Verschil tussen coronaire hartziekte en atherosclerose

Belangrijkste verschil - coronaire hartziekte versus atherosclerose
 

Atherosclerose is een pathologische toestand van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vetafzettingen in de arteriële wand. Wanneer atherosclerose plaatsvindt in de kransslagaders, is er een occlusie van het arteriële lumen die leidt tot een verlaging van de myocardiale perfusie die eindigt als myocardiale ischemie. Deze aandoening wordt geïdentificeerd als de coronaire hartziekte. Overeenkomstig, atherosclerose is de pathologische gebeurtenis die aanleiding geeft tot coronaire hartziekte. Dit is de belangrijk verschil tussen de coronaire hartziekte en atherosclerose.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is coronaire hartziekte?
3. Wat is atherosclerose
4. Vergelijking zij aan zij - coronaire hartziekte versus atherosclerose in tabelvorm
5. Samenvatting

Wat is coronaire hartziekte??

De bloedtoevoer naar de hartspier vindt plaats via kransslagaders. De occlusie van deze bloedvaten waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium wordt aangetast en uiteindelijk aanleiding geeft tot myocardiale ischemie staat bekend als de coronaire hartziekte.

Occlusie van de kransslagaders kan optreden als gevolg van verschillende oorzaken, zoals atherosclerose, trombo-embolische gebeurtenissen, vasculaire spasmen en enz..

Risicofactoren

• Niet-veranderbare risicofactoren
• Leeftijd
• Mannelijk geslacht
• Familiegeschiedenis
• Genetische defecten
• Aanpasbare risicofactoren
• hyperlipidemie
• hypertensie
• suikerziekte
• Roken
• Gebrek aan oefeningen
• Homocysteïnemie
• zwaarlijvigheid
• Jicht

Klinische functies

De ischemie geassocieerd met CAD geeft aanleiding tot een ischemische pijn die bekend staat als angina. Typisch is er een centrale retrosternale pijn op de borst die uitstraalt naar de kaak of armen. Deze pijn heeft een aangrijpend karakter en meestal is er ongewoon zweten en een gevoel van angst. De patiënt kan dyspien zijn.

Er zijn verschillende varianten van angina zoals hieronder beschreven;

• Exertionele angina - dit is een beperkend ongemak aan de voorkant van de borstkas dat wordt veroorzaakt door lichamelijke inspanning, koud weer of emotionele omwentelingen. De pijn is meestal verlicht binnen enkele minuten na het nemen van een pauze van de gebeurtenis die het veroorzaakte.
• Stabiele Angina - een angina wordt beschreven als stabiele angina wanneer er geen verandering is in de frequentie, duur of ernst ervan
• Instabiele angina - een angina van recent begin of een verslechtering van een eerder stabiele angina staat bekend als onstabiele agina.
• Refractaire Angina - bij patiënten met een ernstige coronaire hartziekte waarbij revascularisatie niet mogelijk is en de patiënt niet reageert op medische therapie is er refractaire angina.
• Variant Angina - een niet-uitgelokte angina staat bekend als een variant angina

Naast angina kunnen er ook andere klinische kenmerken zijn zoals,

• Vermoeidheid
• Oedeem van de afhankelijke regio's
• kortademigheid
• orthopnea
• Paroxysmale nachtelijke dyspneu

Diagnose en onderzoeken

Klinische diagnose wordt ondersteund door de volgende onderzoeken

• ECG
• SPECT
• CT-coronaire angiografie
• Stress-echocardiografie

Figuur 01: CAD

Beheer

Het beheer van CAD varieert afhankelijk van de mate van vasculaire compromis. Het beheersen van de risicofactoren is uiterst belangrijk. De patiënt kan op medische therapie worden gezet en worden opgevolgd om eventuele verbetering van de symptomen te identificeren. Wanneer medische interventies falen, worden chirurgische ingrepen zoals coronaire bypass transplantatie percutane coronaire interventie (PCI) uitgevoerd.

Wat is atherosclerose?

Atherosclerose is een pathologische toestand van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vetophopingen in de slagaderwand.

Er zijn verschillende factoren en comorbiditeiten die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose. Deze bijdragende factoren kunnen in principe worden onderverdeeld in twee categorieën als aanpasbare factoren en niet-wijzigbare factoren.

Aanpasbare factoren

• hyperlipidemie
• hypertensie
• suikerziekte
• Ontsteking
• Het roken van sigaretten

Niet-wijzigbare factoren

• Genetische defecten
• Familiegeschiedenis
• Toenemende leeftijd
• Mannelijk geslacht

Pathogenese van atherosclerose

"Reactie op verwonding" is de meest algemeen geaccepteerde hypothese die de pathogenese van deze aandoening verklaart door de bovengenoemde risicofactoren te integreren met de pathologische gebeurtenissen die plaatsvinden in de slagaderwand. Deze hypothese suggereert een zevenstapsmechanisme voor de ontwikkeling van een atheroma.

1. Endotheelbeschadiging en disfunctie die de vasculaire permeabiliteit, adhesie van leukocyten en de waarschijnlijkheid van trombose verhogen.
2. Ophoping van lipiden in de vaatwand. LDL en zijn geoxideerde vormen zijn de soorten vet die zich overvloedig ophopen.
3. Monocythechting aan het endotheel. Deze monocyten migreren vervolgens naar de intima en transformeren in schuimcellen of macrofagen.
4. Bloedplaatjesadhesie
5. De bloedplaatjes, macrofagen en andere verschillende soorten cellen die zich op de plaats van de verwonding hebben verzameld, beginnen verschillende chemische bemiddelaars vrij te geven die de rekrutering van gladde spiercellen initiëren, hetzij uit de media of uit de circulerende voorlopers..
6. De aangeworven gladde spiercellen prolifereren tijdens het synthetiseren van extracellulaire matrixstoffen en het aantrekken van T-cellen naar het beschadigde vat.
7. Lipide accumuleert zowel extracellulair als intracellulair (binnenin macrofagen en gladde spiercellen) en vormt een atheroma.

Morfologie

De twee kenmerkende morfologische kenmerken van atherosclerose zijn de aanwezigheid van vettige strepen en atheromen.

Vetachtige strepen bevatten schuimige macrofagen gevuld met lipiden. In het begin verschijnen ze als kleine gele vlekken en later vormen ze coalescerende vormen die meestal ongeveer 1 cm lang zijn. Omdat ze niet voldoende van het oppervlak zijn verwijderd, wordt de bloedstroom door het bloedvat niet onderbroken. Hoewel de vettige strepen zich kunnen ontwikkelen tot atheromen, verdwijnen de meeste spontaan. De aorta's van gezonde zuigelingen en adolescenten kunnen ook deze vettige strepen hebben.

Figuur 02: A speciemen van een aorta die atherosclerose heeft ondergaan

Complicaties van atherosclerose

Atherosclerose treft voornamelijk grote slagaders, zoals de aorta en middelgrote slagaders, zoals de kransslagaders. Hoewel het mogelijk is dat dit pathologische proces overal in het lichaam plaatsvindt, wordt een persoon alleen symptomatisch wanneer atherosclerose de bloedvaten beschadigt die het hart, de hersenen en de onderste ledematen voeden. Daarom zijn de belangrijkste complicaties van atherosclerose,

• Myocardinfarct
• Herseninfarct
• Gangreen van de onderste ledematen
• Aorta-aneurysmata

Wat is het verschil tussen coronaire hartziekte en atherosclerose?

Coronaire hartziekte versus atherosclerose
De occlusie van occlusiebloedvaten die aldus de bloedtoevoer naar het myocardium compromitteren en uiteindelijk aanleiding geven tot myocardiale ischemie staat bekend als de coronaire hartziekte.	Atherosclerose is een pathologische toestand van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vetophopingen in de slagaderwand.
Type
CAD is een veroorzaakte ziekte die te wijten is aan atherosclerose die plaatsvindt in kransslagaders.	Atherosclerose is de pathologische gebeurtenis die CAD veroorzaakt

Samenvatting - Coronaire hartziekte versus atherosclerose 

De occlusie van occlusiebloedvaten die aldus de bloedtoevoer naar het myocardium compromitteren en uiteindelijk aanleiding geven tot myocardiale ischemie staat bekend als de coronaire hartziekte. Aan de andere kant is atherosclerose een pathologische toestand van de slagaders die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vetafzettingen in de slagaderwand. De coronaire hartziekte is te wijten aan atherosclerose die plaatsvindt in kransslagaders. Dit is het verschil tussen de twee voorwaarden.

Download de PDF-versie van coronaire hartziekte versus atherosclerose

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen coronaire hartziekte en atherosclerose

Referentie:

1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2012. Afdrukken. Ser. 8.

2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Afdrukken

Afbeelding met dank aan:

1.'Atherosclerose 2011'door National Heart Lung and Blood Insitute (NIH) (Public Domain) via Commons Wikimedia  
2.'Atherosclerose, aorta, totale pathologie PHIL 846 lores'By PHIL_846_lores, (Public Domain) via Commons Wikimedia