Verschil tussen methicilline-resistente Staphylococcus Aureus (MRSA) en Staphylococcus Aureus
Share
Scanning-elektronenmicrofoto van methicilline-resistente Staphylococcus aureus en een dood menselijk neutrofiel.
Methicilline-resistente Staphylococcus aureus versus Staphylococcus aureus
Definitie
Onze huid, neus en luchtwegen bieden een thuis voor de grampositieve bacterie die bekend staat als Staphylococcus aureus. Deze bacterie is niet normaal pathogeen, d.i. ziekteveroorzakend. Personen met een immuungecompromitteerde infectie lopen echter een hoger risico op infectie door staphylococcus aureus. Deze infecties omvatten huidinfecties, luchtweginfecties en voedselvergiftiging. Elke stam van staphylococcus aureus die multiresistentie tegen bèta-lactumantibiotica heeft ontwikkeld, wordt Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) genoemd. MRSA is verantwoordelijk voor een aantal moeilijk te behandelen infecties zoals sepsis, necrotiserende pneumonie, infectieuze endocarditis en osteomyelitis.ik
Microbiologie
S. Aureus werd in 1880 door Sir Alexander Ogston geïdentificeerd. Sindsdien wordt het door ongeveer 30% van de bevolking gedragen en kan het als een normale inwoner van de huidflora worden aangetroffen. in de neusgaten en de voortplantingsorganen van vrouwen. S. Aureus is niet-beweeglijk en anaëroob, terwijl het onder de microscoop als een "druiventrosbes" wordt beschouwd. Het aseksueel reproduceren door middel van binaire splitsing. Zijn niet-motiliteitskarakteristiek, veroorzaakt dat het wordt verspreid door menselijk naar menselijk contact, of door contact van verontreinigde oppervlakken en voedselii. Evenzo wordt MRSA meestal verspreid door menselijk naar menselijk contact via de handen en niet vaak door de hoest van een patiënt die is geïnfecteerd met MRSA-pneumonie. iii.
MRSA is de evolutie van S. Aureus in een minimum van 5 verschillende multi-resistente stammen. Deze weerstand verhoogt de moeilijkheid om de infectie te behandelen. De resistentie is voornamelijk te wijten aan het feit dat MRSA gedijt in het gezelschap van penicilline-achtige antibiotica, als gevolg van een resistentiegen in de ontwikkelde S. Aureus, die verhindert dat de antibiotica enzymen deactiveren die verantwoordelijk zijn voor celwandsynthese. De synthese van celwandmateriaal is van cruciaal belang voor de groei van bacteriën. MRSA werd voor het eerst geïdentificeerd door Britse wetenschappers in 1960. De volgende bevinding was een vancomycine-resistente stam van S. Aureus, ontdekt in Japan in 2002. De medicatieresistente S. Aureus-infecties omvatten:
- Methicilline-resistente Staphylococcus Aureus (MRSA)
- Vancomycine-resistente Staphylococcus Aureus (VRSA)
- Vancomycine-intermediaire Staphylococcus Aureus (VISA)
Gerelateerde ziekten
S. Aureus veroorzaakt de volgende infecties:
- Dermatitis
- folliculitis
- Cellulitis
- abcessen
- Longontsteking
- Stafylokokken endocarditis
- Voedselvergiftiging (gastro-enteritis)
- Septische arthritis
- osteomyelitis
- bacteriëmie
S. Aureus is de belangrijkste oorzaak van infectieuze endocarditis, bacteriëmie, huidinfecties en apparaatgerelateerde infecties.
MRSA veroorzaakt de volgende ziekten:
- bloedvergiftiging
- Necrotiserende pneumonie
- Necrotiserende fasciitis
- baardschurft
- abcessen
- Cellulitis
- folliculitis
- Infectieve endocarditis
Epidemiologie
In ontwikkelde landen varieert de incidentie van S. Aureus tussen 10 en 30 per 100.000 inwoners, waarbij ziekenhuisinfecties de belangrijkste bijdrage leveren. Er werd gesuggereerd dat de bacteriën via gezondheidswerkers van huisdieren naar werkomgevingen worden gebracht. Omdat S. Aureus wordt aangetroffen als inwoner van huisdieren. Bovendien kan het worden overgedragen van geïnfecteerde patiënten naar niet-geïnfecteerde patiënten, via zorgverleners. Studies tonen aan dat S. Aureus tot drie maanden kan overleven op polyesterweefsel, dat wil zeggen ziekenhuisgordijnen voor privacy. Simpel gezegd, MRSA kan overleven op oppervlakken en stoffen.
De incidentie van MRSA-infecties fluctueerde en steeg van 0 naar 7,4 per 100 000 inwoners in Quebec, Canada. Sinds 2005 is de incidentie van MRSA verminderd, mogelijk als gevolg van verbeterde procedures voor infectiecontrole. De incidentie van S. Aureus is het hoogst bij zuigelingen en stijgt met de leeftijd (ouder dan 70 jaar). Die personen met HIV / AIDS hebben een significant hoger aantal incidenten, namelijk. 494 per 100 000 inwoners en 1960 per 100 000 inwoners volgens twee afzonderlijke onderzoeken.
Met betrekking tot MRSA-incidentiecijfers stelt het Centrum voor ziektebestrijding en -preventie dat twee per 100 inwoners drager zijn voor MRSA. Helaas is er een gebrek aan gegevens met betrekking tot MRSA-huidinfecties. Studies tonen echter aan dat de incidentie van MRSA-infecties in gezondheidszorgomgevingen met 50% is afgenomen.iv
Diagnose
S. Aureus wordt gediagnosticeerd door laboratoriumtests van geschikte monstermonsters. De bacteriën worden geïdentificeerd door een biochemische of een op een enzym gebaseerde test te gebruiken. Overwegende dat, MRSA wordt gediagnosticeerd door middel van kwantitatieve PCR-procedures, kweek microdruppelproeven, cefoxitineschijf schermtest, en de latexagglutinatietest om stammen onmiddellijk te identificeren.
Behandeling
De eerste behandelingslijn voor S. Aureus-infecties is penicilline of penicillinase-stabiele penicilline, die de vorming van peptidoglycan-verknopingen remt, die de celwand van de bacterie versterken. Daarom is de vorming van celwand verstoord, wat resulteert in celdood. Sommige stammen van S. Aureus zijn echter resistent tegen penicilline, zoals bij MRSA. Deze stammen worden vervolgens behandeld met vancomycine, dat ook peptidoglycaan remt door te binden aan aminozuren in de celwand.v
Infectiecontrole
S. Aureus is verspreid via menselijk tot menselijk contact, maar ook via huisdieren. Daarom moet veel nadruk worden gelegd op handen wassen, om de overdracht van de bacterie te beperken. Gezondheidszorgfaciliteiten en werknemers dienen gebruik te maken van wegwerphandschoenen en schorten, waardoor het contact en de overdracht van het lichaam afnemen.vi
MRSA kan worden verminderd / voorkomen door gebruik van ethanol als oppervlakte-ontsmettingsmiddel, evenals quaternair ammonium. Andere maatregelen zijn het screenen van patiënten op MRSA (met behulp van neusculturen) voorafgaand aan ziekenhuisopnames, om samenwonen van MRSA te voorkomen. Degenen die met MRSA zijn geïnfecteerd, moeten worden gedekoloniseerd en / of geïsoleerd van niet-geïnfecteerde patiënten. Deze klinische gebieden moeten worden onderworpen aan terminale reinigingsmethoden.
Samenvatting van verschillen tussen MRSA en S. Aureus
| Methicilline-resistente Staphylococcus aureus | Staphylococcus aureus |
| Veroorzaakt moeilijk te behandelen infecties zoals sepsis, necrotiserende pneumonie, infectieuze endocarditis en osteomyelitis | Veroorzaakt huidinfecties, luchtweginfecties en voedselvergiftiging |
| Voor het eerst geïdentificeerd door Britse wetenschappers in 1960 | Geïdentificeerd door Sir Alexander Ogston in 1880 |
| Behandeld met behulp van vancomycine, multi-resistentie tegen bèta-lactum antibiotica | Behandeld met penicilline |
| Verspreid meestal door menselijk tot menselijk contact via de handen en niet vaak door de hoest van een patiënt die is geïnfecteerd met MRSA-pneumonie. | Verspreid door contact tussen mens en mens, of door contact van vervuilde oppervlakken en voedsel |
MRSA veroorzaakt de volgende ziekten:
| S. Aureus veroorzaakt de volgende infecties:
|
| Fluctuerende incidentie, variërend van 0 tot 7,4 per 100 000 inwoners | De incidentie varieert van 10 tot 30 per 100.000 inwoners |
| Geïdentificeerd met behulp van kwantitatieve PCR-procedures | Geïdentificeerd door middel van biochemische of een op een enzym gebaseerde test |
| Behandeld met vancomycine, dat peptidoglycaan remt door te binden aan aminozuren in de celwand | Behandeld met penicilline, dat de vorming van peptidoglycan-verknopingen remt, die de celwand van de bacterie versterken |
| Preventiemaatregelen omvatten het reinigen van oppervlakken met ethanol, quaternair ammonium, het screenen van patiënten, gevolgd door decolonisatie en isolatie van de patiënt | Preventiemaatregelen bestaan uit handen wassen, gebruik van wegwerphandschoenen en schorten |
Conclusie
S. Aureus klinische infecties zullen waarschijnlijk aanhouden, vanwege de toenemende antimicrobiële resistentie en evolutie. In de afgelopen 20 jaar is er een toename geweest van nosocomiale infecties, met name prostaatinfecties en infectieuze endocarditis, om nog maar te zwijgen van de epidemie van gemeenschapsgerelateerde huid- en weke delen infecties. In dit stadium heeft het oude adagium de overhand, d.w.z. voorkomen is beter dan genezen.
