Verschil tussen axonale neuropathie en demyeliniserende neuropathie

Axonale neuropathie versus demyeliniserende neuropathie

Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel zijn verlammend, omdat ze onze bewegingen beïnvloeden, evenals de sensorische functies van het lichaam. Zenuwcellen worden neuronen genoemd. Elk neuron heeft een hoofdlichaam en uitstralende fibrillen van korte en lange lengten. De korte fibrillen worden dendrons genoemd, terwijl de lange fibrillen axonen worden genoemd. Zowel de dendrons en axons zijn verantwoordelijk voor de overdracht van informatie in de vorm van chemische en elektrische impulsen naar andere neuronen en andere delen van het lichaam zoals spieren.

Een neuropathie is de medische term voor elke aandoening waarbij de neuronen betrokken zijn. Axonale neuropathie is een neurologische aandoening die degeneratie en verlies van axonen omvat, terwijl demyeliniserende neuropathie degeneratie veroorzaakt van myeline (vetlaag van isolerende substantie) die axonen van neuronen omgeeft. Het is bevestigd dat als demyeliniserende ziekten niet op tijd worden behandeld, ze uiteindelijk ook de axonen zullen beschadigen.

De belangrijkste oorzaak van axonale schade is elke auto-immuuntoestand waarbij auto-antilichamen de coating van motorische zenuwen aanvallen zonder ontsteking of verlies van myeline te veroorzaken. Meestal worden de sensorische zenuwen gespaard maar worden de motorische zenuwen aangetast. Motorische zenuwen zijn degenen die bevelen van de hersenen naar het lichaam sturen, bijvoorbeeld bewegingen, enz. In het geval van acute ziekten wordt axonale neuropathie gezien in een variant van het Guillian Barre Syndroom. In het geval van chronische aandoeningen wordt het gezien in aandoeningen zoals diabetes, lepra, enz. Waarbij zowel motorische als sensorische zenuwen worden beschadigd naarmate de ziekte vordert.

Demyeliniserende aandoeningen worden over het algemeen gezien door genetische oorzaken, infectieuze agentia en auto-immuunreacties. Hierin wordt het myeline dat de axonen van neuronen omringt, geleidelijk vernietigd door antilichamen. Deze myeline-coating is nodig voor een snellere transmissie van impulsen en dus, wanneer myeline verloren is gegaan, is de impulstransmissie ofwel erg traag of volledig verloren. Bij demyeliniserende neuropathie worden zowel de sensorische als de motorische zenuwen aangetast. Dit is een zeer kenmerkend verschil tussen de twee neuropathieën.

Klinisch worden bij een axonale neuropathie bewegingen van spieren beïnvloed. Er zijn tintelingen, gevoelloosheid en een prikkend gevoel opgemerkt. Gevoeligheid voor temperatuur kan verloren gaan in het getroffen gebied. Er is verlies van reflexen zonder sensorisch verlies. Er is een verlamd gevoel van ledematen in axonale neuropathie, terwijl bij demyeliniserende neuropathie sprake is van een progressieve zwakte en vermoeidheid van de spieren. Ook is er wazig zien, dubbel zien, bewegingsmoeilijkheden, coördinatiestoornissen van spieren. Vandaar dat lopen en balanceren moeilijk worden. Er is incontinentie van urine en ontlasting. Verlies van reflexen in spieren die niet bijzonder zwak of verspild zijn, is een klassiek kenmerk van demyelinisatie. Aan de andere kant is selectief verlies van de enkelschokreflex in de aanwezigheid van verspilling en zwakte van de voet meer typerend voor een axonale beschadiging.

Bij patiënten met axonale neuropathieën is de snelheid van de impulsgeleiding geregistreerd van verre spieren zoals voet en enkel minder maar relatief normaal in de buurt van proximale plaatsen zoals armen. In het geval van demyeliniserende neuropathie vertonen patiënten vertraagde geleiding van impulsen op zowel proximale als distale plaatsen op het elektromyogram..
Behandeling voor beide aandoeningen is afhankelijk van aanpassingen van levensstijl, vermindering van alcoholinname en preventie van hersenletsel. Auto-immuunprocessen kunnen niet volledig worden gestopt, maar de triggerfactoren kunnen worden gecontroleerd en de vernietiging wordt onder controle gehouden. Axonale neuropathie kan worden beheerst door immunoglobulines die intraveneus worden toegediend of door plasmaferese. Behandeling majorly is gebaseerd op de verwonding en de symptomen ervaren. Steroïden worden op grote schaal ingezet voor het beheersen van beide neuropathieën.

Samenvatting: Axonale neuropathie lijkt sterk op demyelianterende neuropathie. Het belangrijkste verschil ligt in de affectie van sensorische zenuwen die sensaties van de zintuigen naar de hersenen sturen.