben samen met DVT, is het ook belangrijk om te controleren op tekenen en symptomen van longembolie.
Figuur 02: Een echografie van diepe veneuze trombose
Bovendien gebruiken medische professionals een reeks klinische criteria, de Wells-score genoemd, om de patiënten te rangschikken op basis van hun kans op DVT.
onderzoeken
Het belangrijkste is dat de keuze van onderzoeken afhangt van de Wells-score van de patiënt.
- D-dimeertest is voor patiënten met een lage kans op DVT. Als de resultaten normaal zijn, is het niet nodig meer onderzoek te doen om DVT uit te sluiten.
- Patiënten bij wie de D-dimeer-testresultaten hoog zijn en bij patiënten met een matige tot hoge kans, moeten compressie-echografie ondergaan.
Tegelijkertijd is het erg belangrijk om onderzoeken uit te voeren om eventuele onderliggende pathologieën zoals bekkenkanker uit te sluiten.
Beheer
Management omvat antistollingstherapie als de steunpilaar, samen met verhoging en analgesie. Trombolyse dient alleen als optie te worden overwogen als de patiënt levensbedreigend is. Bij de antistollingstherapie wordt LMWH aanvankelijk toegediend en gevolgd door een coumarine-anticoagulans zoals warfarine..
Wat is de gelijkenis tussen PE en DVT?
- Zowel PE als DVT zijn te wijten aan de afsluiting van bloedvaten door een trombus of een embolie.
Wat is het verschil tussen PE en DVT?
PE versus DVT | |
| Longembolie is het proces van trombi gevormd in het rechter hart, en systemische aders raken losgeraakt en worden gedeponeerd in de longvaten. | Diepe veneuze trombose of DVT is de occlusie van een diepe ader door een trombus. |
| Plaats | |
| Occlusie vindt plaats in de pulmonale vasculatuur. | Occlusie vindt plaats in de diepe aderen van de benen. |
| Klinische functies | |
|
|
| onderzoeken | |
|
|
| Beheer | |
|
|
Samenvatting - PE versus DVT
Samenvattend, PE is de aandoening waarbij trombi gevormd in het rechter hart en systemische aders verjaagd raken en in de longvaten terechtkomen. DVT, aan de andere kant, is de occlusie van de diepe aderen van de benen als gevolg van de vorming van trombi. Dienovereenkomstig bevindt de occlusie zich in PE in een longvat, terwijl bij DVT de occlusie zich in een diepe richting van het been bevindt. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen PE en DVT.
Referentie:
1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Afbeelding met dank aan:
1. "3177360" (CC0) via Pixabay
2. "DVT" Deep Vein Thrombosis "" Ultrasound Image "" door Mr Thinktank (CC BY 2.0) via Flickr
