Verschil tussen COPD en emfyseem

COPD versus emfyseem

Emfyseem is een onderdeel van chronische obstructieve longziekte (COPD). Er kan emfyseem voorkomen zonder COPD, maar niet andersom. In dit artikel zullen deze ziekten in detail worden besproken, met aandacht voor hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose en ook het verloop van de behandeling / het management dat zij nodig hebben..

Chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische obstructieve longziekte (COPD) bestaat uit twee nauw verwante klinische entiteiten; chronische bronchitis (langdurige ontsteking van grote luchtwegen gekenmerkt door hoest en sputum op de meeste dagen van 3 maanden van twee opeenvolgende jaren) en emfyseem (verlies van elastische terugslag van long en, histologisch, vergroting van de luchtweg kleiner dan de terminal bronchioles en vernietiging van muren van alveoli). Patiënten kunnen astma of COPD hebben, maar niet beide. (Lees verder: Verschil tussen COPD en astma). Als de patiënt ouder is dan 35 jaar, een voorgeschiedenis heeft van roken, langdurige productie van sputum, hoesten, kortademigheid zonder duidelijke variaties gedurende de dag, is COPD waarschijnlijk. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) beveelt de naam COPD aan.

Roken is de belangrijkste risicofactor voor COPD. De neiging om COPD te ontwikkelen stijgt met het aantal gerookte sigaretten en alle levenslange rokers krijgen COPD. Personen die in goudmijnen werken, kolenmijnen, textielplanten, kunnen ook COPD krijgen vanwege de blootstelling aan chemicaliën en stof die een verhoogde reactiviteit in de luchtwegen veroorzaken. Vergelijkbaar met sigarettenrook verhogen deze moleculen de uitscheiding van luchtwegen en veroorzaken vernauwing van de luchtwegen. Er is ook een familiale trend van verhoogd risico op COPD. Sommige scholen veronderstellen dat COPD ook een auto-immuuncomponent heeft. Ze theoretiseren dat de reden voor COPD verergert zelfs na stoppen met roken is te wijten aan voortdurende ontsteking als gevolg van een storing in de zelftolerantie.

Kortademigheid, verhoogde inspanning vereist om inademen en uitademen, gebruik van ademhalingsspier, vergrote tonvormige borst, uitademing door samengeknepen lippen, verlengde uitademing, hoest en sputumproductie zijn veel voorkomende klinische kenmerken van COPD. Roze puffers en blauwe builen zijn namen die worden gebruikt om twee uiteinden van een spectrum van COPD-patiënten te identificeren. Roze puffers een goede ventilatie hebben van longblaasjes, in de buurt van normale zuurstofdrukken en lage / normale kooldioxidedruk in het bloed. Ze zijn niet cyanosed (blauwachtige verkleuring van de lippen). Blauwe bloopers hebben slechte ventilatie van longblaasjes en lage zuurstofdrukken in het bloed. Ze kunnen zich ontwikkelen hartfalen als gevolg van COPD (hartfalen zal zwelling van het lichaam veroorzaken).

COPD is een longziekte, maar het heeft niet alleen invloed op de longen. Het kan verergeren als gevolg van koud weer, roken, infecties en allergische reacties. Dit staat bekend als een acute exacerbatie.  De vergroting van kleine luchtwegen kan overgaan in een stadium waarin zich kleine ingesloten verzamelingen van lucht (bullae) vormen. Deze bullae kunnen scheuren en lucht komt de ruimte tussen de long en de borstwand binnen (pneumothorax). Roken veroorzaakt longkanker. Daarom kunnen COPD en longkanker naast elkaar bestaan. Vanwege lang bestaande lage niveaus van zuurstof in het bloed, vormt beenmerg meer hemoglobine (zuurstoftransporteur in het bloed) om ervoor te zorgen dat normale zuurstofniveaus terechtkomen in perifere weefsels. Dit staat bekend als polycythaemia. Bij ernstige polycytemie moet mogelijk bloed worden afgezogen om kortademigheid te verminderen. Vanwege langdurig letsel aan het longweefsel neemt de bloeddruk in de longvaten (verhoogde pulmonale druk) toe. Dit veroorzaakt een druk op de rechter hartkamer en atrium van het hart. In ernstige gevallen kan rechterhartfalen optreden (cor pulmonale).

Er is geen remedie voor COPD, hoewel het behandelbaar is. Acute exacerbaties worden behandeld in noodeenheden met bronchodilatatoren, steroïden en antibiotica. Geneesmiddelen die de luchtwegen verwijden (inhaleerbaar) vormen de steunpilaar van de behandeling. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium zijn enkele veelgebruikte geneesmiddelen. Steroïden verminderen de reactie van luchtwegen op ingeademde schadelijke stoffen zoals sigarettenrook. Dit vermindert de afscheidingen van de luchtwegen. Beclomethasone en hydrocortison zijn twee veel voorkomende steroïden gebruikt. Zuurstof wordt met zorg toegediend bij COPD. Vanwege de langdurige lage zuurstofconcentraties op het bloed drijven de chemische sensoren in de hersenen de ademhaling voortdurend aan omdat het een laag niveau waarneemt. Wanneer zuurstof met hoge stroming via een masker wordt toegediend, stijgen de zuurstofconcentraties in het bloed en stopt het signaal dat de hersenen vertelt om verder te ademen plotseling waardoor de ademhaling wordt gestaakt. Daarom wordt zuurstofsaturatie gehandhaafd in lage 90s.

emphysema

Emfyseem is verlies van elastische terugvering van de longen en, histologisch gezien, een vergroting van de luchtweg kleiner dan terminale bronchiolen en vernietiging van wanden van longblaasjes. Roken, inademing van giftige dampen en bepaalde erfelijke aandoeningen zoals bindweefsel aandoeningen verminderen de elastische terugslag van de longen.

Wat is het verschil tussen emfyseem en COPD?

Emfyseem is slechts het verlies van elastische terugvering van de longen, terwijl COPD verlies van terugslag is gekoppeld aan luchtwegontsteking.

Lees ook de Verschil tussen chronische bronchitis en emfyseem 

Lees verder:

1. Verschil tussen obstructieve en beperkende longziekte

2. Verschil tussen astma en bronchitis

3. Verschil tussen bronchiaal astma en cardiaal astma