Verschil tussen PCOS en endometriose

Belangrijkste verschil - PCOS versus endometriose
 

Eierstokken spelen een belangrijke rol bij de voortplanting en het onderhoud van het vrouwelijk lichaam. Ze produceren de noodzakelijke hormonen en helpen de rijping van de eicellen bewaard binnen de ovariale cortex. PCOS en endometriose zijn twee gynaecologische aandoeningen die de eierstokken en de vruchtbaarheid van de getroffen patiënt beïnvloeden. PCOS of Polycysteus ovariumsyndroom is een ovariumaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door een overmaat aan androgeenproductie uit de eierstokken (en in mindere mate uit de bijnieren). Aanwezigheid van endometriumoppervlakteepitheel en / of de endometriumklieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd. Hoewel PCOS alleen de eierstokken beïnvloedt, kan endometriose elk orgaan van het lichaam beïnvloeden, afhankelijk van de migratie van endometriumepitheelcellen. Dit kan worden beschouwd als het belangrijkste verschil tussen PCOS en endometriose.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is PCOS 
3. Wat is endometriose
4. Overeenkomsten tussen PCOS en endometriose
5. Vergelijking zij aan zij - PCOS versus endometriose in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is PCOS?

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een ovariumaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige productie van androgenen uit de eierstokken (en in mindere mate door de bijnieren). Hoge niveaus van androgenen zijn aanwezig in het bloed tijdens PCOS als gevolg van verminderde niveaus van geslachtshormoon bindend globuline. Er wordt gedacht dat er verhoogde GnRH-secretie is in PCOS, wat een toename van LH- en androgeensecretie veroorzaakt.

Bij PCOS worden vaak hyperinsulinemie en insulineresistentie waargenomen. Hierdoor is de prevalentie van diabetes type 2 10 keer hoger bij vrouwen met PCOS dan in de normale populatie. PCOS verhoogt het risico op hyperlipidemie en hart- en vaatziekten op verschillende manieren. Het mechanisme dat de pathogenese van polycystische eierstokken verbindt met anovulatie, hyperandrogenisme en insulineresistentie is nog steeds onbekend. Vaker is er een familiegeschiedenis van type 2 diabetes of PCOS die de invloed van een genetische component suggereert.

Klinische functies

Kort na de menarche ervaren de meeste patiënten met PCOS amenorroe / oligomenorroe en / of hirsutisme en acne.

• Hirsutisme - Dit kan een reden zijn voor ernstige psychische problemen bij jonge vrouwen en kan een negatieve invloed hebben op de sociale interacties van de patiënt.
• Leeftijd en snelheid van ontstaan ​​- Hirsutisme gerelateerd aan PCOS verschijnt meestal rond de menarche en neemt langzaam en gestaag toe in de tienerjaren en vroeg
• Begeleidende virilisatie
• Menstruele stoornissen
• Overgewicht of obesitas

onderzoeken

• Serum totaal testosteron - Het is vaak verhoogd
• Andere androgeenniveaus ex: Androstenedione en Dehydroepiandrosteron sulfate
• 17 alpha - hydroxyprogesterone niveaus
• Gonadotrofine niveaus
• Oestrogeen niveaus
• Eierstok-echografie - Dit kan een verdikte capsule, meerdere cysten van 3-5 mm en een hyperechogeen stroma zijn
• Serum prolactine

Dexamethason-onderdrukkingstests, CT of MRI van bijnieren en selectieve veneuze monstername worden aanbevolen als een androgeenafscheidende tumor klinisch wordt vermoed of na onderzoek.

Diagnose

Alvorens tot een definitieve diagnose van PCOS te komen, moet de mogelijkheid van andere oorzaken zoals CAH, Cushing-syndroom en viriliserende tumoren van de eierstokken of bijnieren worden uitgesloten.

Volgens Rotterdam Criteria gepubliceerd in 2003, zouden ten minste twee van de drie onderstaande criteria aanwezig moeten zijn om een ​​diagnose van PCOS te maken.

• Klinisch en / of biochemisch bewijs van hyperandrogenisme
• Oligo-ovulatie en / of anovulatie
• Polycysteuze eierstokken op echografie

  

  Figuur 01: Echoscopie van polycysteus eierstok

Beheer

Lokale therapie voor hirsutisme

Ontharingscrèmes, harsen, bleken, epileren of scheren worden meestal gebruikt bij het minimaliseren van de hoeveelheid en de verspreiding van ongewenst haar. Dergelijke methoden verslechteren of verbeteren de onderliggende ernst van hirsutisme niet. Het gebruik van verschillende 'laser' ontharingssystemen en elektrolyse zijn meer 'permanente' oplossingen. Deze methoden zijn veel effectief en duur, maar vereisen nog steeds een herhaalde langdurige behandeling. Eflornithine crème kan de haargroei remmen, maar is slechts in een minderheid van de gevallen effectief.

Systemische therapie voor hirsutisme

Langdurige behandeling is altijd vereist omdat het probleem zich vaak opnieuw voordoet wanneer de behandeling wordt stopgezet. Volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij de systemische behandeling van hirsutisme.

• oestrogeen
• Cyproteronacetaat
• spironolactone
• Finasteride
• flutamide

Behandeling van menstruele stoornissen

Toediening van cyclisch oestrogeen / progestageen reguleert de menstruatiecyclus en verwijdert de symptomen van oligo of amenorroe. Vanwege de erkende associatie tussen PCOS en insulineresistentie, wordt metformine (500 mg driemaal daags) gewoonlijk voorgeschreven aan de patiënten met PCOS.

Behandeling voor vruchtbaarheid in PCOS

• Clomifene
• Lage dosis FSH

Wat is endometriose?

Aanwezigheid van endometriumoppervlakteepitheel en / of de endometrieke klieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd. De incidentie van deze aandoening is hoog bij vrouwen tussen de 35-45 jaar. Peritoneum en eierstokken zijn de meest voorkomende sites die worden beïnvloed door endometriose.

pathofysiologie

Het exacte mechanisme van pathogenese is niet begrepen. Er zijn vier algemeen geaccepteerde theorieën.

• Menstruele regurgitatie en implantatie

Tijdens de menstruatie kunnen sommige levensvatbare endometriumklieren in een retrograde richting bewegen in plaats van door het vaginale kanaal te bewegen. Deze levensvatbare klieren en weefsels worden geïmplanteerd op het peritoneale oppervlak van de endometriumholte. Deze theorie wordt sterk ondersteund door de hoge incidentie van endometriose bij vrouwen met afwijkingen in het genitale kanaal die de retrograde beweging van de menstruatie stoffen vergemakkelijken.

• Coelomic Epithelium Transformation

De meeste cellen die verschillende regio's van het vrouwelijke voortplantingskanaal bekleden, zoals Mullerian-kanalen, peritoneale oppervlakken en eierstokken, hebben een gemeenschappelijke oorsprong. De theorie van de coelomische epitheliumtransformatie suggereert dat deze cellen opnieuw differentiëren tot hun primitieve vorm en vervolgens transformeren in de endometriale cellen. Van deze cellulaire redifferentiaties wordt gedacht dat ze worden veroorzaakt door verschillende chemische stoffen die vrijkomen door het baarmoederslijmvlies.

• Invloed van genetische en immunologische factoren
• Vasculaire en lymfatische verspreiding

De mogelijkheid dat endometriumcellen migreren naar verre locaties vanuit de endometriumholte via bloed en lymfevaten kan niet worden uitgesloten.

Naast hen, veroorzaken iatrogene oorzaken zoals chirurgische implantatie en blootstelling aan digoxine ook een steeds groter aantal endometrioseoorzaken.

Ovariële endometriose

Eierstokken endometriose kan oppervlakkig of intern plaatsvinden.

Oppervlakkige laesies

Oppervlakkige laesies verschijnen meestal als brandplekken op het oppervlak van de eierstokken. Er zijn talrijke hemorragische laesies op het oppervlak die aanleiding geven tot deze karakteristieke verschijning. Deze laesies worden gewoonlijk geassocieerd met de vorming van verklevingen. Dergelijke verklevingen gevormd op het achterste aspect van de eierstok resulteren in de fixatie ervan aan de eierstokkenfossa.

endometrioma

Endometriotische cysten of de chocoladecysten van de eierstokken zijn gevuld met karakteristieke donkerbruin gekleurde stoffen. Deze cysten zijn afkomstig van het oppervlak van de eierstok en dringen geleidelijk in de cortex binnen. Endometriotische cysten kunnen scheuren waardoor hun inhoud wordt vrijgegeven, wat resulteert in de vorming van verklevingen.

Bekken Endometriose

Uterosacrale ligamenten zijn de meest aangetaste structuren door deze aandoening. De ligamenten kunnen nodulair mals en dikker worden door de implantatie van de endometriale weefsels.

Rectovaginal Septum Endometriose

Endometriumlesies in de uterosacrale ligamenten kunnen infiltreren in het rectovaginale septum. Na hun migratie naar het rectum vormen deze endometriale weefsels dichte verklevingen die uiteindelijk resulteren in de complete vernietiging van de buidel van Douglas. Dyspareunia en verandering van de darmgewoonten zijn de veel voorkomende symptomen van rectovaginale endometriose.

Peritoneale endometriose

Dit omvat de laesies van het poederbrandtype die op het peritoneum verschijnen.

Diep infiltrerende endometriose

De infiltratie van de endometrieke klieren en stroma meer dan 5 cm onder het peritoneale oppervlak wordt geïdentificeerd als de diep infiltrerende endometriose. Dit veroorzaakt een ernstige bekkenpijn en dyspareunie. Pijnlijke ontlasting en dysmenorroe zijn de andere symptomen van diep infiltrerende endometriose.

Figuur 01: Endometriose

Symptomen van endometriose

• Congestieve dysmenorroe
• Ovulatiepijn
• Diepe dyspareunie
• Chronische bekkenpijn
• Lagere sacrale rugpijn
• Acute buikpijn
• subfertiliteit
• Menstruele afwijkingen zoals oligomenorroe en menorragie

Symptomen van endometriose op distale locaties

• Darm - per rectale bloeding, cyclische pijnlijke ontlasting en dyschezia
• Blaas - dysurie, hematurie, frequentie en urgentie
• Pulmonaire - hemoptysis, hemopneumothorax
• Pleura - Pleuritische pijn op de borst, kortademigheid

Diagnose

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klassieke symptomen.

onderzoeken

• CA 125-niveau is verhoogd bij endometriose
• Anti-endometriale antilichamen in serum en peritoneale vloeistof
• echografie
• MRI
• Laparoscopie - dit is de gouden standaardtest voor de diagnose van endometriose
• biopsie

Beheer

Het management van een patiënt met endometriose is afhankelijk van vier belangrijke factoren

• De leeftijd van de vrouw
• Haar verlangen naar zwangerschap
• Ernst van de symptomen en de omvang van de laesies
• Resultaten van eerdere therapie

Medisch management

• Analgetica kunnen worden gegeven voor de pijnverlichting
• Hormonale therapie met anticonceptiemiddelen, progesteron, GnRH en enz.
• Chirurgisch management
• Conservatieve chirurgie (d.w.z. laparoscopie of laparotomie)
• Corrigerende chirurgische ingrepen zoals adhesiolysis, gedeeltelijke excisie van adenomyotische weefsels en tubal flushing met in olie oplosbare media
• Curatieve chirurgie

Wat zijn de overeenkomsten tussen PCOS en endometriose?

• Beide aandoeningen zijn gynaecologische ziekten.
• Ze beïnvloeden de eierstokken direct of indirect.
• Subfertiliteit is een veel voorkomende complicatie van beide aandoeningen.

Wat is het verschil tussen PCOS en endometriose?

PCOS versus endometriose
Polycysteus ovariumsyndroom is een ovariumaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige productie van androgenen uit de eierstokken.	Aanwezigheid van endometriumoppervlakteepitheel en / of de endometriumklieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd.
Effect op eierstokken
Dit heeft alleen invloed op de eierstokken.	Dit kan invloed hebben op vele andere organen van het lichaam.
Herkomst van pathologie
De oorsprong van de pathologie ligt in de eierstokken.	De oorsprong van de pathologie ligt buiten de eierstokken.

Samenvatting - PCOS versus endometriose

Polycysteus ovariumsyndroom is een ovariumaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige productie van androgenen uit de eierstokken. Aanwezigheid van endometriumoppervlakteepitheel en / of de endometrieke klieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd. Endometriose kan vele organen van het lichaam beïnvloeden, inclusief eierstokken en andere distale plaatsen zoals longen, maar PCOS heeft alleen invloed op de eierstokken. Dit is het belangrijkste verschil tussen PCOS en endometriose.

Download de PDF-versie van PCOS versus Endometriose

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen PCOS en endometriose

Referenties:

1. Monga, Ash K. en Stephen P. Dobbs. Gynaecologie door tien leraren. Londen, Hodder / Arnold, 2011.

Afbeelding met dank aan:

1. "Polycystische eierstok" door Schomynv - Eigen werk (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Blausen 0349 endometriose" - personeel van Blausen.com (2014). "Medische galerij van Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Eigen werk (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia