Verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval

Belangrijkste verschil - Pancreatitis versus galblaasaanval

Pancreas en galblaas zijn twee organen die naast elkaar in de buikholte zijn geplaatst. Vanwege de nabijheid in hun posities zijn de meeste klinische kenmerken die ontstaan door de ziekten van de respectieve organen vergelijkbaar met elkaar. Pancreatitis, de ontsteking van de pancreasweefsels, en galblaasaanvallen, die het gevolg zijn van de ontsteking van de galblaas, zijn twee goede voorbeelden voor deze sterke gelijkenis. Beide aandoeningen worden gekenmerkt door een intense buikpijn als gevolg van de epigastrische regio van de buik. Het belangrijkste verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval is echter dat, bij pancreatitis wordt de pancreas ontstoken, terwijl bij galblaasaanvallen de galblaas onderhevig is aan ontstekingsverschijnselen.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is pancreatitis
3. Wat is galblaasaanval
4. Overeenkomsten tussen pancreatitis en galblaasaanval
5. Vergelijking zij aan zij - Pancreatitis versus galblaasaanval in tabelvorm
7. Samenvatting

Wat is pancreatitis?

De ontsteking van de weefsels in de pancreas wordt gedefinieerd als pancreatitis. Afhankelijk van de duur van de symptomen, is deze aandoening verdeeld in twee categorieën als acute en chronische pancreatitis. Het onderscheiden van de twee aandoeningen van elkaar kan moeilijk zijn, omdat elke oorzaak van acute pancreatitis wanneer deze niet op de juiste wijze wordt behandeld, aanleiding kan geven tot de chronische ziekte.

Acute ontsteking aan de alvleesklier

Acute pancreatitis is een syndroom van ontsteking van de pancreas als gevolg van een acuut letsel.

Oorzaken

galstenen
Alcohol
Infecties zoals de bof en Coxsackie B
Pancreas tumoren
Nadelige effecten van verschillende geneesmiddelen zoals azathioprine
hyperlipidemie
Verschillende iatrogene oorzaken
Idiopathische oorzaken

pathogenese

Acuut letsel aan de pancreasweefsels

↓

Acute stijging van het intracellulaire calciumniveau

↓

Voortijdige activering van trypsinogen in trypsine en verslechtering van de afbraak van trypsine door chymotrypsine

↓

Cellulaire necrose

Figuur 01: Pancreas

Klinische functies

In eerste instantie is er een pijn in de bovenbuik die uit de overbuikheid voortkomt en gepaard gaat met misselijkheid en braken. Wanneer de ontsteking niet onder controle is, verspreidt het zich naar de andere delen van het peritoneum. Dit verergert de intensiteit van de pijn en als retroperitoneum erbij betrokken is, kan er ook een bijbehorende rugpijn zijn.
Geschiedenis van vergelijkbare episoden van pijn in de bovenbuik
Geschiedenis van galstenen
Bij de ernstige ziekte kan de patiënt tachycardie, hypotensie en oligurie hebben.
Tijdens het onderzoek van de buik kan er tederheid zijn met bewaking.
Periumbilical (Cullen's sign) en flank blauwe plekken (Gray Turner's sign)

Diagnose

Het klinische vermoeden van acute pancreatitis wordt bevestigd door de volgende onderzoeken.

Bloedtesten

Bij acute pancreatitis is het serumamylase niveau minstens drie keer hoger dan het normale niveau binnen 24 uur na het begin van de pijn. Maar binnen 3-5 dagen na de aanval zakt het amylase niveau terug naar het normale niveau. Daarom wordt bij een late-presentatietest het serumamylase-niveau niet aanbevolen.

Het lipase niveau van het serum is ook abnormaal toegenomen

Basislijntests inclusief FBC en serumelektrolyten worden ook uitgevoerd.

Er moet een thoraxfoto worden gemaakt om de mogelijkheid van gastroduodenale perforatie uit te sluiten
Buik USS
Verbeterde CT-scan
MRI

Complicaties van acute pancreatitis

Multi-orgaan disfunctie
Systemisch inflammatoir respons-syndroom
Pancreatische abcessen, pseudocysten en necrose
Borstvliesuitstroming
ARDS
Longontsteking
Acuut nierletsel
Maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm
Paralytic ileus
Geelzucht
Portal veneuze trombose
Hypoglykemie of hyperglycemie
DIC

Beheer

Er kan een groot verlies aan vocht zijn tijdens de beginfase van de ziekte. Daarom is het belangrijk om een goed onderhouden intraveneuze toegang, centrale lijn en urinekatheter te hebben om het circulerend volume en de nierfuncties te bewaken..

Andere procedures en stappen die werden gevolgd tijdens de behandeling van acute pancreatitis zijn,

Nasogastrische afzuiging om het risico op aspiratiepneumonie te minimaliseren
Baseline arterieel bloedgas om eventuele hypoxische aandoeningen te identificeren
Toediening van profylactische antibiotica
Analgetica zijn soms nodig om de pijn te verlichten
Orale voeding verhoogt de kans op infecties. Daarom wordt bij patiënten die geen gastroparese hebben, nasogastrische toediening van voedsel toegepast, terwijl bij patiënten die gastroparese hebben post-pylorische voeding wordt ingesteld.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is de aanhoudende ontsteking van de pancreasweefsels, resulterend in onomkeerbare schade.

etiologie

Alcohol
Erfelijke oorzaken
Trypsinogen en remmende eiwitdefecten
Taaislijmziekte
Idiopathische oorzaken
Trauma

Klinische functies

Epigastrische pijn die naar achteren straalt. Het kan een episodische pijn zijn of een chronische niet-aflatende pijn
Gewichtsverlies
anorexia
Er kan malabsorptie zijn en soms diabetes

Behandeling

De behandeling van chronische pancreatitis varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie.

Wat is galblaasaanval?

De intermitterende ontsteking van de galblaas die aanleiding geeft tot een intense pijn is bekend als aanvallen van de galblaas.

Oorzaken

galstenen
Tumoren in de galblaas of galwegen
pancreatitis
Oplopende cholangitis
Trauma
Infecties in de galboom

Klinische functies

Intense epigastrische pijn die straalt naar de rechterschouder of de rug in de punt van de schouderblad
Misselijkheid en overgeven
Af en toe koorts
Gezwollen buik
steatorrhea
Geelzucht
jeuk

Figuur 02: Gallbladder

onderzoeken

Leverfunctietest
Volledige bloedtelling
USS
CT-scan wordt soms ook uitgevoerd
MRI

Beheer

Net als bij chronische pancreatitis varieert de behandeling van galblaasaanvallen ook afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte.

Veranderingen in de levensstijl, zoals het wegwerken van obesitas, kan nuttig zijn om het risico op galblaasaandoeningen te verminderen.

Het beheersen van de pijn en het minimaliseren van het ongemak van de patiënt is het eerste deel van het management. Sterke pijnstillers zoals morfine kunnen zelfs in de meest ernstige gevallen nodig zijn. Aangezien de ontsteking van de galblaas de pathologische basis van de ziekte is, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen toegediend om de ontsteking onder controle te houden. Als de obstructie in de galboom het gevolg is van een tumor, moet een chirurgische resectie ervan worden uitgevoerd.

complicaties

Peritonitis als gevolg van perforatie en het lekken van pus
Darmobstructie
Kwaadaardige transformatie

Wat zijn de overeenkomsten tussen pancreatitis en galblaasaanval?

Ontsteking van de weefsels is de basis van beide ziekten
Epigastrische buikpijn is het prominente klinische kenmerk van beide ziekten.

Wat is het verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval?

Pancreatitis versus galblaasaanval
De ontsteking van de weefsels in de pancreas wordt gedefinieerd als pancreatitis.	De intermitterende ontsteking van de galblaas die aanleiding geeft tot een intense pijn is bekend als aanval van de galblaas.
Orgaan
Ontsteking komt voor in de alvleesklier.	Ontsteking komt voor in de galblaas.
Oorzaken
Oorzaken van acute pancreatitis: galstenen Alcohol Infecties zoals de bof en Coxsackie B Pancreas tumoren Nadelige effecten van verschillende geneesmiddelen zoals azathioprine hyperlipidemie Verschillende iatrogene oorzaken Idiopathische oorzaken Oorzaken van chronische pancreatitis: Alcohol Erfelijke oorzaken Trypsinogen en remmende eiwitdefecten Taaislijmziekte Idiopathische oorzaken Trauma	Oorzaken van galblaasaanval: galstenen Tumoren in de galblaas of galwegen pancreatitis Oplopende cholangitis Trauma Infecties in de galboom
Klinische functies
Klinische kenmerken chronische pancreatitis: In eerste instantie is er een pijn in de bovenbuik die uit de overbuikheid voortkomt en gepaard gaat met misselijkheid en braken. Wanneer de ontsteking niet onder controle is, verspreidt het zich naar de andere delen van het peritoneum. Dit verergert de intensiteit van de pijn en als het retroperitoneum erbij betrokken is, kan er ook een bijbehorende rugpijn zijn.. Geschiedenis van vergelijkbare episoden van pijn in de bovenbuik Geschiedenis van galstenen Bij de ernstige ziekte kan de patiënt tachycardie, hypotensie en oligurie hebben. Tijdens het onderzoek van de buik kan er tederheid zijn met bewaking. Periumbilical (Cullen's sign) en flank blauwe plekken (Gray Turner's sign) Klinische kenmerken chronische pancreatitis: Epigastrische pijn die naar achteren straalt. Het kan een episodische pijn zijn of een chronische niet-aflatende pijn Gewichtsverlies anorexia Er kan malabsorptie zijn en soms diabetes	Klinische kenmerken galblaasaanval: Intense epigastrische pijn die straalt naar de rechterschouder of de rug in de punt van de schouderblad. Misselijkheid en overgeven Af en toe koorts Gezwollen buik steatorrhea Geelzucht jeuk
Diagnose
De diagnose van pancreatitis is door de volgende onderzoeken. Bloedtesten Bij acute pancreatitis is het serumamylase niveau minstens drie keer hoger dan het normale niveau binnen 24 uur na het begin van de pijn. Maar binnen 3-5 dagen na de aanval zakt het amylase niveau terug naar het normale niveau. Daarom wordt bij een late-presentatietest het serumamylase-niveau niet aanbevolen. Het lipase niveau van het serum is ook abnormaal toegenomen Basislijntests inclusief FBC en serumelektrolyten worden ook uitgevoerd. Er moet een thoraxfoto worden gemaakt om de mogelijkheid van gastroduodenale perforatie uit te sluiten Buik USS Verbeterde CT-scan MRI	onderzoeken: Leverfunctietest Volledige bloedtelling USS CT-scan wordt soms ook uitgevoerd MRI
Beheer
Management van acute pancreatitis omvat, · Nasogastrische afzuiging om het risico op aspiratiepneumonie te minimaliseren · Baseline arterieel bloedgas om eventuele hypoxische aandoeningen te identificeren · Toediening van profylactische antibiotica · Pijnstillers zijn soms nodig om de pijn te verlichten · Orale voeding verhoogt de kans op infecties. Daarom wordt bij patiënten die geen gastroparese hebben, nasogastrische toediening van voedsel toegepast, terwijl bij patiënten die gastroparese hebben post-pylorische voeding wordt ingesteld. De behandeling van chronische pancreatitis varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie.	Het beheersen van de pijn en het minimaliseren van het ongemak van de patiënt is het eerste deel van het management. Sterke pijnstillers zoals morfine kunnen zelfs in de meest ernstige gevallen nodig zijn. Aangezien de ontsteking van de galblaas de pathologische basis van de ziekte is, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen toegediend om de ontsteking onder controle te houden.. Als de obstructie in de galboom het gevolg is van een tumor, moet een chirurgische resectie ervan worden uitgevoerd.
complicaties
Complicaties van acute pancreatitis zijn, Multi-orgaan disfunctie Systemisch inflammatoir respons-syndroom Pancreatische abcessen, pseudocysten en necrose Borstvliesuitstroming ARDS Longontsteking Acuut nierletsel Maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm Paralytic ileus Geelzucht Portal veneuze trombose Hypoglykemie of hyperglycemie	Complicaties van galblaasaanvallen zijn, Peritonitis als gevolg van perforatie en het lekken van pus Darmobstructie Kwaadaardige transformatie

Samenvatting - Pancreatitis versus galblaasaanval

De ontsteking van de pancreas wordt pancreatitis genoemd en de ontsteking van de galblaas die aanleiding geeft tot intense pijn wordt een aanval van de galblaas genoemd. Dit verschil in de ontstekingsplaats is het grootste verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval.

Download de PDF-versie van Pancreatitis versus galblaasaanval

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval

Referenties:

1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Afbeelding met dank aan:

1. "Blausen 0699 PancreasAnatomy2" Door personeel van Blausen.com (2014). "Medische galerij van Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Eigen werk (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Gallbladder (orgel)" door BruceBlaus - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia

ziekten