Verschil tussen leververvetting en cirrose

Vette lever versus cirrose

Vette lever en cirrose zijn twee aandoeningen die de lever aantasten. Beide zijn veel voorkomende aandoeningen en beide worden vaak aangetroffen bij alcoholisten. Alcohol kan al dan niet de oorzaak zijn van beide aandoeningen; dieet kan leververvetting veroorzaken, terwijl NASH een niet-alcoholische vorm van cirrose is. Velen denken dat deze aandoeningen specifiek zijn voor alcoholgebruik, maar de realiteit is dat bijna alle mensen met leververvetting en cirrose het hebben vanwege overmatig alcoholgebruik, er andere oorzaken zijn voor leververvetting en cirrose.

Vette lever

Vette lever is zo'n veel voorkomende aandoening dat veel van de jongeren het ook hebben. Hoewel alcohol een bekende risicofactor is voor leververvetting, is de ongezonde voeding die rijk is aan vetten de gebruikelijke boosdoener. Vet voedsel dat we consumeren, wordt afgebroken door lipasen en de resulterende vetzuren en glycerol worden getransporteerd naar de lever voordat ze de systemische circulatie binnenkomen. In de lever worden veel vetzuren en glycerol geabsorbeerd in de levercellen. Daar worden ze opgeslagen als vetbolletjes in het cytoplasma van levercellen. Er is een limiet aan de hoeveelheid vetten die een cel kan bevatten als micellen oplosbaar in water. Het overschot wordt afgezet als vetbolletjes. Dit is de pathofysiologie van leververvetting.

Metabolische aandoeningen zoals diabetes verhogen de kans op het krijgen van leververvetting. Diabetes is te wijten aan het onvermogen om suiker in de bloedstroom te absorberen en te gebruiken. Dit veroorzaakt een hongersnoodreactie en vetvoorraden in perifeer vetweefsel worden afgebroken en naar de lever getransporteerd. Dit resulteert in een teveel aan vetten in levercellen. Er kan een voorbijgaande toename van leverenzymen zijn, maar de meeste zijn biochemisch normaal. Vette lever is een risicofactor voor cirrose. Het voorspelt ook een slechte prognose in omstandigheden die de levercellen beïnvloeden, zoals dengue.

cirrhosis

Cirrose is een onomkeerbare verandering van de leverarchitectuur. Langdurige consumptie van een overmatige hoeveelheid alcohol, hepatitis B, hepatitis C, auto-immuunziekten, geneesmiddelen (methotrexaat, methyldopa en amiodaron), genetische aandoeningen (alfa-antitrypsinedeficiëntie, de ziekte van Wilson en hemochromatose) en Budd-Chiari-syndroom zijn enkele oorzaken van cirrhosis.

Cirrose kan in het begin asymptomatisch zijn. Wanneer de ziekte voortschrijdt, kunnen kenmerken van leverfalen zich manifesteren. Witte nagels, witte proximale halve en rode distale helft van nagels, vergroting van distale falanx van vingers zoals een knot, geelachtige verkleuring van ogen en huid, zwelling van de parotideklier, mannelijke borstvergroting, rode palmen, handcontracturen (Dupuytren's), bilaterale enkelzwelling , kleine testikels (testiculaire atrofie) en leververgroting (bij vroege ziekte) zijn de gebruikelijke klinische kenmerken van levercirrose. Vertraagde bloedstolling (omdat lever de meeste stollingsfactoren produceert), encefalopathie (als gevolg van verstoorde ammoniakstofwisseling en neurotransmittersynthese), lage bloedsuikerspiegel (door slechte glycogeenafbraak en opslag in de lever), spontane bacteriële peritonitis en portale hypertensie zijn enkele complicaties is chronische leverziekte.

Volledige bloedtelling (bloedarmoede, infecties, aantal bloedplaatjes), bloedureum, serumcreatinine (hepato-renaal syndroom), leverenzymen waaronder gamma-GT (sterk alcoholisch), direct en indirect bilirubine (hoog in geelzucht), serumalbumine (laag in slechte leverfunctie), bloedingstijd, stollingstijd (verlengd in slechte leverfunctie), virologie voor hepatitis, auto-antilichamen, alfa-fetoproteïne, caeruloplasmine, alfa-antitrypsine en echografie van de buik zijn de routine-onderzoeken.

Dagelijkse controle van gewicht, hartslag, bloeddruk en urine-output, serumelektrolyten, buikomvang, temperatuurgrafiek, onderzoek naar pleurale effusie, gevoelige buik als gevolg van peritonitis en een dieet met weinig zout en een laag eiwitgehalte worden aanbevolen. Antibiotica spoelen ammoniak uit met darmbacteriën in het geval van leverfalen. Diureticum verwijdert overtollig vocht. Ascitic tap verwijdert overtollig vocht in de peritoneale holte. Interferonen, ribavirine en penicillamine hebben hun rol afhankelijk van de klinische presentatie.

Wat is het verschil tussen leververvetting en cirrose?

• Vette lever is gebruikelijker dan cirrose.

• Vette lever is een risicofactor voor cirrose, terwijl het omgekeerde niet waar is.

• Vette lever is een omkeerbare aandoening terwijl cirrose dat niet is.

• Vette lever interfereert niet met leverfunctie terwijl cirrose wel optreedt.

• Vette lever verandert de leverarchitectuur niet terwijl cirrose wel optreedt.

• Vette lever leidt niet tot acute symptomen, zelfs niet bij late ziekte, zoals bij cirrose.

• Vette lever veroorzaakt geen leverfalen terwijl cirrose wel optreedt.

• Vette lever kan volledig worden genezen met een dieet en anti-lipidemiddelen, terwijl cirrose alleen kan worden behandeld.

• Cirrose kan een levertransplantatie noodzakelijk maken, terwijl leververvetting dat nooit doet.