Verschil tussen myeloom en lymfoom

Belangrijkste verschil - Myeloom versus lymfoom
 

Myeloom en lymfoom zijn twee onderling gerelateerde maligniteiten met een lymfoïde oorsprong. Myelomen komen meestal voor in het beenmerg, terwijl lymfomen kunnen voorkomen op elke plaats van het lichaam waar lymfoïde weefsels beschikbaar zijn. Dit is het belangrijkste verschil tussen myeloom en lymfoom. De specifieke etiologie van deze ziekten is onbekend, maar bepaalde virussen, bestraling, immuunsuppressie en cytotoxische vergiften worden verondersteld enige invloed te hebben op de kwaadaardige transformatie van de cellen die tot deze maligniteiten leidt.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is lymfoom
3. Wat is Myeloom
4. Vergelijking zij aan zij - Myeloma vs lymfoom in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is lymfoom?

Maligniteiten van het lymfoïde systeem worden lymfomen genoemd. Zoals eerder vermeld, kunnen ze ontstaan ​​op elke plaats waar lymfoïde weefsels aanwezig zijn. Het is de 5^th meest voorkomende maligniteit in de westerse wereld. De totale incidentie van lymfoom is 15-20 per 100000. Perifere lymfadenopathie is het meest voorkomende symptoom. In ongeveer 20% van de gevallen wordt echter lymfadenopathie van de primaire extra nodale plaatsen waargenomen. Bij een minderheid van de patiënten kunnen lymfoom-geassocieerde B-symptomen optreden zoals gewichtsverlies, koorts en zweten. Volgens de indeling van de WHO kunnen lymfomen worden onderverdeeld in twee categorieën als de lymfomen van Hodgkin en Non-Hodgkin.

Hodgkin-lymfoom

De incidentie van Hodgkin-lymfomen is 3 per 100000 in de westerse wereld. Deze brede categorie kan worden onderverdeeld in kleinere groepen als klassieke HL en nodulaire HL-lymfocyt. In klassieke HL, die 90-95% van de gevallen vertegenwoordigt, is de Reed-Sternberg-cel de kenmerkende eigenschap. In Nodulair Lymfocyt Overheersend HL, "popcorn-cel", kan een variant van de Reed-Sternberg onder de microscoop worden waargenomen.

Etiologie

Epstein-Barr Virus-DNA is gevonden in weefsels van patiënten met Hodgkin-lymfoom.

Klinische functies

Pijnloze cervicale lymfadenopathie is de meest voorkomende presentatie van HL. Deze tumoren zijn rubberachtig bij onderzoek. Een klein deel van de patiënten kan hoesten vanwege de mediastinale lymfadenopathie. Sommigen kunnen pruritus en aan alcohol gerelateerde pijn ontwikkelen op de plaats van lymfadenopathie.

onderzoeken

• Borströntgenfoto voor mediastinale verwijding
• CT-scan van borst, buik, bekken, nek
• PET-scan
• Beenmergbiopsie
• Bloed telt

Beheer

De recente vooruitgang in de medische wetenschappen heeft de prognose van deze aandoening verbeterd. Behandeling in het vroege stadium van de ziekte omvat 2-4 cycli van doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine, niet-steriliserend, gevolgd door bestraling, die een genezingspercentage van meer dan 90% heeft aangetoond.

Gevorderde ziekte kan worden behandeld met 6-8 cycli doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine samen met chemotherapie.

Non-Hodgkin lymfoom

Volgens de WHO-classificatie is 80% van de non-Hodgkin-lymfomen van B-celoorsprong en de andere van T-celoorsprong.

Etiologie

• Familiegeschiedenis
• Humaan T-cel Leukemie Virus type-1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Immunosuppressieve geneesmiddelen en infecties

pathogenese

Tijdens verschillende stadia van de ontwikkeling van lymfocyten kan maligne klonale expansie van lymfocyten optreden, die aanleiding geeft tot verschillende vormen van lymfomen. Fouten in de klasseomschakeling of genrecombinatie voor immunoglobuline en T-celreceptoren zijn de precursorlaesies die later in kwaadaardige transformaties evolueren.

Soorten non-Hodgkin lymfoom

• folliculaire
• lymfoplasmacytisch
• Mantel cel
• Diffuse grote B-cel
• Burkitt's
• anaplastisch

  

  Figuur 01: Burkitt-lymfoom, touch-prep

Klinische functies

De meest voorkomende klinische presentatie is pijnloze lymfadenopathie of symptomen die optreden als gevolg van de mechanische stoornissen van de lymfekliermassa.

Wat is Myeloom?

De maligniteiten die voortkomen uit de plasmacellen in het beenmerg worden myeloma's genoemd. Deze ziekte is geassocieerd met de buitensporige proliferatie van plasmacellen, resulterend in een overproductie van monoklonale paraproteïnen, voornamelijk IgG. Uitscheiding van lichte ketens in de urine (Bence Jones-eiwitten) kan optreden bij paraproteïnemie. Myelomen komen vaak voor bij oudere mannen.

Cytogenetische abnormaliteiten zijn geïdentificeerd door FISH en microarray-technieken in de meeste gevallen van myeloom. Botlytische laesies kunnen meestal worden gezien in de wervelkolom, schedel, lange botten en ribben als gevolg van ontregeling van botremodellering. De osteoclastische activiteit wordt verhoogd zonder toename van de osteoblastische activiteit.

Clinicopathologische kenmerken

Botvernietiging kan wervelinstorting of breuk van lange botten en hypercalciëmie veroorzaken. Ruggenmergcompressies kunnen worden veroorzaakt door plasmacytomen van zacht weefsel. Beenmerginfiltratie met plasmacellen kan leiden tot bloedarmoede, neutropenie en trombocytopenie. Nierblessures kunnen door meerdere redenen worden veroorzaakt, zoals secundaire hypercalciëmie of hyperurikemie, gebruik van NSAID's en secundaire amyloïdose.

symptomen

• Symptomen van bloedarmoede
• Terugkerende infecties
• Symptomen van nierfalen
• Bot pijn
• Symptomen van hypercalciëmie

onderzoeken

• Volledige bloedtelling - Hemoglobine, witte bloedcellen en het aantal bloedplaatjes zijn normaal of laag
• ESR (Erythrocyte sedimentation rate) -gewoon hoog
• Bloedfilm
• Ureum en elektrolyten
• Serum calcium-normaal of verhoogd
• Totaal eiwitniveau
• Serum eiwitelektroforese toont typisch een monoklonale band
• Skeletale survey-karakteristieke lysische laesies zijn te zien

Figuur 02: Histopathologisch beeld van multipele myoloma

Beheer

Hoewel de levensverwachting van myelomapatiënten met ongeveer vijf jaar is verbeterd met goede ondersteunende zorg en chemotherapie, is er nog steeds geen definitieve oplossing voor deze aandoening. De therapie is gericht op het voorkomen van verdere complicaties en verlenging van de overleving.

Ondersteunende therapie

Bloedarmoede kan worden gecorrigeerd met bloedtransfusie. Bij patiënten met hyperviscositeit moet de transfusie langzaam worden uitgevoerd. Erytropoëtine kan worden gebruikt. Hypercalciëmie, nierbeschadiging en hyperviscositeit moeten op de juiste wijze worden behandeld. Infecties kunnen worden behandeld met antibiotica. Jaarlijks kunnen vaccinaties worden gegeven indien nodig. Botpijn kan worden verminderd door radiotherapie en systemische chemotherapie of hoge dosis dexamethason. Pathologische fracturen kunnen worden voorkomen door orthopedische chirurgie.

Specifieke therapie

• Chemotherapie - inhalatie / lenalidomide / bortezomib / steroïden / melfalan
• Autologe beenmergtransplantatie
• radiotherapie

Wat is het verschil tussen myeloom en lymfoom?

Myeloom versus lymfoom
De maligniteiten die voortkomen uit de plasmacellen in het beenmerg worden myeloma's genoemd.	Maligniteiten van het lymfoïde systeem worden lymfomen genoemd.
commonness
Myeloom komt minder vaak voor.	Lymfoom komt vaker voor dan myeloma's.
Plaats
Dit ontstaat meestal in het beenmerg.	Dit kan gebeuren op elke plaats waar lymfoïde weefsels aanwezig zijn.

Samenvatting -Myeloom versus lymfoom

Lymfomen zijn de maligniteiten van het lymfoïde systeem, terwijl myelomen de maligniteiten zijn die voortkomen uit de plasmacellen in het beenmerg. Dit is het verschil tussen myeloom en lymfoom. Aangezien deze ziekten vrij ernstig zijn en levensbedreigende aandoeningen, moet speciale aandacht worden besteed aan de mentaliteit van de patiënt tijdens disease management. Er moet steun van de familie worden verkregen om de levensstandaard van de patiënt te verbeteren.

Download PDF-versie van Myeloma vs Lymphoma

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen myeloom en lymfoom.

Referentie:

1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

1. "Multiple myeloma (2) HE stain" door KGH aangenomen (op basis van auteursrechtclaims).(CC BY-SA 3.0)  via Commons Wikimedia
2. "Burkitt-lymfoom, touch-prep, Wright-kleuring"Door Ed Uthman, MD. - (Public Domain) via Commons Wikimedia