Verschil tussen acute nierinsufficiëntie (AKI) en chronische nierziekte (CKD)

Belangrijkste verschil - Acute nierinsufficiëntie (AKI) versus chronische nierziekte (CKD)
 

Acute nierinsufficiëntie (AKI) treedt op als een abrupt verlies van nierfunctie gedurende uren tot weken en is meestal omkeerbaar (maar niet altijd). Chronische nierziekte (CKD) ontstaat als gevolg van progressief verlies van nierfunctie gedurende een periode van maanden of jaren die leidt tot onomkeerbare schade. Dit is de belangrijk verschil tussen acute nierinsufficiëntie en chronische nierziekte. Verdere verschillen tussen deze twee zullen in dit artikel worden besproken.

Wat is acute nierinsufficiëntie (AKI)?

Acute nierinsufficiëntie is nu vervangen door de term Acuut nierfalen (ARF). AKI is potentieel te behandelen; een kleine vermindering van de nierfunctie heeft echter een nadelige prognose. De algemene definitie van AKI voor de praktijk, het onderzoek en de volksgezondheid is als volgt.

Verhoging van sCr met ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) binnen 48 uur; of

Verhoging van de sCr tot ≥ 1,5 maal de basislijn, waarvan bekend is of vermoed wordt dat deze is opgetreden binnen de voorafgaande 7 dagen; of

Urinevolume < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Twee soortgelijke definities; GEWEER - Risico, letsel, functieverlies, nierziekte in het eindstadium en AKIN - Acuut nierinsufficiëntienetwerk is ook voorgesteld en gevalideerd voor het definiëren en opvoeren van AKI.

Tekenen en symptomen

Er zijn verschillende tekenen en symptomen die verband houden met acute nierinsufficiëntie.

Huid: Livido reticularis, Maculopapulaire uitslag, Track marks

Ogen: Keratitis, geelzucht, multipel myeloom, tekenen van diabetes mellitus en hypertensie

oren: Gehoorverlies

Cardiovasculair systeem: Onregelmatige ritmes, Murmurs, Pericardiale wrijving wrijven

Buik: Pulsatibele massa, Abdominale gevoeligheid, Oedeem

Longsysteem: Rales, Hemoptysis

Pathologisch nierspecimen met duidelijke bleekheid van de cortex, in contrast met de donkere gebieden van het overlevende medullaire weefsel.

Wat is chronische nierziekte (CKD)?

Volgens de richtlijnen van de nationale nierfundering kan CKD worden gedefinieerd als,

Nierbeschadiging gedurende ≥ 3 maanden, zoals gedefinieerd door structurele of functionele afwijkingen van de nier, met of zonder afname van de Glomerular Filtration Rate (GFR), die zich manifesteert door pathologische afwijkingen of markers van nierbeschadiging, inclusief afwijkingen in de samenstelling van het bloed of de urine of afwijkingen in de imaging-test.

GFR < 60ml/min/1.73m² gedurende ≥ 3 maanden, met of zonder nierschade.

Tekenen en symptomen

Tekenen van metabole acidose, oedeem - perifeer en pulmonaal, hypertensie, vermoeidheid, pericariditis, encefalopathie, perifere neuropathie, rustelozebenensyndroom, gastro-intestinale symptomen, huidmanifestatie, ondervoeding, bloedplaatjesdisfunctie zijn tekenen en symptomen van CKD.

Wat zijn de verschillen tussen acute nierinsufficiëntie en chronische nierziekte?

Oorzaken van acute nierinsufficiëntie en chronische nierziekte

AKI: AKI treedt op als gevolg van de plotselinge vermindering van de nierfunctie gedurende uren tot weken.

CKD: CKD treedt op als gevolg van progressief verlies van nierfunctie.

reversibiliteit

AKI: AKI is in de meeste gevallen omkeerbaar.

CKD: CKD kan niet worden herzien.

Etiologie van acute nierinsufficiëntie en chronische nierziekte

AKI: Etiologie van AKI kan worden onderverdeeld in 3 categorieën; pre-renale (veroorzaakt door verminderde renale perfusie), intrinsieke nier (veroorzaakt door een proces in de nieren) en post-renale (veroorzaakt door onvoldoende drainage van urine distaal van de nieren)

CKD: CKD kan een manifestatie zijn van andere chronische ziekten zoals diabetes mellitus, hypertensie of glomerulonefritis.

Diagnose van acute nierinsufficiëntie en chronische nierziekte

AKI: Vroege diagnose van AKI kan moeilijk zijn met behulp van traditionele biomarkers zoals serumcratinine, aangezien het meer dan 48 uur duurt om in het serum te verschijnen na een blessure. Daarom zijn er meer gevoelige en specifieke biomarkers nodig voor AKI.

CKD: CKD kan worden gediagnosticeerd met conventionele laboratoriumtesten.

Referenties:

K / DOQI klinische praktijkrichtlijnen voor chronische nieraandoeningen: evaluatie, classificatie en stratificatie. Am J Kidney Dis, 39, S1-266.

Nierziekte: Verbetering van mondiale uitkomsten (KDIGO) Werkgroep acute nierinsufficiëntie. KDIGO Leidraad voor klinische praktijken bij acute nierinsufficiëntie. Nier internationale supplementen 2, 18-20.

ARORA, P. 2015. Chronische nierziekte [Online]. Beschikbaar: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Toegang tot 13 juni 2016].

BIRUTH, T. 2015. Acuut nierletsel [Online]. Beschikbaar: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Toegang tot 13 juni 2016].

CRUZ, D.N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Klinische beoordeling: RIFLE en AKIN-tijd voor heroverweging. Crit Care, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Creatininekinetiek en de definitie van acute nierschade. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

Afbeelding Met dank

"Blausen 0592 KidneyAnatomy" door personeel van Blausen.com. "Blausen gallery 2014". Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 20018762. - (Eigen werk, CC BY 3.0) via Commons Wikimedia

"Nier - acute corticale necrose" Door Haymanj - Eigen werk (eigen foto) (Public Domain) via Commons Wikimedia