Verschil tussen acute en chronische gastritis

Acute versus chronische gastritis Chronische gastritis vs Acute gastritis Oorzaken, symptomen, diagnose en management
 

Gastritis is de ontsteking van het maagslijmvlies. Het is in feite een histologische diagnose, hoewel het soms wordt herkend aan de bovenste gastro-oesofageale endoscopie (UGIE). Volgens het begin van het ziekteproces, wordt het gecategoriseerd als acute en chronische gastritis. Dit artikel wijst op de verschillen tussen acute en chronische gastritis met betrekking tot de definitie, temporele relatie, etiologie, macroscopische en microscopische veranderingen, klinische kenmerken, complicaties en management.

Acute gastritis

Het is de acute ontsteking van het slijmvlies van de maag, die vaak erosief en hemorragisch is. De meest voorkomende oorzaken zijn het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), corticosteroïden, blootstelling aan direct werkende luminale chemicaliën zoals alcohol, stress zoals ernstige brandwonden, myocardiaal infarct en intra-craniale laesies en tijdens postoperatieve periode, chemotherapie en ischemie.

Endoscopisch wordt het gekenmerkt door diffuse hyperemie van het slijmvlies met meerdere, kleine, oppervlakkige erosies en zweren. Microscopie onthult oppervlaktepitheelbeschadiging en denudatie en variabele necrose van de oppervlakkige klieren. Bloeding in de lamina propria kan worden gezien. Ontstekingscellen zijn niet in grote aantallen aanwezig, hoewel de neutrofielen de overhand hebben.

In milde gevallen zijn patiënten meestal asymptomatisch of kunnen milde dyspeptische symptomen hebben. In matige tot ernstige gevallen presenteert de patiënt epigastrische pijn, misselijkheid, braken, hematemese en melena. In ernstige gevallen kan de patiënt diepe verzwering en perforaties als complicaties hebben ontwikkeld.

Management van acute gastritis voornamelijk gericht op de onderliggende oorzaak. Symptomatische behandeling op korte termijn met maagzuurremmers en zuuronderdrukking met protonpompremmers of anti-emetica kan noodzakelijk zijn.

Chronische gastritis

Het wordt histologisch gedefinieerd als een toename van het aantal lymfocyten en plasmacellen in het maagslijmvlies. Volgens de etiologie is het gecategoriseerd als type A, dat van auto-immune oorsprong is, type B wordt veroorzaakt door Helicobacter pylori-infectie en er zijn enkele oorzaken van geen van beide waarvan de etiologie onbekend is.

Endoscopisch lijkt het slijmvlies mogelijk te zijn geatrofieerd. Microscopie onthult lympho-plasmatisch infiltraat in het slijmvlies rond de pariëtale cellen. Neutrofielen zijn zeldzaam. Mucosa kan veranderingen van darmmetaplasie vertonen. Aan het eindstadium wordt het slijmvlies verzwakt met afwezige pariëtale cellen. Bij H.Pylori-infectie kan het organisme worden opgemerkt.

De meeste patiënten met chronische gastritis zijn asymptomatisch. Sommige patiënten kunnen presenteren met milde epigastrische ongemakken, pijn, misselijkheid en anorexia. Bij endoscopisch onderzoek kunnen er geen kenmerken zijn of kan verlies van normale rugalplooien worden opgemerkt. Aangezien deze patiënten een verhoogd risico op maagcarcinoom hebben, kan endoscopisch screenen aangewezen zijn. Patiënten met type A gastritis kunnen aanwijzingen hebben voor andere orgaanspecifieke auto-immuniteit, in het bijzonder schildklieraandoeningen.

Omdat de meeste patiënten asymptomatisch zijn, hebben ze geen behandeling nodig. Patiënten met dyspepsie kunnen baat hebben bij uitroeiing van H. pylori.