Verschil tussen de ziekte van Lyme en Lupus

Belangrijkste verschil - ziekte van Lyme vs Lupus
 

Lupus en de ziekte van Lyme zijn twee ziekten die veelvoorkomende symptomen delen. Hoewel het voor een arts eenvoudig is om het verschil tussen de ziekte van Lyme en lupus te identificeren met een goede geschiedenis en een paar standaard onderzoeken, kan voor het gewone publiek de gelijkenis in de wijze van presentatie verwarring veroorzaken.. Lupus is eigenlijk een auto-immuunziekte met systemische manifestaties; daarom heeft het een endogene oorsprong. Maar de ziekte van Lyme is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een ziekteverwekker die via tekenbeten ons lichaam binnendringt. Dienovereenkomstig is de ziekte van Lyme een exogene ziekte die wordt veroorzaakt door een extern middel. Dit is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Lyme en lupus.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is de ziekte van Lyme 
3. Wat is Lupus
4. Overeenkomsten tussen de ziekte van Lyme en Lupus
5. Vergelijking zij aan zij - ziekte van Lyme vs Lupus in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is de ziekte van Lyme?

In een overweldigende meerderheid van de gevallen wordt de ziekte van Lyme veroorzaakt door een spirochete genaamd Borrelia burgdoferi die het menselijk lichaam binnendringt door de beten van luizen of teken. De andere minder vaak voorkomende verwekkers zijn B.afzelli en B.garinii.

Het infectiereservoir is ixodide (harde teken) dat zich voedt met veel grote zoogdieren. Vogels zijn ook verantwoordelijk voor de verspreiding van deze parasitaire teken in een ecosysteem. Zoals eerder vermeld, komen spirocheten in de bloedbaan van een mens na een beet van teken wiens volwassen, larvale en nymfale stadia het vermogen hebben om de infectie te verspreiden.

De meeste patiënten met de ziekte van Lyme hebben de neiging om Ehrlichiose als co-infectie te krijgen.

Klinische functies

De voortgang van de ziekte gebeurt in drie fasen en de klinische kenmerken variëren afhankelijk van het stadium.

Vroege gelokaliseerde fase

De meest unieke eigenschap die deze eerste fase definieert, is het verschijnen van een huidreactie rond de plaats van de tekenbeet die wordt genoemd als Erythema migrans. Een maculaire of papulaire uitslag kan ongeveer 2-30 dagen na de tekenbeet ontstaan. De uitslag ontstaat meestal in het gebied naast de tekenbeet en spreidt zich dan perifeer uit. Deze huidlaesies hebben een kenmerkend schot in de roos met een centrale open plek. Deze kenmerken zijn echter niet pathognomonisch voor de ziekte van Lyme. Het is mogelijk om tijdens deze fase lichte algemene symptomen te hebben, zoals koorts, lymfadenopathie en vermoeidheid.

Figuur 01: Ziekte van Lyme

Vroege gedissemineerde ziekte

De verspreiding van de infectie vanaf de oorspronkelijke site gebeurt via bloed en lymfe. Naarmate het lichaam hierop begint te reageren, kan de patiënt klagen over milde artralgie en, malaise. In sommige gevallen kan de ontwikkeling van metastatische erythema migrans worden gezien. Neurologische betrokkenheid wordt meestal enkele maanden na de eerste infectie zichtbaar en wordt bevestigd door het optreden van lymfocytische meningitis, craniale zenuwparasieën en perifere neuropathie. De incidentie van met Lyme-ziekte geassocieerde carditis en radiculopathie varieert afhankelijk van bepaalde epidemiologische factoren.

Late ziekte

Artritis die de grote gewrichten aantast, polyneuritis en encefalopathie zijn de klinische kenmerken die vaak worden gezien in het late stadium van de ziekte. Neuropsychiatrische problemen kunnen optreden als gevolg van de betrokkenheid van hersenparenchym. Acrodermatitis chronica atrophicans is een zeldzame complicatie van een vergevorderde ziekte van Lyme.

Diagnose

In de beginfase van de ziekte kan de diagnose worden gesteld op basis van de klinische kenmerken en de geschiedenis. Het kweken van de organismen uit de biopsiemonsters is meestal niet betrouwbaar en kost veel tijd (omdat het proces minstens zes weken duurt om bevredigende resultaten te krijgen).

Antilichaamdetectie is niet nuttig direct bij het begin van de ziekte, maar geeft extreem nauwkeurige resultaten tijdens de vroege verspreide en late stadia.

De toegenomen beschikbaarheid van geavanceerde technieken zoals PCR heeft het proces van diagnose en behandeling van de ziekte van Lyme versneld, waardoor levensbedreigende complicaties worden geminimaliseerd.

Beheer

• De meest recente richtlijnen adviseren om de asymptomatische patiënten met positieve antilichaamtestresultaten niet te behandelen.
• Standaardtherapie bestaat uit een 14-daagse kuur met doxycycline (200 mg per dag) of amoxicilline (500 mg 3 maal daags). Maar in het geval van de uitgezaaide ziekte met artritis, moet de therapie worden verlengd tot 28 dagen.
• Elke neuronale betrokkenheid moet worden beheerd door paracetamale toediening van bèta-lactams gedurende 3-4 weken.

het voorkomen

• Gebruik van beschermende kleding
• Insectenwerende middelen
• Het risico op infectie in de eerste paar uur van de tekenbeet is aanzienlijk laag. Daarom vermindert het verwijderen van de teek onmiddellijk de kans op een gevorderde ziekte.

Wat is Lupus?

Lupus is een auto-immuunziekte met systemische effecten. Het wordt ook wel de ziekte met duizend gezichten genoemd vanwege de verscheidenheid aan manieren waarop het kan voorkomen.

Vier belangrijke klinische varianten van lupus erythematosus zijn beschreven.

• Systemische lupus erythematosus
• Discoïde (neonatale) lupus erythematosus
• Subacute cutaan
• systemische

Systemische Lupus Erythematosus (SLE)

Dit is de meest voorkomende klinische variant van lupus. Er moet aan ten minste vier van de volgende criteria zijn voldaan om een ​​diagnose van SLE te kunnen stellen

• Malar uitslag
• lichtgevoeligheid
• Discoïde plaques
• Artritis
• Orale zweren
• Nier veranderingen
• serositis
• Neurologische betrokkenheid
• Hematologische veranderingen
• Immunologische veranderingen
• Anti-nucleaire antilichamen

De incidentie van SLE bij vrouwen is veel hoger dan bij mannen. De aanwezigheid van malar uitslag is de unieke eigenschap die een arts overtuigt om SLE te vermoeden. Hoewel niet verplicht, kunnen SLE-patiënten ook vasculitis hebben. Aan lupus gerelateerde koorts en artritis zijn de andere vaak geziene klinische kenmerken.

Discoid Lupus Erythematosus

De aanwezigheid van antinucleaire antilichamen is zeer zeldzaam in deze aandoening. De patiënt beschrijft meestal een nootmuskaatrasp zoals voelen als gevolg van hyperkeratose en atrofie van de haarzakjes. Deze huidveranderingen zijn het resultaat van de ontstekingslaesies die worden veroorzaakt door de blootstelling aan zonlicht. Daarom zijn deze veranderingen in de huid voorspelbaar verergeren tijdens de zomer.

Figuur 02: Lupus

Diagnose van SLE

Wanneer de bovengenoemde klinische criteria de clinici ertoe brengen om lupus te vermoeden, worden de volgende tests en onderzoeken uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

• Serumcreatinine en urineanalyse om de nierfuncties te beoordelen
• CBC differentieel
• ESR of CRP
• Leverfunctietest
• Auto-antilichaamtests
• Gezamenlijke radiografie
• echocardiogram
• Borstradiografie
• arthrocentesis
• Nierbiopsie

Behandeling

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt bij het beheer van SLE

• antimalariamiddelen
• Ontstekingsremmende corticosteroïden die worden gebruikt om de onderliggende ontsteking onder controle te houden. Continue follow-up is nodig om de complicaties te vermijden die gepaard gaan met langdurig gebruik van corticosteroïden.
• NSAID's
• Ziekte Modificerende anti-reumatische geneesmiddelen

Wat zijn de overeenkomsten tussen de ziekte van Lyme en Lupus

• De ziekte van Lyme en lupus hebben veel gemeenschappelijke klinische kenmerken, zoals artritis, koorts en hoofdpijn.

• De betrokkenheid van het CZS is te zien in beide aandoeningen.

Wat is het verschil tussen de ziekte van Lyme en Lupus?

Ziekte van Lyme versus Lupus
De ziekte van Lyme is een auto-immuunziekte.	Lupus is een besmettelijke ziekte.
Artritis
Aan de ziekte van Lyme gerelateerde artritis treft vooral de grote gewrichten.	Lupus-gerelateerde artritis beïnvloedt de kleine gewrichten.
Koorts
Koorts komt meestal voor in het vroege stadium van de ziekte.	Koorts komt zonder onderscheid voor in alle stadia van ziekteprogressie.
Malar Rash
Malar uitslag wordt niet gezien. In plaats daarvan is erythema migrans aanwezig als het kenmerkende kenmerk.	Malar uitslag wordt gezien als de unieke klinische functie.

Samenvatting - Ziekte van Lyme versus Lupus

Lupus en de ziekte van Lyme hebben unieke dermatologische manifestaties die helpen om ze van elkaar te onderscheiden. De oorsprong van de twee aandoeningen is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Lyme en lupus. Lupus is een auto-immuunziekte die ontstaat als gevolg van de productie van auto-antilichamen. Maar de ziekte van Lyme is een infectieziekte veroorzaakt door Borrelia burgdoferi.

Download de PDF-versie van de ziekte van Lyme versus Lupus

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen de ziekte van Lyme en Lupus

Referentie:

1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston en Stanley Davidson. Davidson's Principles and Practice of Medicine. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

1. "Bullseye Lyme Disease Rash" door Hannah Garrison - en: Gebruiker: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Commons Wikimedia
2. "Lupusfoto" By Doktorinternet - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia