Verschil tussen glomerulonefritis en nefrotisch syndroom

Belangrijkste verschil - Glomerulonefritis vs Nefrotisch syndroom
 

Een syndroom is een combinatie van medische problemen die het bestaan ​​van een bepaalde ziekte of mentale toestand aantonen. De twee aandoeningen die hier worden besproken, zijn nieraandoeningen die vaak worden gezien in de klinische opzet. Het belangrijkste verschil tussen Glomerulonephritis en Nephrotic Syndrome is de mate van proteïnurie. Bij nefrotisch syndroom is er een enorme proteïnurie waarbij het eiwitverlies gewoonlijk meer dan 3,5 g / dag bedraagt, maar bij glomerulonefritis is er slechts een lichte proteïnurie waarbij het dagelijkse eiwitverlies minder is dan 3,5 g.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Glomerulonephritis 
3. Wat is het Nefrotisch Syndroom?
4. Overeenkomsten tussen glomerulonefritis en nefrotisch syndroom
5. Vergelijking zij aan zij - Glomerulonefritis versus nefrotisch syndroom in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is Glomerulonephritis?

Glomerulonefritis (nefritisch syndroom) is een aandoening die voornamelijk wordt gekenmerkt door hematurie (dat wil zeggen de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine) samen met andere symptomen en verschijnselen zoals azotemie, oligurie en lichte tot matige hypertensie..

Glomerulonefritis kan worden ingedeeld in de twee hoofdgroepen op basis van de duur van de ziekte.

1. Acute proliferatieve glomerulonefritis
2. Snel progressieve glomerulonefritis

Acute proliferatieve glomerulonefritis

Deze aandoening wordt histologisch gekenmerkt door de influx van leukocyten samen met de proliferatie van glomerulaire cellen. Deze gebeurtenissen treden op als een reactie op de immuuncomplexen die zijn afgezet in het nierparenchym.

De typische presentatie van acute proliferatieve glomerulonefritis is een kind dat klaagt over koorts, malaise, misselijkheid en rokerige urine, enkele weken na een streptokokkenkeel of huidinfectie. Hoewel het meestal wordt gezien na een infectie, kan het ook zijn vanwege niet-infectieuze oorzaken.

pathogenese

Exogene of endogene antigenen
⇓
Binden met de antilichamen die tegen hen worden geproduceerd
⇓
Antigeen-antilichaamcomplexen worden afgezet in de glomerulaire capillaire wanden
⇓
Een ontstekingsreactie opwekken
⇓
Proliferatie van glomerulaire cellen en influx van leukocyten

Morfologie

• Onder de vergrote lichtmicroscoop kunnen hypercellulaire glomeruli worden waargenomen.
• Globulaire afzettingen van IgG en C3, geaccumuleerd langs het glomerulaire basismembraan kunnen worden waargenomen met behulp van een immunofluorescentiemicroscoop.

Figuur 01: Microfoto van een post-infectieuze glomerulonefritis.

Klinische cursus

Een meerderheid van de patiënten herstelt na de juiste behandelingen. Een zeer klein aantal gevallen kan zich ontwikkelen tot de meer ernstige, snel progressieve glomerulaire nefritis.

Behandeling

Conservatieve therapie om de water- en natriumbalans te handhaven

Snel progressieve glomerulonefritis (RPGN)

Zoals de naam suggereert, wordt deze aandoening gekenmerkt door het snelle en progressieve verlies van nierfuncties vanwege een ernstige schade aan de glomeruli.

pathogenese

Snel progressieve glomerulonefritis is te zien bij veel systemische ziekten zoals het syndroom van goede weiden, IgA-nefropathie, Henoch Schonlein purpura en microscopische polyangiitis. Hoewel de pathogenese gerelateerd is aan de immuuncomplexen, is het exacte mechanisme van het proces onduidelijk.

Morfologie

Macroscopisch vergrote bleke nieren met petechiale bloedingen op het corticale oppervlak kunnen worden waargenomen. Microscopisch gezien is de meest nuttige eigenschap om snel progressieve glomerulonefritis te onderscheiden van elke andere aandoening de aanwezigheid van "halve manen" die worden gevormd door de proliferatie van pariëtale cellen en de migratie van monocyten en macrofagen in het nierweefsel.

Klinische cursus

Snel progressieve glomerulonefritis kan een levensbedreigende aandoening zijn als deze niet goed wordt behandeld. De patiënt kan eindigen met ernstige oligurie als gevolg van de verslechtering van het nierparenchym.

Behandeling

RPGN wordt behandeld met steroïden en cytotoxische geneesmiddelen.

Wat is het Nefrotisch Syndroom??

De kenmerkende eigenschap van het nefrotisch syndroom is de aanwezigheid van massieve proteïnurie met het dagelijkse verlies van eiwitten van meer dan 3,5 g. Naast de massieve proteïnurie, hypoalbuminemie met plasma-albumineniveaus van minder dan 3 g / dl, kunnen gegeneraliseerd oedeem, hyperlipidemie en lipidurie ook worden waargenomen.

De pathofysiologie achter deze klinische kenmerken kan worden verklaard aan de hand van het onderstaande stroomdiagram.

(Oedeem wordt verergerd door de retentie van natrium en water als gevolg van de werking van renine)  

Er zijn drie belangrijke, klinisch belangrijke aandoeningen die zich manifesteren als nefrotisch syndroom.

1. Membraaneuze nefropathie
2. Minimale verandering ziekte
3. Focussegmentale glomerulosclerose

Membraane nefropathie

Het bepalende histologische kenmerk van vliezige nefropathie is de verdikking van de glomerulaire capillaire wand. Dit gebeurt als gevolg van de accumulatie van Ig-houdende afzettingen.

Membraneuze nefropathie wordt meestal geassocieerd met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen zoals NSAIDS, kwaadaardige tumoren en systemische lupus erythematosus..

pathogenese

Pathogenese verschilt afhankelijk van de onderliggende aandoening, maar immuuncomplexen zijn bijna altijd betrokken.

Morfologie

Onder de lichtmicroscoop kunnen glomeruli normaal lijken tijdens de initiële stadia, maar met de ziekteprogressie uniform, kan diffuse verdikking van de capillaire wanden worden waargenomen. In de meer gevorderde gevallen kan segmentale sclerose ook duidelijk zijn.

Minimale verandering Ziekte

In vergelijking met de andere aandoeningen die hier worden besproken, kan minimale veranderingslaesie worden beschouwd als een onschadelijke ziekte-entiteit. Een belangrijk aandachtspunt is het onvermogen om lichtmicroscopie te gebruiken bij de identificatie van deze aandoening.

Morfologie

Zoals eerder vermeld glomeruli normaal lijken onder de lichtmicroscoop. Het weglaten van voetprocessen van podocyten kan gemakkelijk worden waargenomen met behulp van een elektronenmicroscoop.

Figuur 02: Minimal Change Disease Pathology

Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)

In deze toestand worden niet alle glomeruli aangetast en zelfs als een glomerulus wordt aangetast, ondergaat slechts een deel van die getroffen glomerulus sclerose. Dat is de reden waarom deze ziekte de focale segmentale glomerulosclerose wordt genoemd.

pathogenese

Pathogenese is het gevolg van enkele complexe immunologisch gemedieerde reacties.

Morfologie

Het gebruik van lichtmicroscopie bij de identificatie van FSGS wordt niet aangeraden omdat in de vroege stadia de kans bestaat dat het getroffen gebied van het specimen ontbreekt en een verkeerde diagnose wordt gesteld.

Het gebruik van een elektronenmicroscoop zal het verdwijnen van de voetprocessen van podocyten laten zien samen met de plasma-eiwitten die segmentaal langs de capillaire wand zijn afgezet. Deze afzettingen kunnen soms het capillaire lumen afsluiten.

Behandeling van nefrotisch syndroom

De wijze van behandeling varieert afhankelijk van de onderliggende ziektetoestanden, comorbiditeiten, leeftijd en therapietrouw van de patiënt.

Wat zijn de overeenkomsten tussen glomerulonefritis en nefrotisch syndroom?

• In beide aandoeningen kunnen proteïnurie en oedeem worden gezien.
• Beide hebben invloed op het nierparenchym.

Wat is het verschil tussen glomerulonefritis en nefrotisch syndroom?

Glomerulonefritis versus nefrotisch syndroom
Glomerulonefritis is een aandoening die voornamelijk wordt gekenmerkt door hematurie, samen met andere symptomen en verschijnselen zoals azotemie, oligurie en lichte tot matige hypertensie..	Nefrotisch syndroom is een aandoening die voornamelijk wordt gekenmerkt door proteïnurie die hoger is dan 3,5 g / dag, samen met andere symptomen en verschijnselen zoals hypoalbuminemie, oedeem hyperlipidemie en lipidurie..
Proteïnurie en oedeem
Hoewel proteïnurie en oedeem aanwezig zijn, zijn ze minder ernstig.	Proteïnurie en oedeem zijn ernstiger.
Oorzaak
Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door immuunreacties.	Oorzaken kunnen zowel immuun als niet-immuun zijn.
Hoofdcellen
De belangrijkste betrokken cellen zijn endotheelcellen.	De belangrijkste betrokken cellen zijn podocyten.

Samenvatting - Glomerulonefritis vs Nefrotisch syndroom

Zowel het nefritisch syndroom als het nefrotisch syndroom zijn nieraandoeningen die maar weinig gemeenschappelijke symptomen hebben. Maar de fijne lijn waardoor ze twee afzonderlijke ziektebeelden zijn, wordt over de mate van proteïnurie getrokken. Als het eiwitverlies hoger is dan 3,5 g / dag, is het nefrotisch syndroom en vice versa. Het is erg belangrijk voor een clinicus om een ​​goed begrip te hebben van het verschil tussen glomerulonefritis en het nefrotisch syndroom.

Download de PDF-versie van Glomerulonephritis vs Nephrotic Syndrome

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen glomerulonefritis en nefrotisch syndroom.

Referentie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9e ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

1. "Post-infectieuze glomerulonefritis - zeer hoog mag" door Nephron - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Minimal Change Disease Pathology Diagram" Door Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (pools Wikipedist) afgeleid werk: Huckfinne (talk) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia