Verschil tussen endometriose en endometriumkanker

Belangrijkste verschil - endometriose versus endometriumkanker
 

Endometriose en endometriumkanker zijn twee aandoeningen die te wijten zijn aan de pathologische storing van de weefsels die de baarmoeder vormen. Aanwezigheid van endometriumoppervlakteepitheel en / of de endometrieke klieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd. Endometriumkankers zijn de maligniteiten die in het baarmoederslijmvlies ontstaan. Het belangrijkste verschil tussen endometriose en endometriumkanker is dat endometriose is een goedaardige aandoening terwijl endometriumkanker maligniteiten zijn die levensbedreigende complicaties kunnen hebben.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is endometriose 
3. Wat is endometriumkanker
4. Overeenkomsten tussen endometriose en endometriumkanker
5. Vergelijking zij aan zij - endometriose versus endometriumkanker in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is endometriose?

De aanwezigheid van endometriaal oppervlakte-epitheel en / of de endometriumklieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd. De incidentie van deze aandoening is hoog bij vrouwen tussen de 35-45 jaar. Peritoneum en eierstokken zijn de meest voorkomende sites die worden beïnvloed door endometriose.

pathofysiologie

Het exacte mechanisme van pathogenese is niet begrepen. Er zijn vier algemeen geaccepteerde theorieën.

• Menstruele regurgitatie en implantatie

Tijdens de menstruatie kunnen sommige levensvatbare endometriumklieren in een retrograde richting bewegen in plaats van door het vaginale kanaal te bewegen. Deze levensvatbare klieren en weefsels worden geïmplanteerd op het peritoneale oppervlak van de endometriumholte. Deze theorie wordt sterk ondersteund door de hoge incidentie van endometriose bij vrouwen met afwijkingen in het genitale kanaal die de retrograde beweging van de menstruatie stoffen vergemakkelijken.

• Coelomic Epithelium Transformation

De meeste cellen die in verschillende regio's van het vrouwelijke geslachtsorgaan lopen, zoals Müller-kanalen, het peritoneale oppervlak en de eierstokken, hebben een gemeenschappelijke oorsprong. De theorie van de coelomische epitheliumtransformatie suggereert dat deze cellen opnieuw differentiëren tot hun primitieve vorm en vervolgens transformeren in de endometriale cellen. Van deze cellulaire redifferentiaties wordt gedacht dat ze worden veroorzaakt door verschillende chemische stoffen die vrijkomen door het baarmoederslijmvlies.

• Invloed van genetische en immunologische factoren
• Vasculaire en lymfatische verspreiding

De mogelijkheid dat endometriumcellen migreren naar verre locaties vanuit de endometriumholte via bloed en lymfevaten kan niet worden uitgesloten.

Bovendien zorgen iatrogene oorzaken zoals chirurgische implantatie en blootstelling aan digoxine voor een steeds groter aantal endometrioseoorzaken.

Ovariële endometriose

Eierstokken endometriose kan oppervlakkig of intern plaatsvinden.

Oppervlakkige laesies

Oppervlakkige laesies verschijnen meestal als brandplekken op het oppervlak van de eierstokken. Er zijn talrijke hemorragische laesies op het oppervlak die aanleiding geven tot deze karakteristieke verschijning. Deze laesies worden gewoonlijk geassocieerd met de vorming van verklevingen. Dergelijke verklevingen gevormd op het achterste aspect van de eierstok resulteren in de fixatie ervan aan de eierstokkenfossa.

endometrioma

Endometriotische cysten of de chocoladecysten van de eierstokken zijn gevuld met karakteristieke donkerbruin gekleurde stoffen. Deze cysten zijn afkomstig van het oppervlak van de eierstok en dringen geleidelijk in de cortex binnen. Endometriotische cysten kunnen scheuren waardoor hun inhoud wordt vrijgegeven, wat resulteert in de vorming van verklevingen.

Bekken Endometriose

Uterosacrale ligamenten zijn de meest aangetaste structuren door deze aandoening. De ligamenten kunnen nodulair mals en dikker worden door de implantatie van de endometriale weefsels.

Rectovaginal Septum Endometriose

Endometriumlesies in de uterosacrale ligamenten kunnen infiltreren in het rectovaginale septum. Na hun migratie naar het rectum vormen deze endometriale weefsels dichte verklevingen die uiteindelijk resulteren in de complete vernietiging van de buidel van Douglas. Dyspareunia en verandering van de darmgewoonten zijn de veel voorkomende symptomen van rectovaginale endometriose.

Peritoneale endometriose

Dit omvat de laesies van het poederbrandtype die op het peritoneum verschijnen.

Diep infiltrerende endometriose

De infiltratie van de endometrieke klieren en stroma meer dan 5 cm onder het peritoneale oppervlak wordt geïdentificeerd als de diep infiltrerende endometriose. Dit veroorzaakt een ernstige bekkenpijn en dyspareunie. Pijnlijke ontlasting en dysmenorroe zijn de andere symptomen van diep infiltrerende endometriose.

Symptomen van endometriose

• Congestieve dysmenorroe
• Ovulatiepijn
• Diepe dyspareunie
• Chronische bekkenpijn
• Lagere sacrale rugpijn
• Acute buikpijn
• subfertiliteit
• Menstruele afwijkingen zoals oligomenorroe en menorragie

Symptomen van endometriose op distale locaties

• Darm - per rectale bloeding, cyclische pijnlijke ontlasting en dyschezia
• Blaas - dysurie, hematurie, frequentie en urgentie
• Pulmonaire - hemoptysis, hemopneumothorax
• Pleura - Pleuritische pijn op de borst, kortademigheid

Diagnose

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de klassieke symptomen.

onderzoeken

• CA 125-niveau is verhoogd bij endometriose
• Anti-endometriale antilichamen in serum en peritoneale vloeistof
• echografie
• MRI
• Laparoscopie - dit is de gouden standaardtest voor de diagnose van endometriose
• biopsie

Beheer

Het management van een patiënt met endometriose is afhankelijk van vier belangrijke factoren

• De leeftijd van de vrouw
• Haar verlangen naar zwangerschap
• Ernst van de symptomen en de omvang van de laesies
• Resultaten van eerdere therapie

Medisch management

• Analgetica kunnen worden gegeven voor de pijnverlichting
• Hormonale therapie met anticonceptiemiddelen, progesteron, GnRH en enz.

Chirurgisch management

• Conservatieve chirurgie (d.w.z. laparoscopie of laparotomie)
• Corrigerende chirurgische ingrepen zoals adhesiolysis, gedeeltelijke excisie van adenomyotische weefsels en tubal flushing met in olie oplosbare media

Curatieve chirurgie

• Dit wordt alleen uitgevoerd wanneer de familie van de patiënt volledig is of in ernstige progressieve endometriose is.

Wat is endometriumkanker?

Endometriumkankers zijn de maligniteiten die in het baarmoederslijmvlies ontstaan. Adenocarcinomen zijn het meest voorkomende type endometriumkanker.

Er zijn twee hoofdvormen van endometrium adenocarcinomen als,

• Type 1 - deze kankers zijn oestrogeen-afhankelijk en komen vooral voor bij jonge vrouwen. Ze hebben meestal een goede prognose.
• Type 2 - type 2 endometriale carcinomen worden meestal gezien bij oude vrouwen en zijn niet oestrogeen afhankelijk. Dit maakt hun prognose veel slechter dan die van type 1-carcinomen.

Etiologie

Het exacte mechanisme van pathogenese van endometriumkanker is nog steeds onduidelijk. Maar er is een sterke correlatie tussen het verhoogde niveau van oestrogeen en de incidentie van endometriumkankers.

Risicofactoren

• zwaarlijvigheid
• suikerziekte
• nullipariteit
• Late menopauze (> 52 jaar)
• Niet-blootgestelde oestrogeentherapie
• Hormoonvervangingstherapie
• Familiegeschiedenis van colorectale of ovariumkankers

Het gebruik van orale anticonceptiepillen of alleen progesteronpillen vermindert het risico op endometriumkanker aanzienlijk.

Klinische functies

• Abnormale vaginale bloeding is de meest voorkomende klinische presentatie. Dit kan een postmenopauzale bloeding of een onregelmatige vaginale bloeding zijn.
• Bij vrouwen in de pre-menopauze kunnen er symptomen zijn zoals intermenstrueel bloeden, met bloed bevlekte vaginale afscheiding, hevige menstruatiebloedingen, pijn in de onderbuik of dyspareunie..
• Bij de gevorderde ziekte kan de patiënt andere systemische verschijnselen vertonen, zoals fistels, benige metastasen, abnormale leverfunctie of ademhalingssymptomen.
• Tijdens het speculumonderzoek van de baarmoederhals kan er bloed uit de cervicale wanden komen.
• Bimanueel onderzoek van de baarmoeder onthult de aanwezigheid van een vergrote baarmoeder.

  

  Figuur 02: Stadia van endometriumkanker

Diagnose

De pijlers van de diagnose zijn,

• Echografie scannen
• Endometriale biopsie
• hysteroscopy
• MRI wordt uitgevoerd na een diagnose van endometriumkankers om de aanwezigheid van metastatische laesies te identificeren.

Enscenering van endometriale carcinomen

1	Beperkt tot het baarmoederslichaam
1a	Minder dan 50% invasie
1b	Meer dan 50% invasie
2	Tumor binnenvallend cervicaal stroma
3	Lokale en regionale verspreiding van de tumor
3a	Binnendringende serosa van de baarmoeder
3b	Valt de vagina en / of het parametrium binnen
3c	Metastasen voor bekken- en / of para-aortaknopen
4	Aanwezigheid van metastasen op afstand

Beheer

• Chirurgische verwijdering van alle kwaadaardige laesies is de meest gebruikelijke ingreep in het beheer van endometriale carcinomen. De standaardoperatie die in deze procedure wordt uitgevoerd, wordt de totale hysterectomie en bilaterale salpingectomie genoemd.
• Postoperatieve radiotherapie wordt gebruikt als adjuvante behandeling.

Prognose

De prognose van endometriumkanker varieert afhankelijk van het stadium van ziekteprogressie zoals hieronder getoond.

Stadium	5-jaars overleving (%)
ik	88
II	75
III	55
IV	16

Wat is de gelijkenis tussen endometriose en endometriumkanker?

• Beide aandoeningen zijn ziekten van het endometriumweefsel.

Wat is het verschil tussen endometriose en endometriumkanker?

Endometriose versus endometriumkanker
Aanwezigheid van endometriumoppervlakteepitheel en / of de endometriumklieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd.	Endometriumkankers zijn de maligniteiten die in het baarmoederslijmvlies ontstaan.
strengheid
Dit is een goedaardige toestand.	Dit is een kwaadaardige toestand.
pathogenese
Genetische en immunologische factoren spelen een sleutelrol in de pathogenese van endometriose. Chirurgische implantatie en blootstelling aan digoxine zijn de belangrijkste iatrogene oorzaken.	Het verhoogde niveau van oestrogeen heeft een sterke correlatie met de incidentie van endometriumkankers. Daarom zijn obesitas, diabetes, nullipariteit, late menopauze (> 52 jaar), ongehinderde oestrogeentherapie, hormoonvervangingstherapie, familiegeschiedenis van colorectale of ovariumkankers de belangrijkste risicofactoren.
Klinische functies
De belangrijkste klinische kenmerken zijn, · Congestieve dysmenorroe · Ovulatiepijn · Diepe dyspareunie · Chronische bekkenpijn · Lagere sacrale rugpijn · Acute buikpijn · Subfertiliteit · Menstruele afwijkingen zoals oligomenorroe en menorragie	Abnormale vaginale bloeding is de meest voorkomende presentatie. Bij vrouwen in de pre-menopauze kunnen er zware vaginale bloedingen, intermenstrueel bloedverlies en een met bloed bevlekte vaginale afscheiding optreden. In sommige gevallen kan er sprake zijn van dyspareunie en een lagere buikpijn.
Diagnose
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de klassieke symptomen In twijfelachtige situaties kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd om de andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. · Niveau CA 125- is verhoogd bij endometriose · Anti-endometriale antilichamen in serum en peritoneale vloeistof · Echografie · MRI · Laparoscopie - dit is de gouden standaardtest voor de diagnose van endometriose · Biopsie	De pijlers van de diagnose zijn, · Echografie scannen · Endometriale biopsie · Hysteroscopie · MRI wordt uitgevoerd na een diagnose van endometriumkankers om de aanwezigheid van metastatische laesies te identificeren.
Beheer
Medisch management · Pijnstillers kunnen worden gegeven voor de verlichting van de pijn · Hormonale therapie met anticonceptiemiddelen, progesteron, GnRH en enz. Chirurgisch management · Conservatieve chirurgie (d.w.z. laparoscopie of laparotomie) · Correctieve chirurgische ingrepen zoals adhesiolysis, gedeeltelijke excisie van adenomyotische weefsels en tubal flushing met in olie oplosbare media · Curatieve chirurgie wordt alleen uitgevoerd wanneer de familie van de patiënt compleet is of in ernstige progressieve endometriose	Chirurgische verwijdering van alle kwaadaardige laesies is de meest gebruikelijke ingreep in het beheer van endometriale carcinomen. De standaardoperatie die in deze procedure wordt uitgevoerd, wordt de totale hysterectomie en bilaterale salpingectomie genoemd. Postoperatieve radiotherapie wordt gebruikt als adjuvante behandeling.

Samenvatting - Endometriose versus endometriumkanker

Endometriumkankers zijn de maligniteiten die in het baarmoederslijmvlies ontstaan. De aanwezigheid van endometriaal oppervlakte-epitheel en / of de endometriumklieren en stroma buiten de bekleding van de baarmoederholte wordt de endometriose genoemd. Het belangrijkste verschil tussen endometriose en endometriumkanker is dat endometriose een goedaardige aandoening is, terwijl endometriumkanker maligniteiten zijn die levensbedreigende complicaties kunnen hebben.

Download de PDF-versie van endometriose versus endometriumkanker

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen endometriose en endometriumkanker

Referenties:

1. Monga, Ash K. en Stephen P. Dobbs. Gynaecologie door tien leraren. Londen, Hodder / Arnold, 2011.

Afbeelding met dank aan:

1. "Blausen 0349 Endometriose" door BruceBlaus. "Medische galerij van Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Eigen werk (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Blausen 0348 endometriumkanker" door Blausen Medical Communications, Inc. - gedoneerd via OTRS (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia (Bijgesneden)