Verschil tussen Piles en Fissure

Wat zijn stapels?

Palen of aambeien is een anorectale ziekte die wordt gekenmerkt door de vergroting

en de distale verplaatsing van de anale kussens aan het einde van het rectum. Anale kussens zijn normaal bindweefsel en gladde spierformaties, gevuld met bloedvaten. Ze zijn betrokken bij de anale sluitspier bij de controle van de stoelgang.

Aambeien is een veel voorkomende ziekte met een verhoogde prevalentie in de tijd. Momenteel wordt geschat dat 75% van de Amerikanen op enig moment in hun leven aambeien symptomen zullen ervaren, terwijl in 1990 epidemiologische studies een aambeienprevalentie van 4,4% in de Amerikaanse bevolking vertoonden..

Klinisch worden aambeien meestal gekenmerkt met pijnloze rectale bloedingen tijdens defecatie. Dit symptoom kan gepaard gaan met slijmafscheiding, een branderig gevoel en jeuk.

Volgens hun strengheid worden aambeien ingedeeld in vier graden:

• Graad 1 zijn enigszins vergrote interne aambeien.
• Graad 2 zijn grotere aambeien die verzakken en extern worden tijdens ontlasting of bepaalde fysieke activiteiten. Ze verminderen spontaan.
• Graad 3 zijn uitwendige aambeien die handmatige reductie vereisen.
• Graad 4 zijn niet-reduceerbare externe aambeien.

De belangrijkste risicofactoren voor aambeien zijn obesitas, zwangerschap, veroudering en elke aandoening die leidt tot verhoogde intra-abdominale druk zoals constipatie.

Bovendien kunnen voedsel en levensstijl, bijvoorbeeld vezelarme voeding en alcoholinname, de ontwikkeling en ernst van aambeien beïnvloeden.

Aambeien diagnose wordt uitgevoerd door lichamelijk onderzoek dat digitaal rectaal onderzoek en anoscopie omvat. Bij rectale bloeding wordt colonoscopie gebruikt om de diagnose te bevestigen en andere aandoeningen zoals colorectale kanker uit te sluiten.

De keuze van de behandeling hangt af van de ernst van de symptomen en het type aambeien.

Veranderingen in voeding en levensstijl zijn meestal voldoende om laaggravende inwendige aambeien effectief te behandelen. Meer gecompliceerde aandoeningen kunnen worden behandeld met op kantoor gebaseerde procedures zoals sclerotherapie en ligandvorming met rubberband.

Sclerotherapie bestaat uit het injecteren van een chemische oplossing om de bloedtoevoer naar de aambeien te verminderen. Rubberen bandligatie is een pijnloze procedure die bestaat uit het binden van aambeien aan de basis.

Hooggradige en gecompliceerde aambeien vereisen operatieve verwijdering.

Wat is een spleet?

Anale kloof is een lineaire of ovaalvormige scheur in de huid in het distale anale kanaal. Het is een zeer algemene anorectale aandoening die voorkomt bij personen van alle leeftijden, met een gelijke incidentie bij beide geslachten.

Elk jaar worden 235000 nieuwe gevallen van anale fissuur gemeld in de Verenigde Staten alleen.

Symptomen van een anale fissuur zijn ernstige pijn en spasmen tijdens of na de ontlasting. Bescheiden bloedingen kunnen ook aanwezig zijn. De pijn kan enkele uren na de ontlasting aanhouden. Sommige personen ervaren ook jeuk of pruritus.

Anale kloof kan een chronische aandoening worden wanneer deze meer dan zes tot acht weken aanwezig is. In dit geval is de scheur in de huid dieper met blootgestelde vezels van de anale sluitspieren en hypertrofische papilla.

De oorzaken van anale fissuren zijn nog steeds onduidelijk, maar anale trauma wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor. Anale trauma's kunnen het gevolg zijn van constipatie, irritatie na diarree, anoreceptieve geslachtsgemeenschap of anorectale chirurgie.

Trauma tijdens zwangerschap en bevalling verhoogt ook het risico op fissuren. Tot 11% van de patiënten ontwikkelt chronische fissuren na de bevalling.

Hypertoniciteit van de interne anale sluitspier en de verhoogde anale rustdruk worden vaak waargenomen bij patiënten met anale fissuren in vergelijking met gezonde controles, en kunnen worden geassocieerd met de etiologie van anale fissuren.

Een andere risicofactor is lokale ischemie door de compressie van bloedvaten in de hypertone sfincter. Het verlagen van de anale druk in rusttoestand en het verhogen van de bloedstroom in het lokale weefsel kan tot 90% van de fissuurgevallen genezen.

Diagnose van anale fissuur is eenvoudig door lichamelijk onderzoek. De spleet is meestal zichtbaar. Wanneer de pijn verdwijnt, wordt de diagnose bevestigd door een digitaal rectaal onderzoek en een anoscopie.

90% van de acute kloven genezen spontaan. Een verhoogde inname van water en een vezelrijk dieet worden aanbevolen.

In het geval van chronische fissuur worden farmacologische middelen of operaties via sfincteretomie gebruikt om de spasmen en de rustende anuskanaaldruk te verminderen, om de bloedstroom in het anale weefsel te herstellen en om de spleet te genezen.

Het verschil tussen palen en spleet

1. Definitie van palen en spleet

Palen of aambeien zijn een vergroting van de anuskussens aan het uiteinde van het rectum, terwijl een anale fissuur een lineaire of ovaalvormige scheur in de huid van het anale kanaal is.

2. Symptomen van stapels en spleet

Symptomen van aambeien zijn pijnloos bloeden, slijmafscheiding, een branderig gevoel en jeuk. Aambeien kunnen verergeren en extern worden.

Anale kloof wordt gekenmerkt door acute pijn en spasmen tijdens of na de ontlasting. Bloeden kan voorkomen, maar is minder ernstig dan bij aambeien.

3. Oorzaken van palen en spleet

Aambeien worden veroorzaakt door obesitas, veroudering, zwangerschap, verhoogde druk in de buikholte en levensstijl, zoals alcoholinname en vezelarme diëten.

Anale kloof wordt voornamelijk veroorzaakt door anale trauma's als gevolg van bijvoorbeeld zwangerschap of chirurgie, hoge rustende anale druk en lokale ischemie.

4. Diagnose van palen en spleet

De diagnose van aambeien wordt uitgevoerd door een lichamelijk onderzoek, een digitaal rectaal onderzoek en een anoscopie. Colonoscopie helpt andere bestaande aandoeningen zoals colorectale kanker uit te sluiten.

In het geval van anale fissuur is een eenvoudig lichamelijk onderzoek voldoende. Digitaal rectaal onderzoek en anoscopie kunnen alleen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen wanneer de patiënt geen pijn heeft.

5. Behandeling van palen en spleet

Aambeien kunnen worden behandeld met eenvoudige dieetveranderingen. Ernstige gevallen vereisen sclerotherapie, rubberen bandligatie of zelfs chirurgische verwijdering.

Anale kloof lost meestal vanzelf op. Wanneer het chronisch wordt behandeld met farmacologische middelen of chirurgische sfincteretomie.

Palen versus spleet: vergelijkingstabel

aambeien	Spleet
Palen worden gedefinieerd als een vergroting van anale kussens aan het distale rectum.	Fissuur is een lineaire of ovaalvormige scheur van de huid aan het distale anale kanaal.
Belangrijkste symptomen zijn pijnloos bloeden, jeuk en branden.	Spasverschijnselen zijn acute pijn, spasmen, mogelijke jeuk en een bescheiden bloeding.
Oorzaken van palen zijn obesitas, veroudering, zwangerschap, verhoogde intra-abdominale druk, alcoholinname en vezelarme diëten.	Anale kloof wordt veroorzaakt door anale trauma, hoge interne anale druk en lokale ischemie.
Stapels worden gediagnosticeerd door een lichamelijk onderzoek, een digitaal rectaal onderzoek, een anoscopie en een colonoscopie.	Anale fissuur wordt gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek en wanneer pijnvrij door middel van digitaal rectaal onderzoek en anoscopie.
De behandeling van palen bestaat uit dieetveranderingen, sclerotherapie, ligering van rubberbanden en chirurgische verwijdering.	Behandeling van anale fissuren bestaat uit veranderingen in het dieet, farmacologische middelen en sfincteretomie.

Samenvatting van palen en spleet

Stapels en spleet zijn twee verschillende anorectale aandoeningen:

• Stapels zijn een vergroting van anale kussens aan het distale rectum, terwijl spleet een scheur in de huid in het onderste anale kanaal is.

• Stapels worden gekenmerkt door pijnloos bloeden, terwijl fissuur ernstige pijn en een bescheiden bloeding vertoont.

• Stapels en spleet hebben verschillende oorzaken: heipalen komen meestal voor na verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van obesitas, ouderdom of zwangerschap, terwijl spleet voornamelijk wordt veroorzaakt door anale trauma's en verhoogde druk in het anale kanaal..

• Ernstige stapels en chronische fissuren worden behandeld met verschillende procedures: sclerotherapie, rubberen bandligatie en chirurgische verwijdering worden gebruikt om stapels te behandelen, terwijl sfincteretomie en farmacologische middelen worden gebruikt voor de behandeling van fissuren..