Verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa

Belangrijkste verschil - Diverticulitis versus colitis ulcerosa

In het medische jargon wordt het achtervoegsel "itis" bijna altijd gebruikt om iets te beschrijven dat te maken heeft met een ontsteking. Volgens die preambule kun je begrijpen dat diverticulitis de ontsteking is van de divertikels die uit de dikke darm komen. Colitis ulcerosa, aan de andere kant, is de ontsteking van de dikke darm met de vorming van geassocieerde zweren. Bij colitis ulcerosa is het overliggende slijmvlies van de dikke darm ontstoken, maar bij diverticulitis is het diverticulum dat uit de dikke darm opstijgt ontstoken. Dit is het belangrijkste verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is Diverticulitis
3. Wat is colitis ulcerosa
4. Overeenkomsten tussen diverticulitis en colitis ulcerosa
5. Vergelijking zij aan zij - Diverticulitis versus colitis ulcerosa in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is Diverticulitis?

Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm. Deze divertikels kunnen van hetzij een congenitale of verworven oorsprong zijn.

Een ontstoken diverticulum kan de volgende complicaties veroorzaken.

Het diverticulum kan perforeren in het peritoneum, resulterend in peritonitis. Pericolische abcessen kunnen worden gevormd als het de perikische weefsels binnendringt. De perforatie in een andere aangrenzende structuur zal hoogstwaarschijnlijk eindigen met het optreden van fistels.
De chronische ontsteking geassocieerd met diverticulitis leidt tot fibrose van de ontstoken weefsels die aanleiding geven tot obstructieve symptomen zoals constipatie.
De erosie in bloedvaten resulteert in interne bloedingen.

Klinische functies

Acute diverticulitis

Deze aandoening staat bekend als de linkszijdige blindedarmontsteking vanwege de kenmerkende pijn van acuut begin die ontstaat in het lage centrale deel van de buik en geleidelijk verschuift naar de linker iliacale fossa. Er kunnen andere niet-specifieke symptomen zijn zoals misselijkheid, braken, lokale gevoeligheid en waakzaamheid.

Chronische divergiculaire ziekte

Dit bootst de klinische kenmerken van een coloncarcinoom na.

Verandering in stoelganggewoonten
Braken, opgeblazen gevoel in de buik, koliekachtige buikpijn en obstipatie door obstructie van de dikke darm.
Bloed en slijm per rectum

Figuur 01: Diverticula van de Sigmoid Colon

onderzoeken

CT is het meest geschikte onderzoek om diverticulitis in zijn acute fase te identificeren door andere mogelijke diagnoses uit te sluiten.
sigmoïdoscopie
colonoscopie
Barium klysma

Behandeling

Acute diverticulitis

Conservatief management wordt aanbevolen voor de behandeling van een patiënt met de diagnose acute diverticulitis. De patiënt wordt gehouden op een vloeibaar dieet en antibiotica zoals metronidazol en ciprofloxacine.

Pericolische abcessen worden gediagnosticeerd door CT. Percutane drainage van deze abcessen is essentieel om toekomstige complicaties te voorkomen.
In het geval van een gescheurd abces dat aanleiding geeft tot peritonitis, moet de pus uit de peritoneale holte worden verwijderd door laparoscopische lavage en drainage.
Wanneer er een diverticulitis-geassocieerde obstructie in de dikke darm is, is laparotomie vereist om de diagnose vast te stellen.

Chronische divergiculaire ziekte

Deze aandoening wordt conservatief behandeld als de symptomen mild zijn en de diagnose door onderzoeken is bevestigd. Meestal wordt een smeermiddel laxeermiddel en een vezelrijke voeding voorgeschreven. Wanneer de symptomen ernstig zijn en de mogelijkheid van een coloncarcinoom niet kan worden uitgesloten, worden laparotomie en resectie van de sigmoïd colon uitgevoerd.

Wat is colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa is een inflammatoire aandoening van het rectum, die zich proximaal uitstrekt tot een variabele afstand. Vrouwen hebben meer kans op deze aandoening dan mannen.

Morfologie

De laesies komen op een continue, ononderbroken manier voor

Macroscopie varieert afhankelijk van het stadium van ziekteprogressie. In de acute vorm van de ziekte is de dikke darm op een diffuse continue manier betrokken en heeft het slijmvlies een glad, fluwelig uiterlijk. De mucosale laag kan gemakkelijk worden afgeschraapt. In de chronische fase kunnen zweren van verschillende groottes voorkomen. Vanwege de ulceratie van de gehele dikte van het slijmvlies lijken de aangrenzende gebieden verhoogd te zijn, wat aanleiding geeft tot een kenmerkend morfologisch kenmerk dat pseudopolyps wordt genoemd. In de meest geavanceerde fase is de gehele darm verkort, fibrosed en versmald.

Het toegenomen aantal ontstekingscellen kan worden waargenomen door het microscopisch onderzoek van een biopsiemonster dat is genomen uit het ontstoken darmmucosa. Er kunnen ook kwaadaardige en dysplastische veranderingen zijn.

Klinische functies

Bloed en slijm diarree
Krampachtige buikpijn
Per rectum bloeding
In sommige gevallen kan er toxemie, koorts en ernstige bloedingen zijn.

onderzoeken

sigmoïdoscopie
colonoscopie
Barium klysma
Onderzoek van de stoelgang onthult de aanwezigheid van bloed en pus

Figuur 02: Endoscopisch beeld van colitis ulcerosa

complicaties

Lokale complicaties

Toxische dilatatie
Bloeding
Strictuur
Kwaadaardige veranderingen
Perianale ziekten zoals anale fissuren en anale fistels.

Algemene complicaties

toxemia
Anemie
Gewichtsverlies
Artritis en uveïtis
Dermatologische manifestaties zoals pyoderma gangrenosum
Primaire scleroserende cholangitis

Beheer

Medisch management

Een eiwitrijk dieet met vitaminesupplementen en ijzer wordt voorgeschreven. Bloedtransfusie kan nodig zijn als de patiënt klinische tekenen van ernstige bloedarmoede vertoont. Loperamide wordt meestal gegeven om diarree onder controle te houden. De toediening van corticosteroïden per rectuminfuus induceert remissie bij een acute aanval. Immunosuppressoren zoals infliximab zijn nodig om ernstiger aanvallen van colitis ulcerosa te bestrijden.

Chirurgisch management

Chirurgische ingreep wordt alleen in de volgende situaties aangegeven:

Fulminerende ziekte reageert niet op medische behandelingen
Chronische ziekte reageert niet op medische behandelingen
Profylaxe tegen kwaadaardige veranderingen
In de gevallen waarin de patiënt de bovengenoemde complicaties presenteert.

Wat is de gelijkenis tussen diverticulitis en colitis ulcerosa?

Beide aandoeningen zijn geassocieerd met de ontsteking van de getroffen plek.

Wat is het verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa?

Diverticulitis versus colitis ulcerosa
Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels in de dikke darm.	Colitis ulcerosa is een ontstekingsziekte van het rectum die zich proximaal van de variabele afstand uitstrekt.
Plaats
Dit gebeurt in de divertikels.	Dit gebeurt in de dikke darm.
pathogenese
Er is niet genoeg bewijs om een genetische aanleg te suggereren. Elke zwakte van de dikke darm, met name in de distale regio's, kan bijdragen aan de vorming van divertikels.	Genetische aanleg en verschillende omgevingsfactoren zoals medicijnen en blootstelling aan verschillende verontreinigende stoffen worden verondersteld de oorzaken van colitis ulcerosa te zijn.
Klinische functies
Verandering in stoelgang, braken, opgeblazen gevoel in de buik, koliekachtige buikpijn (meestal in de lagere delen van de buik) en obstipatie door de obstructie van de dikke darm zijn de belangrijkste klinische kenmerken. In zeldzame gevallen kan er per rectum bloeden wanneer een ontstoken diverticulum is gescheurd.	Klinische kenmerken zijn bloed en mucus diarree, rectale bloedingen en krampachtige buikpijn. Daarnaast kunnen er niet-specifieke symptomen zijn zoals koorts, gewichtsverlies en aften in de mond. Het voortdurende verlies van bloed en verminderde opname van ijzer kan bloedarmoede veroorzaken.
complicaties
Bloedingen en bloedarmoede zijn de belangrijkste complicaties. De kans op kwaadaardige veranderingen is extreem laag.	Toxische megakolon en kwaadaardige veranderingen zijn de meest ernstige complicaties. Bovendien kunnen er bloedingen, bloedarmoede en geassocieerde artritis zijn.
onderzoeken
CT is het meest geschikte onderzoek om diverticulitis in zijn acute fase te identificeren door andere mogelijke diagnoses uit te sluiten. Sigmoidoscopie, colonoscopie en bariumklysma kunnen ook nuttig zijn.	Sigmoidoscopy, colonoscopy, bariumklysma en onderzoek van de ontlasting om de aanwezigheid van bloed en pus te tonen zijn de belangrijkste onderzoeken die worden uitgevoerd om colitis ulcerosa te diagnosticeren..
Beheer
Een vloeibaar dieet en antibiotica zoals metronidazol en ciprofloxacine worden voorgeschreven bij de behandeling van acute diverticulitis.. Als de patiënt peritonitis heeft door de scheuring van deze abcessen, is laparoscopische spoeling en drainage van de pus vereist.	Een hoog eiwitdieet met een overvloed aan vezels wordt aanbevolen bij de behandeling van colitis ulcerosa. Bloedtransfusie wordt alleen uitgevoerd wanneer de patiënt ernstig anemisch is. Loperamide wordt meestal gegeven om diarree onder controle te houden. Corticosteroïden gegeven als per rectum infusies tegen de ontstekingsreacties die aanleiding geven tot de klinische kenmerken. Immunosuppressoren zoals infliximab zijn nodig om ernstiger aanvallen van colitis ulcerosa te bestrijden.

Samenvatting - Diverticulitis versus colitis ulcerosa

Diverticulitis is de ontsteking van de divertikels die uit de dikke darm ontstaat, terwijl colitis ulcerosa de ontsteking van de dikke darm is met de vorming van geassocieerde zweren. Bij de colitis ulcerosa raakt het darmslijmvlies ontstoken, maar bij diverticulitis zijn de divertikels die uit de dikke darm komen, de structuren die ontstoken raken. Dit is het verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa.

Download de PDF-versie van Diverticulitis vs Colitis ulcerosa

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa

Referenties:

Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Afdrukken.

Afbeelding met dank aan:

"Diverticula, sigmoid colon" door Haymanj, een gepensioneerde patholoog uit Melbourne, Australië. - Zelf gefotografeerd, (Public Domain) via Commons Wikimedia
"Colitis ulcerosa" door Samir op Engels Wikipedia (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

ziekten