Verschil tussen levercirrose en leverkanker

Belangrijkste verschil - Levercirrose versus leverkanker
 

Cirrose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de transformatie van de gehele lever in parenchymale knobbeltjes omgeven door fibreuze banden en variabele graden van vasculair rangeren. Het belangrijkste verschil tussen levercirrose en leverkanker is dat leverkanker kan zich uitbreiden naar de aangrenzende organen en vervolgens naar de verre locaties vanwege de invasieve aard van de kwaadaardige cellen, terwijl cirrose beperkt blijft tot de lever.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is levercirrose 
3. Wat is leverkanker
4. Overeenkomsten tussen levercirrose en leverkanker
5. Vergelijking zij aan zij - levercirrose versus leverkanker in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is levercirrose?

Levercirrose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de transformatie van de gehele lever in parenchymale knobbeltjes omgeven door vezelbanden en variabele graden van vasculair rangeren. Chronische ontsteking van de lever resulteert in de dood van hepatocyten op een enorme schaal. Als reactie op deze hepatocytenvernietiging is fibrose geactiveerd. Fibrose vervangt de beschadigde functionele hepatocyten door littekenweefsels die collageen bevatten, wat de leverfuncties schaadt. Cirrose is het uiteindelijke resultaat van de herhaling van dit proces.

Oorzaken

• Alcohol
• Chronische virale hepatitis (hepatitis B of C)
• Niet-alcoholische vette leverziekte
• Primaire scleroserende cholangitis
• Auto-immuun leverziekte
• Primaire en secundaire biliaire cirrose
• Taaislijmziekte
• hemochromatose
• De ziekte van Wilson
• Alfa-1-antitrypsine-tekort
• Elke andere chronische aandoening die de lever aantast

pathofysiologie

• Leverbeschadiging
• Productie van cytokinen door Kupffer-cellen en hepatocyten
• Activering van de stellaatcellen in de ruimte van Disse door de cytokinen
• Transformatie van de stellaatcellen in myofibroblast-achtige cellen
• Productie van collageen, pro-inflammatoire cytokines en andere mediatoren die fibrose bevorderen

Morfologie

Cirrose duidt het eindstadium van een progressieve leverziekte aan. Er zijn verschillende prominente pathologische veranderingen die gewoonlijk worden waargenomen in een cirrotische lever.

• Een lobule is de functionele eenheid van de lever. Een gezonde lever heeft miljoenen lobben die op een ordelijke manier zijn gerangschikt. Bij cirrose is deze lobulaire architectuur veranderd, wat de leverfuncties schaadt.
• Genezende mechanismen worden geactiveerd vanwege de aanhoudende leverschade. Daarom kunnen fibreuze septae en talrijke regeneratieve knobbeltjes zowel microscopisch als macroscopisch worden waargenomen.
• Gebaseerd op de aard van regeneratieve knobbeltjes, cirrose is onderverdeeld in drie groepen:

In micronodulaire cirrose, de knobbeltjes zijn relatief klein. Als er grote knobbeltjes zijn, wordt dat type geïdentificeerd als het macronodulaire cirrose. In sommige gevallen is het mogelijk om zowel grote als kleine knobbeltjes bij elkaar te hebben in een cirrotische lever. Die vorm van cirrose wordt de gemengde type cirrose.

• Het netwerk van bloedvaten die bloed aan het leverparenchym leveren, wordt onderworpen aan verschillende conformatieveranderingen vanwege fibrose. Nieuwe bloedvaten ontwikkelen zich in de vezelachtige septae, waardoor het bloed wordt weggeleid van de actieve hepatocyten.
• Collageen hoopt zich op in de ruimte van Disse en sluit de fenestraties in de haarvaten af. Dit vermindert de efficiëntie van de overdracht van opgeloste stoffen door capillaire wanden.
• De lever is gal gekleurd als de leverschade wordt veroorzaakt door een langdurige galstasis.

Klinische verschijnselen

Hoewel de meeste leverfuncties in dit stadium zijn aangetast, wordt in sommige gevallen de normale functionele capaciteit op lagere limieten gehandhaafd. In de klinische geneeskunde wordt dit herkend als gecompenseerde cirrose. Maar met de ziekteprogressie worden de compensatiemechanismen ontoereikend en beginnen de klinische kenmerken van leverfalen geleidelijk te verschijnen. Dit wordt geïdentificeerd als de gedecompenseerde cirrose.

Klinische manifestaties van leverfalen zijn,

• hepatomegalie
• ascites
• Geelzucht
• Veranderingen in de bloedsomloop- spintelangie-cutasie, palma-erytheem, cyanose
• Endocriene veranderingen - Verlies van libido, alopecia, gynaecomastie, borstatrofie, onregelmatige menstruatie, testiculaire atropie, amenorroe
• Kneuzingen, purpura, epistaxis
• Portale hypertensie gevolgd door splenomegalie en variceale bloeding
• Hepatische encefalopathie
• Vingeren

Beheer

• Endoscopie moet ten minste één keer per twee jaar worden uitgevoerd om te screenen op oesofageale varices.
• Cirrose verhoogt het risico op hepatocellulair carcinoom. Daarom is continue bewaking van eventuele kwaadaardige veranderingen in de lever belangrijk.
• De onderliggende oorzaak moet worden behandeld.
• Goede voeding is een belangrijk aspect van het management
• Levertransplantatie is de laatste behandelingsmodaliteit

Wat is leverkanker?

Leverkankers zijn de kwaadaardige aandoeningen die zich in de lever ontwikkelen. Deze maligniteiten worden meestal veroorzaakt door een chronische ontsteking die de turnover van hepatocyten verhoogt.

De belangrijkste vier soorten lever maligniteiten zijn beschreven

Hepatocellulair carcinoom

etiologie

• Chronische HBV- of HBC-infectie
• Chronisch alcoholisme
• aflatoxine
• Elke andere aandoening die aanleiding kan geven tot chronische ontstekingsveranderingen in de lever.

Verschillende bijdragende factoren kunnen dysplastische veranderingen in de hepatocyten veroorzaken. Deze dysplastische veranderingen fungeren als de precursorlaesies voor de hepatocellulaire carcinomen.

Morfologie

• macroscopie

Deze tumoren kunnen worden waargenomen als unifocale of multifocale massa's met een karakteristieke lichtgroene kleur. Ze zijn diffuus infiltrerend. Hepatocellulaire carcinomen vallen de aangrenzende bloedvaten binnen; daarom metastasize aan de andere organen door bloed.

• Microscopie

Anaplastische carcinomen zijn de minst gedifferentieerde vorm van hepatocellulaire carcinomen. Kwaadaardige cellen van een anaplastisch carcinoom zijn pleomorf.

Goed gedifferentieerde carcinomen hebben trabeculaire, acinaire of pseudo-klierarrangementen. Ze hebben cellen met hyperchrome kernen en prominente nucleoli.

Klinische functies

• Hepatocellulaire carcinomen komen veel voor bij mannen.
• Buikpijn, koorts, malaise, ascites en gewichtsverlies zijn de gebruikelijke symptomen.
• Serum alfa-fetoproteïne niveau is abnormaal verhoogd.

  

  Figuur 01: Leverkanker

Cholangio-carcinomen

Cholangio-carcinomen ontstaan ​​uit de galkanalen binnen of buiten de lever.

Risicofactoren

• Primaire scleroserende cholangitis
• Choledochal cyste
• HCV-infectie
• Leverbotten

Morfologie

Deze tumoren zijn stevig en stenig van aard. Duidelijk kunnen desmoplastische cellen die in staat zijn om de lymfevaten en bloedvaten binnen te dringen microscopisch worden waargenomen. Cholangio-carcinomen meestal metastaseren in de botten, bijnieren en hersenen.

Hepatoblastoma

Hepatoblastomen worden gezien bij jonge kinderen en worden veroorzaakt door de dysplastische veranderingen in de primitieve levercellen.

angiosarcomen

Dit type levercarcinomen heeft een zeer slechte prognose. De blootstelling aan vinylchloride is de belangrijkste risicofactor voor de angiocarcinomen.

Wat zijn de overeenkomsten tussen levercirrose en leverkanker?

• Zowel levercirrose als leverkankeraandoeningen zijn leveraandoeningen.

Wat is het verschil tussen levercirrose en leverkanker?

Levercirrose versus leverkanker
Cirrose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de transformatie van de gehele lever in parenchymale knobbeltjes omgeven door fibreuze banden en variabele graden van vasculair rangeren..	Leverkankers zijn de kwaadaardige aandoeningen die zich in de lever ontwikkelen. Deze maligniteiten worden meestal veroorzaakt door een chronische ontsteking die de turnover van hepatocyten verhoogt.
verwantschap
Uitgebreide regeneratie van hepatocyten verhoogt de kans dat dysplastische veranderingen plaatsvinden in de cirrotische lever. Daarom kan cirrose een oorzaak van leverkanker zijn.	Leverkanker veroorzaakt meestal geen cirrose.
Verspreiding
Cirrose is beperkt tot de lever.	Kankercellen kunnen metastasize naar verre locaties via bloed en lymfe.

Samenvatting - Levercirrose versus leverkanker

Hoewel beide aandoeningen de lever aantasten, heeft leverkanker het vermogen zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden, terwijl cirrose zich beperkt tot de lever. Dit is het belangrijkste verschil tussen cirrose en leverkanker. Een belangrijk feit dat moet worden opgemerkt, is dat niet alleen alcoholisten het risico lopen op het ontwikkelen van cirrose. Daarom is het belangrijk om uw leverfuncties in de gaten te houden als u een van de risicofactoren kent waarvan bekend is dat ze associaties hebben met cirrose of leverkanker..

Download PDF-versie van levercirrose versus leverkanker

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen levercirrose en leverkanker.

Referentie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Afdrukken.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston en Stanley Davidson. Davidson's Principles and Practice of Medicine. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

1. "Diagram met stadium 4A leverkanker CRUK 431" Door Uploader voor kankeronderzoek UK - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. "Levercirrose" door BruceBlaus - Eigen werk (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia