Verschil tussen osteomyelitis en septische artritis

Belangrijkste verschil - Osteomyelitis versus septische artritis
 

Zowel osteomyelitis als septische artritis zijn twee infecties die het skeletstelsel beïnvloeden. Deze infecties kunnen elk gewricht of bot in het lichaam beïnvloeden en worden meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus. Een infectie van de botten wordt geïdentificeerd als osteomyelitis terwijl een infectie van de gewrichten septische artritis wordt genoemd. Dit is het belangrijkste verschil tussen osteomyelitis en septische artritis. Het is belangrijk om het verschil tussen osteomyelitis en septische artritis te identificeren om deze aandoeningen goed te kunnen behandelen en behandelen.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is osteomyelitis
3. Wat is Septische artritis
4. Overeenkomsten tussen osteomyelitis en septische artritis
5. Vergelijking zij aan zij - Osteomyelitis versus septische artritis in de vorm van een tabel
6. Samenvatting

Wat is osteomyelitis?

Bacteriën is de meest voorkomende oorzaak van osteomyelitis. De kans dat schimmels deze aandoening veroorzaken is erg klein. Een meerderheid van schimmeloorzaken hangt samen met chronische osteomyelitis.

Pyogene osteomyelitis

Dit is het meest voorkomende type osteomyelitis en het treft vooral kinderen. Het ziektepatroon varieert met de veranderingen in de anatomische structuur van het bot in verschillende leeftijdsgroepen.

Hoe gaan ziekteverwekkers de botten binnen?

De meest gebruikelijke manier om ziekteverwekkers binnen te komen, is het bloed. Voorbijgaande bacteriëmie en bloedvergiftiging, na een tandheelkundige ingreep of laparoscopische operatie, kunnen zich in de botten verspreiden en aanleiding geven tot osteomyelitis. IV drugsverslaafden lopen een hoog risico om deze aandoening te ontwikkelen via de hematogene verspreiding van pathogenen die het lichaam binnendringen van besmette naalden.

Organismen kunnen zich in de botten verspreiden vanuit de aangrenzende etterende foci zoals bij chronische mastoïditis. Directe implantatie van de pathogenen kan gebeuren bij samengestelde fracturen.

Causative Agents

Bij kinderen en volwassenen

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus spp.
• aërobe gram-negatieve bacteriën
• Bacteroides
• Salmonella spp veroorzaakt klassiek osteomyelitis bij kinderen met de sikkelcelziekte.

pasgeborenen

• Haemophilus influenza
• Groep B streptokokken

Variatie van het ziektepatroon met leeftijd

Bij kinderen hebben de metafyten van de lange botten de hoogste perfusie vanwege hun hoge metabole vraag. Maar bij volwassenen krijgen wervels de rijkste bloedtoevoer. Daarom zijn metafyten van lange botten en wervels de meest kwetsbare plaatsen voor respectievelijk bij kinderen en volwassenen.

De epifysaire circulatie en de metafysaire circulatie vinden afzonderlijk bij kinderen plaats. Maar bij de pasgeborenen communiceren de epifysaire bloedvaten met de metafysaire vaten, waardoor de kans groter wordt dat een infectie in de metafyses zich verspreidt in de epifysen. Neonatale osteomyelitis komt vooral voor in de schouder en heup. Deze twee hebben intra-articulaire metafyses. Daarom kan het subperiostale volgen van pus van deze metafyses in de gewrichtsruimte septische artritis veroorzaken.

Pathogenese van osteomyelitis

Kolonisatie van bacteriën in de botten na bacteriëmie of bloedvergiftiging geeft aanleiding tot acute ontsteking en ettering. Met de ophoping van het inflammatoire infiltraat stijgt de intraossale druk. Deze fase wordt de acute osteomyelitis in de klinische geneeskunde genoemd. De patiënt is meestal koortsig en klaagt over hevige pijn op de geïnfecteerde site.

Indien niet behandeld, kan de verhoogde intraossale druk de bloedtoevoer naar het aangetaste gebied in gevaar brengen, leidend tot de stasis van bloed en daaropvolgende trombose. Het uiteindelijke resultaat van dit proces is de ischemische dood van de botvormende fragmenten, het sequestra. Zodra deze sequestra zijn gevormd, is het onmogelijk om de bacteriën uit te roeien vanwege het gebrek aan bloedtoevoer. Uiteindelijk ontwikkelt de ziekte zich tot chronische osteomyelitis.

Als een genezend mechanisme begint het perioste een nieuw bot te produceren, het involucrum rond het sequestra. Dit is een kenmerkende eigenschap van de chronische osteomyelitis.

Complicaties van osteomyelitis

• Vorming van abcessen
• Septische arthritis
• Botmisvormingen
• Pathologische fracturen - pathologische fracturen in de wervels kunnen neurologische gebreken veroorzaken
• Plaveiselcelmetaplasie van de sinuskanalen kan plaveiselcelcarcinoom veroorzaken
• Secundaire amyloïdose
• bloedvergiftiging

onderzoeken

• Röntgenstraal
• Totaal aantal witte bloedcellen en differentiële telling
• ESR en C reactief proteïne

  

  Figuur 1: Osteomyelitis van de eerste MTP

Tuberculeuze osteomyelitis

In ontwikkelde landen komt dit vooral voor bij individuen die immuun zijn aangetast. Meestal zijn het de wervels die vaak worden aangetast door tuberculeuze osteomyelitis.

Organismen kunnen de botten bereiken via bloed, lymfe of als een directe uitbreiding van de aangetaste plaatsen zoals longen en hilaire lymfeklieren..

Brodie's abces

Dit is een gelokaliseerde, subacute en indolente vorm van osteomyelitis.

Wat is Septische artritis?

Septische artritis is de ontsteking van de gewrichten als gevolg van de invasie van synoviale membranen door microben.

Risicogroepen

• Kinderen
• Diabetische patiënten
• Mensen met gewrichtsprothesen
• IV drugsverslaafden

Gemeenschappelijke ziekteverwekkers

• Staphylococcus aureus
• Hemophilus influenza
• Neisseria gonorrhoeae
• Gram-negatieve bacillen

Routes van binnenkomst

• Hematogene verspreiding
• Directe uitbreiding van osteomyelitis
• Direct trauma zoals penetratie verwondingen

Klinische functies

• Koorts
• Malaise
• Oedeem rond het aangetaste gewricht

Complicaties van septische artritis

• Als het niet goed behandeld wordt, kan schade aan de onderliggende structuren slap worden. Het is bekend dat septische artritis het risico op artrose in het latere leven verhoogt.
• bloedvergiftiging

  

  Figuur 02: Septische artritis zoals gezien tijdens artroscopie

Wat zijn de overeenkomsten tussen osteomyelitis en septische artritis?

• Beide aandoeningen zijn infecties die het skeletstelsel beïnvloeden
• Staphylococcus aureus is de meest voorkomende veroorzaker van zowel osteomyelitis als septische artritis

Wat is het verschil tussen osteomyelitis en septische artritis?

Osteomyelitis vs Septische artritis
Een infectie van de botten wordt geïdentificeerd als de osteomyelitis.	Septische artritis is de ontsteking van de gewrichten als gevolg van de invasie van de synoviale membraan door de microben.
Effect
Dit beïnvloedt de metafysen of epifysen van de botten.	Dit beïnvloedt gewrichten.

Samenvatting - Osteomyelitis vs Septische artritis

Osteomyelitis is de infectie van botten, terwijl septische artritis de ontsteking van de gewrichten is vanwege de invasie van het synoviale membraan door de microben. Dit is het belangrijkste verschil tussen septische artritis en osteomyelitis. Deze twee aandoeningen moeten worden vermoed wanneer een patiënt klaagt over eventuele gerelateerde symptomen. Beoordeling van de risicofactoren en identificatie van individuen met risicofactoren is belangrijk bij het verminderen van de incidentie van de ziekte.

Download PDF-versie van osteomyelitis versus septische artritis

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen osteomyelitis en septische artritis.

Referenties

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

1. "Osteomyelitis van de 1e MTP" door James Heilman, MD - (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. "SepticArth2011 (bijgesneden)"Door Tetsuo Hagino, Masanori Wako, Satoshi Ochiai - (CC BY 2.5) via Commons Wikimedia